冷如冰

（貴陽(yáng)市第二人民醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550081）

隨著我國(guó)二胎政策的開放，越來越多的女性選擇進(jìn)行繼續(xù)生育，而大部分女性卻因?yàn)槟挲g過大而在再次懷孕的道路上受阻[1]。女性隨著年齡的增長(zhǎng)，女性懷孕能力也有所下降，為了幫助女性進(jìn)行有效的備孕，必須對(duì)女性的卵巢功能進(jìn)行評(píng)估[2]。本次研究選取20例備孕期女性，研究AMH水平的檢測(cè)對(duì)備孕婦女的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中，將于2017年10月～2018年10月期間在我院進(jìn)行孕前檢查的備孕期女性20例納為研究對(duì)象，依照隨機(jī)分組的方法，將備孕女性的年齡作為分組依據(jù)，即A組（35歲以下，10例）和B組（35～43歲，10例）。

1.2 方法

對(duì)20例患者均行靜脈血的抽取檢驗(yàn)，在清晨時(shí)分，確?；颊呖崭沟臈l件下，抽取患者手肘部靜脈血液3mL置入干凈試管內(nèi)，進(jìn)行離心處理后取血清進(jìn)行AMH水平的檢測(cè)，試劑盒為羅氏公司生產(chǎn)的Elecsys AMH定量檢測(cè)試劑盒，AMH水平的檢測(cè)嚴(yán)格按照試劑盒的要求進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組備孕女性的AMH水平，評(píng)價(jià)AMH水平對(duì)備孕婦女的臨床意義。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在本次研究結(jié)果的處理中，均采用SPSS 20.0對(duì)結(jié)果進(jìn)行處理，檢驗(yàn)方法如下。以P值作為評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，研究結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

A組備孕女性的AMH水平顯著高于B組備孕女性（P＜0.05）。詳見表1。

表1 女性AMH水平對(duì)比（±s）

表1 女性AMH水平對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) AMH水平A組 10 3.55±2.23 B組 10 1.70±1.00 t 2.3938 P 0.0278

3 討 論

近年來，我國(guó)選擇生育的女性數(shù)量顯著增加，而卵巢儲(chǔ)備功能是備孕重點(diǎn)所在，AMH全稱為抗繆勒管激素，是由睪丸未成熟的支持細(xì)胞及卵巢竇前卵泡和小竇卵泡的顆粒細(xì)胞分泌，在調(diào)控卵泡生長(zhǎng)和發(fā)育中發(fā)揮一定的作用。AMH可在血清中檢測(cè)到，血清AMH水平隨年齡增長(zhǎng)而下降。AMH在竇前卵泡和小竇狀卵泡（直徑≤4 mm）的顆粒細(xì)胞中表達(dá)量較高，在大竇狀卵泡（直徑4～8 mm）階段逐漸下降，在始基卵泡、閉鎖卵泡及卵泡膜細(xì)胞中則無表達(dá)。因此，AMH可用于評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能，就是對(duì)卵巢產(chǎn)生卵子的質(zhì)量和數(shù)量潛在能力的一種評(píng)估。目前常用的評(píng)估卵巢儲(chǔ)備的指標(biāo)有年齡、小竇卵泡數(shù)（AFC）、卵泡刺激激素（FSH）、抑制素B（INHB）、雌二醇（E2）。年齡：38歲以后卵泡的閉鎖明顯加速，40歲以上被公認(rèn)為是卵巢低反應(yīng)的高危因素。基礎(chǔ)FSH水平：月經(jīng)D2-5天，F(xiàn)SH水平＜10 IU/L為正常，為卵巢正常反應(yīng)，F(xiàn)SH＞10～15 IU/L，預(yù)示卵巢低反應(yīng)，F(xiàn)SH＞20 IU/L，為卵巢早衰隱匿期?；A(chǔ)FSH/LH:若比值升高＞2～3.6，即使基礎(chǔ)FSH水平正常，促排卵時(shí)卵巢低反應(yīng)?；A(chǔ)E2：正常應(yīng)該＜50 pg/ml，當(dāng)E2＞80 pg/ml，促排卵時(shí)卵巢低反應(yīng)?；A(chǔ)INHB：基礎(chǔ)INHB＜45 pg/ml提示卵巢儲(chǔ)備功能下降?；A(chǔ)竇卵泡數(shù)目：AFC≤5個(gè)，為卵巢儲(chǔ)備功能不良。因AMH與年齡呈負(fù)相關(guān)，AMH與AFC呈正相關(guān)，AMH水平在整個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)相對(duì)穩(wěn)定，所以AMH更早期、更準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)卵巢儲(chǔ)備的變化。能夠可靠、快速地評(píng)價(jià)卵巢儲(chǔ)備功能，得知女性卵巢中可能形成竇性卵子的數(shù)目，從而得知女性的生殖能力，進(jìn)而制定更佳的備孕計(jì)劃，提高受孕率。