韓漫漫 李雅楠 李友學(xué)

【摘 要】目的：研究探討益宮顆粒與雷火灸治療產(chǎn)后子宮復(fù)舊臨床療效。方法：研究對(duì)象選取268例我院2018年6月-2019年6月接收的自然分娩或行子宮下段剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，隨機(jī)分組，平均分為研究組與對(duì)照組，每組產(chǎn)婦各134例。研究組給予益宮顆粒治療，對(duì)照組給予雷火灸治療，分別于產(chǎn)婦分娩后第2、4、8d記錄產(chǎn)婦子宮底下降高度，計(jì)算兩組產(chǎn)后3-7d平均血性惡露量，于產(chǎn)后42d復(fù)診時(shí)行B超統(tǒng)計(jì)子宮三徑之和，并統(tǒng)計(jì)產(chǎn)婦惡露持續(xù)時(shí)間。結(jié)果：研究組產(chǎn)婦子宮下降高度第2、4、8d分別為（14.66±5.82）mm、（21.53±5.36）mm、（25.44±5.77）mm，優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;研究組子宮三徑之和為（258.35±23.62）mm，惡露持續(xù)時(shí)間與平均血性惡露量明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：益宮顆粒和雷火灸均有促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)舊的效果，益宮顆粒效果較雷火灸優(yōu)異，有效減少產(chǎn)后出血發(fā)生率，產(chǎn)婦體內(nèi)激素水平恢復(fù)較快，子宮恢復(fù)較好，有利于提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】益宮顆粒;雷火灸;子宮復(fù)舊;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R271.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13--02

妊娠子宮自胎盤(pán)娩出后逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過(guò)程叫子宮復(fù)舊。一般在分娩后10d左右子宮就會(huì)縮回到原來(lái)的狀態(tài)，4—6周后子宮能夠得到完全的恢復(fù)[1]。由于產(chǎn)婦產(chǎn)程消耗大量體力與精力，分娩后處于氣血虛的狀態(tài)，發(fā)生惡露不絕或產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)非常大。分娩后腹痛、子宮大、血性惡露淋漓不凈，這在西醫(yī)上稱為子宮復(fù)舊不全。臨床上多采用抗生素、宮縮素治療，但這容易引起產(chǎn)婦劇烈的疼痛感，加劇了產(chǎn)婦的痛苦。本研究采用益宮顆粒與雷火灸進(jìn)行治療，旨在為臨床提供更有利的治療方案，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象選取268例我院2018年6月-2019年6月接收的自然分娩或行子宮下段剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，隨機(jī)分組，平均分為研究組與對(duì)照組，每組產(chǎn)婦各134例。研究組最小年齡22歲，最大年齡35歲，平均（28.41±4.02）歲;對(duì)照組最小年齡21歲，最大年齡36歲，平均（28.77±4.31）歲;兩組產(chǎn)婦均已排除多胎妊娠;合并妊娠期糖尿病、高血壓、甲亢等疾病;既往有子宮肌瘤、子宮腺肌病的產(chǎn)婦。本研究已經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有產(chǎn)婦均已簽署知情同意書(shū)，兩組產(chǎn)婦一般資料方面無(wú)明顯差異。

1.2 研究方法 兩組產(chǎn)婦給予相同的靜脈滴注縮宮素、補(bǔ)液、抗感染等常規(guī)治療。研究組在此基礎(chǔ)上給予益宮顆粒治療，對(duì)照組在次基礎(chǔ)上給予雷火灸治療。具體內(nèi)容如下：

1.2.1 研究組 給予益宮顆粒（生產(chǎn)廠家：陜西健民制藥有限公司生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20080025規(guī)格：10g）治療，給藥時(shí)間：產(chǎn)婦分娩后24h。1d3次，1次10g口服。

1.2.2 對(duì)照組 雷火灸取穴：神闕、氣海、關(guān)元、中極、子宮、腎俞（雙側(cè)）、命門（雙側(cè)）足三里（雙側(cè)）、三陰交（雙側(cè)）[2]。將雷火灸灸條放入多孔艾灸盒中，腿、足部相應(yīng)穴位艾灸時(shí)間控制15min，手法采用回旋灸，艾灸同同時(shí)注意按揉;背、腹部相應(yīng)穴位艾灸時(shí)間控制10min，灸盒固定在穴位上。灸條熱度以產(chǎn)婦能忍受為宜，不可過(guò)燙，以免引起灼傷。雷火灸首次治療時(shí)間自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后6h，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后12h[3]，治療頻率每日1次。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①分別于產(chǎn)婦分娩后第2、4、8d記錄產(chǎn)婦子宮底下降高度;②計(jì)算兩組產(chǎn)后3-7d平均血性惡露量;③產(chǎn)后42d復(fù)診時(shí)行B超統(tǒng)計(jì)子宮三徑之和（長(zhǎng)cm+寬cm+高cm=總和cm）;④復(fù)診時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦惡露持續(xù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)錄入SPSS.19.0軟件工具進(jìn)行分析：其中（）表示計(jì)量資料，數(shù)據(jù)比較運(yùn)用獨(dú)立樣本 t 檢驗(yàn)。P<0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)表1，研究組3-7d平均血性惡露量與持續(xù)時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，術(shù)后2d、4d、8d子宮底下降高度分別為（14.66±5.82）mm、（21.53±5.36）mm、（25.44±5.77）mm，子宮三徑之和為（258.35±23.62）mm，4項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

對(duì)于女性而言，產(chǎn)后子宮恢復(fù)非常重要，我國(guó)二胎政策的開(kāi)放，部分地區(qū)婦女二次生產(chǎn)率直線上升，有研究表明[4]，二次或多次生產(chǎn)后，子宮復(fù)舊明顯比除產(chǎn)差，在加上產(chǎn)婦生產(chǎn)耗費(fèi)大量精力，無(wú)論是初產(chǎn)婦還是經(jīng)產(chǎn)婦，后期恢復(fù)都會(huì)受到影響。因此產(chǎn)科正確的治療康復(fù)方案對(duì)產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)非常重要。益宮顆粒又當(dāng)歸、丹參等多種中藥組成，具有益氣活血、化瘀生新的作用;雷火灸是臨床常用的一種輔助治療手段，能夠通過(guò)藥物燃燒的熱量透達(dá)到相應(yīng)穴位沒(méi)內(nèi)，達(dá)到通經(jīng)、驅(qū)寒、活血的作用。本文比對(duì)益宮顆粒與雷火灸療效區(qū)別，已達(dá)到對(duì)精準(zhǔn)化治療方案的研究與補(bǔ)充。數(shù)據(jù)表明，在相同常規(guī)治療基礎(chǔ)上，運(yùn)用益宮顆粒的產(chǎn)婦血性惡露量與持續(xù)時(shí)間均能得到較好的控制，子宮底下降恢復(fù)程度與子宮三徑總合也優(yōu)于應(yīng)用雷火灸產(chǎn)婦，因此可以將本文做以下總結(jié)：益宮顆粒和雷火灸均有促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)舊的效果，益宮顆粒效果較雷火灸優(yōu)異，有效減少產(chǎn)后出血發(fā)生率，產(chǎn)婦體內(nèi)激素水平恢復(fù)較快，子宮恢復(fù)較好，有利于提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量。

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