朱睿 龔亞斌

【摘 要】中醫(yī)具有代表性的外治療法包括針、灸、敷、浴，臨床用于肺癌防治作用巨大。艾灸取材方便、操作簡潔，與西藥相比無耐藥性，對患者毒副作用小且療效顯著，易被患者及其家屬廣泛接受。本文搜集近十年關(guān)于艾灸治療肺癌的文獻(xiàn)進(jìn)行整理歸納，簡要探討了艾灸用于肺癌治療的主要研究進(jìn)展。

【關(guān)鍵詞】艾灸;肺癌;中醫(yī)外治療法

【中圖分類號】R245.81【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13--01

肺癌是全球死亡率排名首位的惡性腫瘤。隨著空氣污染和人口老齡化的加重，近年來我國肺癌患者數(shù)量不斷增加，已成為我國死亡率和發(fā)病率最高的癌癥。有數(shù)據(jù)顯示，我國肺癌患者生存率為16.10%[1]，預(yù)后效果極差。資料顯示，吸煙與肺癌發(fā)病關(guān)系密切，吸入煙塵中有害物質(zhì)和顆粒也是發(fā)病重要原因之一。肺癌患者表現(xiàn)為咳嗽咳痰，痰中帶血，胸痛氣悶等，不同患者反應(yīng)程度和耐受性都存在一定差異?；熀头暖熓侵委煼伟┑闹饕椒ǎ颊咭惺芫薮蟮闹委熗纯?，生活質(zhì)量受影響嚴(yán)重。肺癌在中醫(yī)學(xué)中歸為肺積、喘息、胸痛、咳嗽等病證范疇[2]，中醫(yī)艾灸在治療肺癌中優(yōu)點眾多，本文據(jù)此簡述了艾灸治療肺癌的相關(guān)研究進(jìn)程。

一、腫瘤抑制作用

《靈樞·官能》提及“針?biāo)粸椋闹恕?，艾灸治療可溫?jīng)通絡(luò)、升提陽氣、扶陽固脫、消瘀散結(jié)、祛濕散寒，能升血中之氣，通氣中之滯，通諸經(jīng)、除百病。有研究表明，艾煙能降低人肺腺癌A549細(xì)胞的活力，抑制其繁殖和基因表達(dá)，阻滯細(xì)胞周期并誘導(dǎo)細(xì)胞自噬，最終使A549細(xì)胞死亡。謝利[3]在研究中采用扶正減毒抗癌方，以麥冬、蘇梗、三七、五味子、百合、紅參須、山楂、丹參、神曲、茯苓、無花果、白茅根、薏苡仁、半夏曲、竹茹、陳皮和甘草配伍，取關(guān)元、氣海、雙側(cè)足三里等穴艾灸，聯(lián)合放療治療非小細(xì)胞肺癌有效穩(wěn)定腫瘤病灶，對臨床癥狀緩解效果明顯，患者體力得到改善并提高生存率1年。

二、抗消化道反應(yīng)

肺癌患者化療期間以消化道不良反應(yīng)最為常見，主要癥狀有腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、便秘等，也可由口腔或者消化道黏膜潰瘍導(dǎo)致便血。張彥華[4]等人對50例非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行分組研究，對照組行PT方案化療，治療組則聯(lián)合艾灸，取穴神闕穴、雙側(cè)足三里，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組患者消化道不良反應(yīng)明顯優(yōu)于對照組，艾灸在一定程度上可防治消化道不良反應(yīng)。崔德利[5]等采用格拉司瓊配合艾灸治療患者惡心嘔吐，發(fā)現(xiàn)較單一格拉司瓊療效有所提高，同時還能改善患者食欲，減輕便秘。蔭晴[6]使用地塞米松足三里穴位注射聯(lián)合神闕穴艾灸預(yù)防化療導(dǎo)致的消化道反應(yīng)完全有效。何麗美[7]在服用小半夏湯的基礎(chǔ)上取中脘、神闕和雙側(cè)足三里穴位艾灸，并聯(lián)合托烷司瓊治療化療引起的消化道反應(yīng)，療效確切且未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

三、提高免疫效果

骨髓免疫抑制為肺癌治療期間嚴(yán)重不良反應(yīng)，艾灸則對肺癌患者體內(nèi)中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞比例加以有效改善。有動物實驗表明艾灸對荷瘤小鼠炎性微環(huán)境里IL-6、STAT3都有明顯影響。方曉[8]等采用對照研究發(fā)現(xiàn)溫和灸聯(lián)合脾俞、腎俞、血海、足三里穴位手法按摩可預(yù)防化療后白細(xì)胞減少。張去飛[9]等艾灸四花穴聯(lián)合NP化療發(fā)現(xiàn)肺癌患者TNF水平降低，血清CSF、IL-2水平提高，進(jìn)而提高了免疫功能。王均海[10]等人觀察黃芪注射液足三里注射聯(lián)合艾灸，并重組人粒細(xì)胞集落刺激因子，對化療后骨髓抑制療效較為滿意，且未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

四、生活質(zhì)量影響

癌因性疲乏是接受化療的癌癥患者普遍存在的疲乏、疲憊感，對其生活質(zhì)量影響較大。徐天舒[11]等人探討針刺和麥粒灸對老年非小細(xì)胞肺癌患者生活質(zhì)量的影響，發(fā)現(xiàn)麥粒灸效果明顯優(yōu)于針刺效果，二者均比常規(guī)治療對患者生活質(zhì)量改善效果良好。吳輝淵[12]的研究表明，熱敏灸干預(yù)對癌因性疲乏緩解效果良好，還可提高患者免疫力，改善全身癥狀。王麗欽[13]等人的研究中采用營養(yǎng)支持聯(lián)合艾灸療法，穴位取大椎、關(guān)元、中脘、合谷、血海、三陰交、足三里等，對患者根治術(shù)后營養(yǎng)改善良好，生活質(zhì)量顯著提高。

五、結(jié)束語

中醫(yī)外治療法是傳統(tǒng)而古老的學(xué)科，應(yīng)用于腫瘤治療主要表現(xiàn)為以下幾個作用：抑制腫瘤發(fā)展并提高放化療療效;減輕放化療的毒副作用，治療消化道不良反應(yīng);抗骨髓免疫，提高患者免疫力;改善生活質(zhì)量，延長患者生存率。此外，現(xiàn)代治療癌癥還重點研究外敷、針刺、推拿等綜合治療方式。如凡國華[14]對治療化療胃腸道反應(yīng)采用經(jīng)皮神經(jīng)電刺激與穴位按壓分別聯(lián)合艾灸方式，均取得理想效果，對患者惡心、嘔吐等癥狀都有改善作用，而經(jīng)皮神經(jīng)電刺激對改善食欲不振效果更具優(yōu)勢。艾灸治療對患者毒副作用極小，操作簡便、患者痛苦小，患者接受度更高，對于提高患者生存質(zhì)量有重要意義。

綜上所述，艾灸作為傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)外治療方式，用于肺癌輔助治療能有效緩解放化療帶來的毒副作用，安全可靠、操作性高，且隨著普及應(yīng)用艾灸技術(shù)相對成熟，能有效提高患者帶瘤生存率，應(yīng)用價值較高。

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