劉 靜

（鎮(zhèn)江市中醫(yī)院超聲科，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

異位妊娠和卵巢黃體破裂都是臨床上常見的婦科急腹癥，對女性患者的健康具有較大的危害，需及時給予有效的臨床治療[1-3]。但由于異位妊娠和卵巢黃體破裂的影像學檢查圖像高度相似，導致臨床對于異位妊娠和卵巢黃體破裂的診斷過程中，常常出現(xiàn)誤診和漏診的情況，導致患者措施最佳治療時機，對臨床治療產生不利影響[4]。因此，如何提高異位妊娠和卵巢黃體破裂的臨床診斷準確率是非常重要的。目前臨床對于異位妊娠和卵巢黃體破裂的診斷主要采取的是經(jīng)腹超聲與經(jīng)陰道超聲，為了進一步提高異位妊娠和卵巢黃體破裂的臨床診斷準確率，此研究對我院42例疑似異位妊娠或卵巢黃體破裂的患者實施經(jīng)腹超聲與經(jīng)陰道超聲檢查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年1月期間來我院就診的疑似異位妊娠或卵巢黃體破裂的患者42例，所有患者入院時均伴隨有腹痛、流血等癥狀，其中持續(xù)性腹痛患者25例，間歇性腹痛患者17例。患者年齡21～44歲，平均年齡（34.5±3.5）歲。本次研究獲得了以上患者的知情同意，并經(jīng)過了我院倫理委員會的批準。

1.2 臨床方法

42例患者在就診時先實施經(jīng)腹超聲檢查，然后再進行經(jīng)陰道超聲檢查。檢查方法如下：①經(jīng)腹超聲：檢查體位為平臥位，掃描范圍為盆腔、子宮附件，并觀察腹腔是否存在積液等。②經(jīng)陰道超聲：患者要排空膀胱，取截石位，充分暴露會陰部位，使用經(jīng)陰道超聲探頭置入陰道，掃描方式為多切面掃描，觀察患者宮內是否存在假孕囊，附件區(qū)是否存在異?；芈?、卵巢周圍是否存在包塊，盆腔是否有積液等[4]。42例患者均行手術治療，并實施手術病理學診斷，以手術病理學診斷結果為診斷參照標準。

1.3 統(tǒng)計學處理

用SPSS 21.0對數(shù)據(jù)進行處理，不同診斷方法的診斷結果及異位妊娠和卵巢黃體破裂超聲指標數(shù)據(jù)用“%”表示，借助x2檢驗進行比較；血流參數(shù)數(shù)據(jù)用“±s”表示，借助t檢驗進行比較；當統(tǒng)計值P＜0.05，則表明比較差異具有顯著性。

2 結 果

2.1 經(jīng)腹超聲和經(jīng)陰道超聲對異位妊娠和卵巢黃體破裂的診斷結果比較

以手術病理學診斷結果為參照標準，經(jīng)陰道超聲檢查對異位妊娠和卵巢黃體破裂的診斷符合率與之相當，比較差異不具有統(tǒng)計學意義P＞0.05；但經(jīng)腹超聲檢查對異位妊娠和卵巢黃體破裂的診斷符合率，顯著低于手術病理學診斷，比較差異具有統(tǒng)計學意義P＜0.05。數(shù)據(jù)見表1。

表1 經(jīng)腹超聲和經(jīng)陰道超聲對異位妊娠和卵巢黃體破裂的診斷結果比較[n（%）]

2.2 異位妊娠和卵巢黃體破裂超聲檢查圖像特征比較

異位妊娠患者的超聲圖像表現(xiàn)中，其點狀、條狀血流比例，顯著高于卵巢黃體破裂患者，比較差異具有統(tǒng)計學意義P＜0.05；異位妊娠患者的流超低阻力型頻譜、無張力期血流頻譜、舒張期血流頻譜比例，顯著高于卵巢黃體破裂患者，比較差異具有統(tǒng)計學意義P＜0.05；異位妊娠患者的RI PI血流參數(shù)，顯著高于卵巢黃體破裂患者比較差異具有統(tǒng)計學意義P＜0.05。數(shù)據(jù)見表2。

表2 異位妊娠和卵巢黃體破裂超聲檢查圖像特征比較[n（%）]

3 討 論

對于疑似異位妊娠和卵巢黃體破裂的患者行經(jīng)陰道超聲檢查，由于其探頭頻率更高，且檢查時更加接近靶器官，且該檢查方式的分辨率和清晰度更高[5-6]。因此，經(jīng)陰道超聲檢查較經(jīng)腹超聲檢查，能夠更加清晰地對患者的子宮內膜、宮腔、附件包塊等情況進行觀察，從而能夠為臨床診斷提供更加準確的參考。

綜上所述，相比經(jīng)腹超聲檢查，經(jīng)陰道超聲檢查對異位妊娠和卵巢黃體破裂的臨床診斷中具有更高的應用價值，能夠提高二者的臨床診斷準確率，在異位妊娠和卵巢黃體破裂的鑒別診斷中具有重要的意義。