鄭寒星

【中圖分類號】R197【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13--01

1 河南省老齡化背景

“十三五”時(shí)期，我國老齡化程度和速度正在加劇，高齡老人、失獨(dú)老人、空巢老人、失能老人、慢性病老人等剛需人群日益增多，老年病治療成本增加，勞動力供給和創(chuàng)新能力下降，養(yǎng)老形式將格外嚴(yán)峻。人們對生活、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理等方面的需求越來越迫切，對健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的需求不斷增長，這對我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式帶來了新的考驗(yàn)[1]?！拔锤幌壤稀薄⒊青l(xiāng)區(qū)域之間發(fā)展不平衡、養(yǎng)老服務(wù)體制不完善等問題促使政府積極發(fā)展養(yǎng)老與健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)。

從2012年到2017年，65歲及以上老年人口數(shù)從830.00萬人一直上升到1117.859萬人[2]，所占比例增加到了10.3%。按照0.2%的占比增長速度來計(jì)算，2020年我省65歲及以上老年人口數(shù)將占總?cè)丝跀?shù)的9.53%，到2023年我省65歲及以上老年人口數(shù)將超過總?cè)丝跀?shù)的10%。

2 河南省健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》[3]明確了健康服務(wù)業(yè)所涵蓋的具體內(nèi)容。健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)主要以維護(hù)和促進(jìn)公眾健康為目標(biāo)，主要包括醫(yī)療服務(wù)、健康管理、健康保險(xiǎn)以及相關(guān)服務(wù)，涉及藥品、醫(yī)療用品、保健用品等相關(guān)支撐產(chǎn)業(yè)[4]。

為了維護(hù)和促進(jìn)我省人民群眾的身心健康，2017年河南省人民政府出臺了《河南省推進(jìn)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展方案》、《河南省支持健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展若干政策》等一系列文件推進(jìn)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)供給側(cè)的改革，著力推動醫(yī)養(yǎng)融合化的發(fā)展，推動居家、社區(qū)養(yǎng)老社會服務(wù)化的發(fā)展等，構(gòu)建健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)新體系。河南省政府加大力度發(fā)展社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)，通過社區(qū)服務(wù)為社區(qū)老人提供相關(guān)的醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育咨詢、日常護(hù)理等服務(wù)，并鼓勵將醫(yī)療護(hù)理服務(wù)延伸至家庭，形成以家庭為中心的居家智慧養(yǎng)老。為了解決群眾“看病貴、看病難”的問題，推動農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，河南省加大了經(jīng)濟(jì)投入提高醫(yī)療服務(wù)能力，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系逐漸被完善，鼓勵社會資本辦醫(yī)，并使公立醫(yī)療與非公立機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展的多元化辦醫(yī)格局，進(jìn)一步優(yōu)化衛(wèi)生資源配置[5]。

3 河南省健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)存在的問題

3.1 專業(yè)人才缺乏，資源投入力度不足

健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是維護(hù)和促進(jìn)人民群眾的健康為主要目標(biāo)，覆蓋面廣，產(chǎn)業(yè)鏈長，需要培育、引進(jìn)、開發(fā)具有專業(yè)知識的養(yǎng)老人才。高校在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的教育力度投入不足，養(yǎng)老服務(wù)對口的相關(guān)專業(yè)較少少，缺乏高素質(zhì)的復(fù)合型人才。對于現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)與開發(fā)不足，缺乏相應(yīng)的管理和激勵機(jī)制。

我國當(dāng)前的養(yǎng)老模式主要由公立醫(yī)院承擔(dān)。公立醫(yī)院資源有限，所以我國公立醫(yī)院在養(yǎng)老服務(wù)方面或多或少都存在著資金少，相關(guān)設(shè)施不完善，場地不足等一系列問題。而設(shè)置養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多數(shù)屬于公益事業(yè)，由政府財(cái)政撥款幾乎沒有經(jīng)濟(jì)利潤，因此三甲醫(yī)院內(nèi)設(shè)置養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比較困難。

3.2 制度體制不完善，未建立系統(tǒng)的管理體系

我國當(dāng)前的養(yǎng)老服務(wù)部門屬于多部門共同管理，導(dǎo)致老年養(yǎng)老等相關(guān)工作無法正常開展，難以真正解決老年人的實(shí)際問題。新型養(yǎng)老模式在養(yǎng)老保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)等方面操作時(shí)存在問題。關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的設(shè)置及運(yùn)行的具體標(biāo)準(zhǔn)還存在著政策漏洞。政策的不全面必將導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量的下降，由于缺乏有效的監(jiān)管機(jī)制，導(dǎo)致了我國目前的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的水平差距大。

4 河南省健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)存在的問題建議

4.1 政府主導(dǎo)

健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)要想得到充分的發(fā)展，必須要發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用。設(shè)立專門的服務(wù)部門，嚴(yán)格把控老年服務(wù)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入門檻。加大對于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的資金投入，鼓勵公立醫(yī)院優(yōu)化內(nèi)部的養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。建立有效的溝通機(jī)制，加強(qiáng)雙方的溝通，避免政策性矛盾的出現(xiàn)。進(jìn)一步加快建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)的制度體系，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式與現(xiàn)存社會保障制度的結(jié)合融合。

4.2 完善養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)

加強(qiáng)激勵機(jī)制，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)主體參與養(yǎng)老服務(wù)的積極性。加強(qiáng)政策投入力度對于發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)有著至關(guān)重要的作用，使公立醫(yī)院有更多的資金投入到養(yǎng)老服務(wù)中去。充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老服務(wù)中的補(bǔ)充作用，有效緩解公立醫(yī)院的壓力，滿足不斷增長的社會需求。加強(qiáng)專業(yè)人員的配置，鞏固養(yǎng)老院在“養(yǎng)”上的地位，開發(fā)其在“醫(yī)”上的潛能。多方合作，共同提供養(yǎng)老服務(wù)，滿足不同人群的不同需求，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)主體的多元化。

4.3 發(fā)揮社會力量

大力推行社會興辦模式，并給于相應(yīng)的政府補(bǔ)貼，以促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)正常運(yùn)轉(zhuǎn)并降低運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)。興辦健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)要合理定價(jià)，并與相關(guān)院校合作培養(yǎng)專業(yè)人才，提高自身專業(yè)水平。加大對于醫(yī)養(yǎng)模式的宣傳力度，營造醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老氛圍，充分利用各種媒介，可以通過印發(fā)宣傳冊、微信公眾號、微博等形式讓群眾真正理解醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的優(yōu)越性，提高公眾對于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的認(rèn)同感。

4.4 加強(qiáng)人才培養(yǎng)

政府應(yīng)大力支持和推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)教育的發(fā)展，加大財(cái)政投入，加強(qiáng)師資建設(shè)。同時(shí)要提高養(yǎng)老服務(wù)人員的薪酬水平和福利待遇，凸顯激勵作用，提升養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的人才吸引力。高校要注重對于養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的人才培養(yǎng)，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，培養(yǎng)復(fù)合型高素質(zhì)人才。目前我國的養(yǎng)老護(hù)理人員整體素質(zhì)較低，缺乏專業(yè)知識。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)對在崗的護(hù)理人員提供定期的專業(yè)培訓(xùn)，提高他們的專業(yè)知識和技術(shù)水平。使養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域呈現(xiàn)良性循環(huán)。

參考文獻(xiàn)：

宋卉，蔡琳。老年健康管理與實(shí)務(wù)[M]。北京：中國輕工業(yè)出版社，2007：1。

資料來源：河南省各年統(tǒng)計(jì)年鑒：http：//www.ha.stats.gov.cn/sitesources/hntj/page_pc/tjfw/tjcbw/tjnj/list1.html

國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》：中華人民共和國中央人民政府。http：//www.gov.cn/jrzg/2013-10/14/content_2506400.htm。

郭清。健康管理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2017.

《河南省人民政府關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》：河南省人民政府。https：//www.henan.gov.cn/2014/07-31/238984.html。