劉祥暉

【摘 要】目的：探討NCPAP呼吸機(jī)對(duì)早產(chǎn)新生兒呼吸窘迫綜合征的治療及預(yù)后效果。方法：選擇我院70例2017.5至2018.2早產(chǎn)新生兒呼吸窘迫綜合征患兒。隨機(jī)分組，對(duì)照組采取常規(guī)機(jī)械通氣治療，觀察組則采取NCPAP呼吸機(jī)治療。比較兩組疾病療效;血?dú)夥治鲋笜?biāo)達(dá)到正常的時(shí)間、癥狀控制的時(shí)間;治療前后患兒血?dú)夥治鲋笜?biāo)氧分壓水平、二氧化碳分壓水平、PH情況;肺部感染發(fā)生率。結(jié)果：觀察組疾病療效、血?dú)夥治鲋笜?biāo)達(dá)到正常的時(shí)間、癥狀控制的時(shí)間、血?dú)夥治鲋笜?biāo)氧分壓水平、二氧化碳分壓水平、PH情況相比較對(duì)照組更好，P<0.05。觀察組的肺部感染發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：NCPAP呼吸機(jī)治療早產(chǎn)新生兒呼吸窘迫綜合征可獲得較好預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】NCPAP呼吸機(jī);早產(chǎn)新生兒呼吸窘迫綜合征;治療及預(yù)后

【中圖分類(lèi)號(hào)】R72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13--01

新生兒呼吸窘迫綜合征是一種更嚴(yán)重的新生兒易感性疾病。它可能發(fā)生在診所的新生兒和早產(chǎn)兒中。目前，臨床上對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征有很多治療方法，但機(jī)械通氣治療是一種主要方法，主要是因?yàn)檫@種方法的效果更為明顯[1]。固蘇爾可以刺激肺泡細(xì)胞表面的活性物質(zhì)，但新生兒不良反應(yīng)的可能性相對(duì)較高。本研究分析了NCPAP呼吸機(jī)對(duì)早產(chǎn)新生兒呼吸窘迫綜合征的治療及預(yù)后效果，如下。

1 資料與用藥方法

1.1 資料 選擇我院70例2017.5至2018.2早產(chǎn)新生兒呼吸窘迫綜合征患兒。隨機(jī)分組，其中，對(duì)照組日齡是1-32小時(shí)，平均8.25±2.42小時(shí)。男女分別占21例和14例。觀察組日齡是1-32小時(shí)，平均8.28±2.47小時(shí)。男女分別占22例和13例。對(duì)照組、觀察組資料可比。

1.2 方法 所有患兒給予固爾蘇進(jìn)行治療。

對(duì)照組采取常規(guī)機(jī)械通氣治療，調(diào)節(jié)機(jī)械參數(shù)，控制最初吸氣峰壓在20cmH20，呼氣末正壓5cmH20，氣體流量則控制在10L/min，控制呼吸頻率為35次/min，吸氣的時(shí)間半秒。觀察組則采取NCPAP呼吸機(jī)治療。氧流量4-6L/min，病情穩(wěn)定后降低至2-4L/min，控制吸入氧氣濃度在30%-50%之間，維持壓力在0.39-0.59kPa之間，癥狀消失之后撤機(jī)。

1.3 指標(biāo) 比較兩組疾病療效;血?dú)夥治鲋笜?biāo)達(dá)到正常的時(shí)間、癥狀控制的時(shí)間;治療前后患兒血?dú)夥治鲋笜?biāo)氧分壓水平、二氧化碳分壓水平、PH情況;肺部感染發(fā)生率。

顯效：血?dú)夥治鲋笜?biāo)氧分壓水平、二氧化碳分壓水平、PH情況恢復(fù)正常，癥狀體征消失;有效：血?dú)夥治鲋笜?biāo)氧分壓水平、二氧化碳分壓水平、PH情況等改善50%以上;無(wú)效：血?dú)夥治鲋笜?biāo)氧分壓水平、二氧化碳分壓水平、PH情況改善的幅度低于50%。總有效率=顯效、有效百分率之和[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS21.0版本處理;實(shí)施x2、t檢驗(yàn);檢驗(yàn)水平：P<0.05說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果 觀察組有更高的治療總有效率，P<0.05。如表1.

2.2 血?dú)夥治鲋笜?biāo)氧分壓水平、二氧化碳分壓水平、PH情況 治療前對(duì)照組、觀察組血?dú)夥治鲋笜?biāo)氧分壓水平、二氧化碳分壓水平、PH情況相近，P>0.05;治療后觀察組血?dú)夥治鲋笜?biāo)氧分壓水平、二氧化碳分壓水平、PH情況變化幅度更大，P<0.05。如表2.

2.3 血?dú)夥治鲋笜?biāo)達(dá)到正常的時(shí)間、癥狀控制的時(shí)間 觀察組血?dú)夥治鲋笜?biāo)達(dá)到正常的時(shí)間、癥狀控制的時(shí)間更好，P<0.05，見(jiàn)表3.

2.4 肺部感染發(fā)生率 觀察組的肺部感染發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05，如表4.

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征它是一種新生兒臨床疾病發(fā)病率高的呼吸道疾病。新生兒呼吸窘迫綜合征的主要原因是新生兒肺部表面缺乏活性物質(zhì)。缺乏活性物質(zhì)的原因更加多樣化，臨床癥狀的特征在于新生兒的呼吸困難。如果疾病得不到及時(shí)有效治療，很可能會(huì)導(dǎo)致死亡[2]。

經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療的臨床應(yīng)用主要針對(duì)能夠進(jìn)行主動(dòng)呼吸的早產(chǎn)新生兒，通過(guò)鼻腔為早產(chǎn)新生兒提供氧氣。在治療期間，氧氣的壓力調(diào)節(jié)大于大氣壓力，增加肺部呼吸過(guò)程中的氣體保留能力，避免了肺泡萎陷，并增強(qiáng)了肺部的正常功能[11]，以便進(jìn)行有效治療。除了避免肺泡萎陷外，它還可以修復(fù)塌陷的肺泡。經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣優(yōu)勢(shì)在于增加經(jīng)肺壓力，不僅可以有效維持呼吸道的正壓，還可以間接增加跨肺壓力;經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣還可促進(jìn)早產(chǎn)新生兒肺泡的擴(kuò)張，增加功能性殘余氣體的量。經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣可有效降低呼吸道阻力;經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣有利于減少肺表面活性物質(zhì)的消耗。同時(shí)經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣呼吸機(jī)本身操作簡(jiǎn)單方便，還可以減少對(duì)早產(chǎn)新生兒的不良反應(yīng)[3-4]。本研究中，對(duì)照組采取常規(guī)機(jī)械通氣治療，觀察組則采取NCPAP呼吸機(jī)治療。結(jié)果顯示，觀察組疾病療效、血?dú)夥治鲋笜?biāo)達(dá)到正常的時(shí)間、癥狀控制的時(shí)間、血?dú)夥治鲋笜?biāo)氧分壓水平、二氧化碳分壓水平、PH情況相比較對(duì)照組更好，P<0.05。觀察組的肺部感染發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，NCPAP呼吸機(jī)治療早產(chǎn)新生兒呼吸窘迫綜合征可獲得較好預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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