李永軍

【摘 要】目的：分析對藥物性牙齦增生行牙周基礎(chǔ)治療與維護(hù)期治療的臨床療效。方法：隨機(jī)將我院2015年8月～2018年1月收治的98例藥物性牙齦增生患者分為兩組，在未停止用藥或者不更換藥物的情況下，對照組患者行牙周基礎(chǔ)治療，觀察組行牙周基礎(chǔ)治療與維護(hù)期治療，對比兩組治療前后PD（探診深度）、SBI（齦溝出血指數(shù)）、PLI（菌斑指數(shù)）與GHI（牙齦增生指數(shù)）。結(jié)果：觀察組治療后PD、SBI、PLI與GHI均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對藥物性牙齦增生行牙周基礎(chǔ)治療與維護(hù)期治療的臨床療效顯著，可推廣。

【關(guān)鍵詞】藥物性;牙齦增生;牙周基礎(chǔ)治療;維護(hù)期治療;臨床療效

【中圖分類號】R781.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13--01

臨床上，藥物性牙齦增生屬于一種常見的口腔疾病，是指在較長一段時(shí)間內(nèi)服用環(huán)孢素A、苯妥英鈉、硝苯地平等特定藥物而引發(fā)的牙齦體積增大以及增生現(xiàn)象[1-2]。現(xiàn)階段，臨床尚未完全明確該疾病的具體發(fā)病機(jī)制，常見治療方式包括者停止換藥、牙周基礎(chǔ)治療以及牙齦切除術(shù)，但部分患者因不能接受手術(shù)治療，換藥或者停止用藥時(shí)，其血壓控制會受到明顯影響[3-4]。本研究目的在于在不停止用藥與不更換藥物的基礎(chǔ)上，探究藥物性牙齦增生患者行牙周基礎(chǔ)治療與維護(hù)期治療的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從2015年8月～2018年1月我院治療的藥物性牙齦增生患者中選取98例，納入標(biāo)準(zhǔn)：均在自愿情況下簽署知情同意書;不存在其他全身性疾病;近3個月內(nèi)未不存在抗生素服用史。排除標(biāo)準(zhǔn)：由非鈣拮抗類藥物引發(fā)的牙齦增生;糖尿病;觀察期間以及治療期間更換非鈣拮抗劑類降壓藥物。將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組患者年齡56-70歲，平均年齡（62.58±3.56）歲，共49例，男性35例，女性14例。對照組患者年齡57-72歲，平均年齡（62.98±3.68）歲，共49例，男性37例，女性12例。研究通過倫理委員會的批準(zhǔn)，對比兩組基礎(chǔ)資料，可比性顯著，P>0.05。

1.2 方法 所有患者初診時(shí)對其年齡、性別、姓名、服用藥物種類以及時(shí)間等一般資料進(jìn)行記錄，同時(shí)對全口余留牙唇側(cè)的PD（探診深度）、SBI（齦溝出血指數(shù)）、PLI（菌斑指數(shù)）與GHI（牙齦增生指數(shù)）進(jìn)行仔細(xì)檢查;在患者首診時(shí)向其說明牙齦增生的相關(guān)發(fā)病因素、口腔衛(wèi)生情況以及和藥物性牙齦增生之間的相關(guān)性，同時(shí)向患者講解具體的治療方案;對照組在超聲下行牙周基礎(chǔ)治療，包括行全口潔治、齦下刮治以及根面平整術(shù)，向患者講解相關(guān)口腔知識;觀察組患者在牙周基礎(chǔ)治療之后的1個月、4個月、8個月以及12個月加強(qiáng)牙周維持期治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者治療前、治療后的PD（探診深度）、SBI（齦溝出血指數(shù)）、PLI（菌斑指數(shù)）與GHI（牙齦增生指數(shù)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，各項(xiàng)指標(biāo)均采用“”表示，行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療前PD、SBI、PLI與GHI對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組治療后PD、SBI、PLI與GHI均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1：

3 討論

近年來，臨床上有越來越多患者因服用硝苯地平等藥物出現(xiàn)牙齦增生等情況，且其具體發(fā)病機(jī)制尚未完全明確。研究顯示，硝苯地平會促使牙齦組織中的B淋巴細(xì)胞炎癥性浸潤增多，且在牙周治療后，這些細(xì)胞數(shù)量也會明顯減少[5]?，F(xiàn)階段，臨床上尚未出現(xiàn)一種特異性藥物用來治療該疾病，換藥或者停止用藥會影響患者血壓水平，存在一定局限性。國外學(xué)者表示，牙周基礎(chǔ)治療不能將物性牙齦增生糾正。本研究中觀察組患者初診時(shí)存在較差的口腔狀況，經(jīng)基礎(chǔ)治療與維持期治療后，觀察組治療后PD、SBI、PLI與GHI均低于對照組（P<0.05），提示對藥物性牙齦增生患者行牙周基礎(chǔ)治療與維護(hù)期治療的效果理想。牙周病的始動因子為菌斑，在藥物性牙齦增生發(fā)生、發(fā)展過程中具有重要作用。一般而言，牙周基礎(chǔ)治療2個月-3個月之后，又會有優(yōu)勢菌定植現(xiàn)象出現(xiàn)，菌群又會恢復(fù)到治療前狀態(tài)，為此，臨床上通常會選擇在3個月-6個月時(shí)行牙周維護(hù)治療，以此來鞏固治療效果。

綜上所述，對藥物性牙齦增生行牙周基礎(chǔ)治療與維護(hù)期治療的臨床療效顯著，值得推廣。

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