楊帆 鄧友敏

【摘 要】目的：討論乳腺癌術(shù)后患側(cè)肢體功能鍛煉對生活質(zhì)量影響分析。方法：選取80例我院在2016年7月到2018年7月治療的乳腺癌手術(shù)后的患者，根據(jù)患者入院時間順序分為實驗組（早期患側(cè)功能鍛煉）和對照組（常規(guī)護理）。結(jié)果：在肩關(guān)節(jié)活動度上，實驗組高于對照組，比較差別較大（P<0.05）。在生活質(zhì)量評分上，實驗組高于對照組，比較差別較大（P<0.05）。在患者的依從性上，實驗組高于對照組，比較差別較大（P<0.05）。結(jié)論：在乳腺癌手術(shù)后的患者中使用患側(cè)肢體功能鍛煉，能夠提高患者的依從性，改善生活質(zhì)量，提高肩關(guān)節(jié)的活動度，具有重要的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌;患側(cè)肢體;功能鍛煉;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R49【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）13--02

乳腺癌是一種常見的女性疾病，近年來，乳腺癌的發(fā)病率逐漸提高，在治療中一般使用手術(shù)治療，并配合化療，放療治療[1]。經(jīng)過改良根治手術(shù)治療后，并發(fā)癥比較少，創(chuàng)傷比較少，在手術(shù)后很容易出現(xiàn)皮瓣壞死，皮下積液，水腫，患肢功能障礙等并發(fā)癥。在治療中使用患側(cè)肢體功能鍛煉，能夠改善患者的生活質(zhì)量，提高肩關(guān)節(jié)活動度[2]。本文中選取80例我院在2016年7月到2018年7月治療的乳腺癌手術(shù)后的患者，根據(jù)患者入院時間順序分為實驗組（早期患側(cè)功能鍛煉）和對照組（常規(guī)護理），具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取80例我院在2016年7月到2018年7月治療的乳腺癌手術(shù)后的患者，根據(jù)患者入院時間順序分為實驗組（早期患側(cè)功能鍛煉）和對照組（常規(guī)護理）。其中，實驗組患者有女性40例，年級中最小患者為32歲，年級最大的患者為74歲，患者的年級的平均數(shù)為53.9歲。對照組患者有女性40例，年級中最小患者為31歲，年級最大的患者為75歲，患者的年級的平均數(shù)為54.1歲。

1.2 方法 在對照組中使用常規(guī)護理，在此不做贅述。在實驗組中使用早期患側(cè)功能鍛煉，（1）患者在手術(shù)后6到48小時內(nèi)，護理人員指導(dǎo)患者進行腕關(guān)節(jié)，手對指運動，另外，還指導(dǎo)患者進行肩關(guān)節(jié)以及肘關(guān)節(jié)自由放置制動的情況。（2）患者在手術(shù)后3到7天，護理人員指導(dǎo)患者使用健側(cè)的上肢將患側(cè)的上肢肘關(guān)節(jié)托起來，讓肘關(guān)節(jié)呈現(xiàn)90度。（3）在手術(shù)后8到14天，護理人員指導(dǎo)患者進行患側(cè)肩關(guān)節(jié)的內(nèi)收運動，使用患側(cè)的手指對健側(cè)的側(cè)耳朵，側(cè)肩部進行撫摸的鍛煉。（4）在手術(shù)后14天，護理人員指導(dǎo)患者使用患側(cè)肩關(guān)節(jié)前屈，后伸，將患側(cè)上肢水平在胸前進行伸直。（5）在治療過程中護理人員主動與患者進行溝通，根據(jù)患者的情緒波動進行心理疏導(dǎo)，并講解成功案例，增加患者治療成功信心，緩解患者的負面情緒。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 觀察實驗組與對照組的肩關(guān)節(jié)活動度以及患者依從性，生活質(zhì)量評分的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS22.0軟件分析統(tǒng)計本文中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)，其中生活質(zhì)量評分為計量資料，實行T檢驗，主要使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式進行表達;肩關(guān)節(jié)活動度以及患者依從性為計數(shù)資料，實行卡方進行檢測，主要使用例數(shù)以及百分比的形式進行表達。在檢驗過程中如果得到P<0.05，那么比較的兩組之間差別較大。

2 結(jié)果

2.1 實驗組與對照組的肩關(guān)節(jié)活動度以及患者依從性的情況 在肩關(guān)節(jié)活動度上，實驗組高于對照組，比較差別較大（P<0.05）。在患者的依從性上，實驗組高于對照組，比較差別較大（P<0.05）。

2.2 實驗組與對照組的生活質(zhì)量評分的情況 在生活質(zhì)量評分上，實驗組高于對照組，比較差別較大（P<0.05）。

3 討論

乳腺癌是一種嚴(yán)重的女性疾病，在發(fā)病后一般使用手術(shù)治療，通過手術(shù)將病灶的部分切除，從而達到根治的目的[3]。在治療后很容易出現(xiàn)患側(cè)的肢體障礙，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。在手術(shù)后早期進行患肢的功能鍛煉，能夠有效提高患肢的關(guān)節(jié)活動度，改善患者的生活質(zhì)量[4]。在早期鍛煉中需要根據(jù)患者的身體狀況以及恢復(fù)能力循序漸進的進行，防止出現(xiàn)拉傷。早期的鍛煉能夠促進患側(cè)肢體的消腫，減少患者傷疤痙攣的發(fā)生率，還能減少肩關(guān)節(jié)僵硬。

本文研究中選取40例乳腺癌手術(shù)后患者使用早期患側(cè)功能鍛煉，選取40例乳腺癌手術(shù)后患者使用常規(guī)護理。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，在肩關(guān)節(jié)活動度上，使用早期患側(cè)功能鍛煉患者高于使用常規(guī)護理患者，比較差別較大（P<0.05）。在生活質(zhì)量評分上，使用早期患側(cè)功能鍛煉患者高于使用常規(guī)護理患者，比較差別較大（P<0.05）。在患者的依從性上，使用早期患側(cè)功能鍛煉患者高于使用常規(guī)護理患者，比較差別較大（P<0.05）。黃劍等[5]研究的功能鍛煉進度表在乳腺癌術(shù)后患肢功能康復(fù)中的應(yīng)用，所得的結(jié)果與本文所得的結(jié)果具有相似性，說明本文研究具有重復(fù)性，可信性比較高。

綜上，在乳腺癌手術(shù)后的患者中使用患側(cè)肢體功能鍛煉，能夠提高患者的依從性，改善生活質(zhì)量，提高肩關(guān)節(jié)的活動度，值得臨床使用和推廣。

參考文獻

胡慧芳. 穴位按摩對乳腺癌患者術(shù)后患肢功能康復(fù)的效果研究[D].福建中醫(yī)藥大學(xué)，2018.

丁曉彤. 乳腺癌術(shù)后患肢早期功能鍛煉方案的循證研究[D].安徽醫(yī)科大學(xué)，2018.

吳婧. 乳腺癌根治術(shù)后頸肩部疼痛功能障礙評估及影響因素分析[D].天津體育學(xué)院，2017.

劉卉. 早期功能鍛煉對乳腺癌術(shù)后患肢功能恢復(fù)的效果評價[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（09）：1598-1600.

黃劍，李艷華，袁波寧. 功能鍛煉進度表在乳腺癌術(shù)后患肢功能康復(fù)中的應(yīng)用[J]. 護理實踐與研究，2017，14（11）：156-157.