王軻微

高血壓、高血糖、高脂血癥這三種常見疾病會引起冠狀動脈造粥樣硬化， 而持續(xù)的冠狀動脈造粥樣硬化狀態(tài)將逐步引起心肌局限性或者彌漫性纖維化， 導(dǎo)致心臟收縮(舒張)功能障礙［1］。心肌梗死是一種由于冠狀動脈驟然缺血缺氧且持續(xù)一段時間引發(fā)的心肌壞死癥狀， 臨床表現(xiàn)為持續(xù)的胸骨后強(qiáng)烈疼痛， 常并發(fā)心律失常、心力衰竭及休克［2］。急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊呤艿郊膊∮绊?， 心肌細(xì)胞大量壞死 ， 心臟功能迅速衰減 ， 應(yīng)及時治療 ， 并加強(qiáng)護(hù)理干預(yù) ， 控制病程進(jìn)展， 改善預(yù)后［3］。本次試驗旨在探究預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊哳A(yù)后的影響， 結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1～12月在本院進(jìn)行治療的90例急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο?， 按照住院號單雙數(shù)分為對照組和觀察組， 每組45例。對照組患者男女比例25∶20；年齡最小55歲， 最大80歲， 平均年齡(66.84±5.17)歲 ；病程 30 min～6 h， 平均病程 (2.54±1.72)h。觀察組患者男女比例26∶19；年齡最小56歲， 最大81 歲 ， 平均年齡 (67.08±5.35)歲 ；病程 25 min～6 h， 平均病程(2.71±1.69)h。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)［4］：①患者均進(jìn)行臨床綜合檢查， 均符合WHO制定的急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)， 心電圖中有兩個及以上的相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高≥0.2 mV；②患者發(fā)病6 h內(nèi)入院診治， 持續(xù)胸痛＞30 min；③患者簽署知情同意書， 已知曉試驗內(nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有心、肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)病變患者；②精神異?；蛞庾R障礙患者。

1.3 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 根據(jù)急性心肌梗死并發(fā)心律失常的治療方案， 結(jié)合患者主訴， 實施基礎(chǔ)護(hù)理措施，加強(qiáng)患者心電圖監(jiān)測， 如有異常及時采取對癥處理措施。觀察組給予預(yù)見性護(hù)理干預(yù)， 具體方案如下。①注意高危時段。急性心肌梗死并發(fā)心律失常的高發(fā)階段為 9：00～12：00， 這一時間段護(hù)理人員必須提高警惕， 每15分鐘測量一次心率、血氧飽和度、血壓等 ， 而 17：00～24：00 通常病情較為平穩(wěn) ， 但為了保證患者的安全， 全天24 h都應(yīng)該實施心電監(jiān)護(hù)， 以防意外。②注意女性患者?，F(xiàn)有臨床經(jīng)驗表明， 女性患者常因心電圖改變不明顯、癥狀不典型等要素的影響， 確診時間延遲，增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險及致死率。因此， 對于糖尿病、高血壓、肥胖、絕經(jīng)期女性應(yīng)該格外注意， 加強(qiáng)監(jiān)護(hù)， 規(guī)避不良事件的發(fā)生［5］。③科學(xué)用藥。告知患者治療期間所需使用藥物的名稱、作用、不良反應(yīng)及其應(yīng)對方式， 叮囑患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥， 期間加強(qiáng)心律監(jiān)測， 如有異常及時處理。④心理干預(yù)。急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊叽嬖诓煌潭鹊目謶?、焦慮情緒， 而且由于疾病影響存在瀕死感， 護(hù)理人員應(yīng)該充分理解患者的感受， 及時疏導(dǎo)其負(fù)性情緒， 告知患者成功治療案例， 幫助患者樹立信心， 引導(dǎo)其積極配合治療。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的康復(fù)情況及護(hù)理滿意度。根據(jù)患者對于護(hù)理工作質(zhì)量的評分分為滿意、基本滿意、不滿意三個等級［6］。護(hù)理滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者康復(fù)情況比較 觀察組的康復(fù)率為95.56%(43/45), 高于對照組的64.44%(29/45), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者康復(fù)情況比較(n, %)

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度為97.78%, 高于對照組的77.78%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較［n(%), %］

3 討論

急性心肌梗死合并心律失常是一種心內(nèi)科常見重癥， 為了保障患者的安全， 護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)常見危急并發(fā)癥的風(fēng)險要素 ， 實施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)。臨床現(xiàn)上午 9：00～12：00 該疾病的高發(fā)階段， 因此必須提高警惕， 加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)與生命體征指標(biāo)監(jiān)測， 如有異常及時采取對策， 做好搶救準(zhǔn)備［7］。除此之外， 女性患者由于生理特性等要素的影響， 診斷速度相對緩慢， 發(fā)生危急并發(fā)癥的風(fēng)險較高， 所以對于合并高危風(fēng)險要素諸如糖尿病、肥胖的女性， 應(yīng)該加強(qiáng)監(jiān)護(hù)［8］。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展， 臨床護(hù)理理念逐步更新， 構(gòu)建以“人文關(guān)懷”為核心的護(hù)理體系， 也是預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的重要內(nèi)容。在護(hù)理過程中， 護(hù)理人員應(yīng)該關(guān)注患者的內(nèi)心， 加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)， 給予患者心理支持， 并加強(qiáng)用藥指導(dǎo)、飲食干預(yù)、運動干預(yù)等， 降低不良事件的發(fā)生率， 保障患者的生命安全， 改善其預(yù)后生活質(zhì)量［9，10］。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察組的康復(fù)率為95.56%(43/45)，高于對照組的64.44%(29/45)， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組護(hù)理滿意度為97.78%， 高于對照組的77.78%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述， 急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊呓邮茴A(yù)見性護(hù)理干預(yù)后， 預(yù)后顯著改善， 值得采納應(yīng)用。