阮娟娟

【摘 要】目的：探討循證護理對急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊咦o理的臨床效果及應(yīng)用價值。方法：自我院2017年12月-2018年12月間收治的急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊咧羞x取106例作為研究對象，采用隨機分組的方式將患者分為參照組與觀察組，每組各53例，其中參照組患者接受常規(guī)護理，而觀察組患者則接受循證護理，就兩組患者的護理效果展開對比分析。結(jié)果：記錄兩組患者的臥床時間、住院時間及健康知識掌握評分，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的以上數(shù)據(jù)均優(yōu)于參照組（P<0.05）;對兩組患者的心功能進(jìn)行分級，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的心功能明顯優(yōu)于參照組（P<0.05），觀察組心功能Ⅳ級者明顯少于參照組。結(jié)論：循證護理能夠?qū)毙孕募」Ｋ啦l(fā)心律失常患者起到較為理想的作用，能夠有效改善患者的心功能，縮短治療時間，提高患者的疾病知識掌握度。

【關(guān)鍵詞】循證護理;急性心肌梗死并發(fā)心律失常;護理效果;應(yīng)用價值

【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）13--01

急性心肌梗死是臨床上較為常見的危重癥，且往往發(fā)病較急，病程進(jìn)展較快，對患者的生命造成較大的威脅，具有較高的病死率及致殘率，有研究顯示，約有75%左右的急性心?；颊邥l(fā)心律失常，嚴(yán)重者可能造成患者的死亡結(jié)局[1]。及時搶救和治療能夠提升患者的生存率，并降低并發(fā)癥的發(fā)生率，而在搶救過程中配合有效的護理措施能夠大大提升搶救成功率，本文就循證護理對急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者護理的臨床效果及應(yīng)用價值進(jìn)行探討，選取臨床患者進(jìn)行隨機對照研究，現(xiàn)對研究結(jié)果以論文形式進(jìn)行整理報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自我院2017年12月-2018年12月間收治的急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊咧羞x取106例作為研究對象，采用隨機分組的方式將患者分為參照組與觀察組，每組各53例，所有患者或家屬簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。參照組患者中有男性29例，女性24例，年齡最大的72歲，年齡最小的43歲，平均年齡為（56.23±5.43）歲;觀察組患者中有男性28例，女性25例，年齡最大的71歲，年齡最小的42歲，平均年齡為（55.98±5.63）歲。為確定可比性，已對兩組患者的性別、年齡等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗，組間差異提示有P>0.05，即組間可比性較高，可以開展隨機對照研究。

1.2 方法 參照組患者接受常規(guī)護理，包括24h病情監(jiān)測、嚴(yán)格臥床休息及用藥指導(dǎo)等，觀察組患者則接受循證護理，內(nèi)容包括：

1.2.1 成立循證護理小組 科室內(nèi)成立循證護理小組，由科室內(nèi)年資高、經(jīng)驗豐富的護理人員擔(dān)任組長，且組長需要對循證護理相關(guān)知識熟練掌握，之后對科室內(nèi)護理人員進(jìn)行循證護理培訓(xùn)，要求其掌握循證護理理念、操作過程及注意事項等，之后對所有成員進(jìn)行考核，考核合格后方能上崗。

1.2.2 循證問題 針對患者可能出現(xiàn)的心臟不良事件進(jìn)行分析，包括猝死、心源性休克及心衰等，并著重分析影響患者的重要因素。

1.2.3 循證支持 利用數(shù)據(jù)庫對相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行檢索，由小組成員共同對文獻(xiàn)進(jìn)行分析，對其可行性、可靠性進(jìn)行分析，結(jié)合臨床經(jīng)驗制定護理方案。

1.2.4 實施循證護理 根據(jù)所制定的護理方案，對患者實施護理干預(yù)，比如強化病情監(jiān)測，心理干預(yù)，康復(fù)鍛煉及生活指導(dǎo)等。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察兩組患者的臥床時間、住院時間及健康知識掌握評分;②對兩組患者的心功能進(jìn)行分級評定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 為保證結(jié)果的客觀性與參考性，需以SPSS21.0系統(tǒng)對兩組患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗，其中（n，%）表示計數(shù)資料，行卡方值檢驗，而（ ）表示計量資料，行t值檢驗，若有檢驗值P<0.05，即統(tǒng)計學(xué)差異存在。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與參照組患者的治療指標(biāo)對比

記錄兩組患者的臥床時間、住院時間及健康知識掌握評分，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的以上數(shù)據(jù)均優(yōu)于參照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 觀察組與參照組患者的心功能分級對比 對兩組患者的心功能進(jìn)行分級，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的心功能明顯優(yōu)于參照組（P<0.05），觀察組心功能Ⅳ級者明顯少于參照組，詳見表2。

3 討論

急性心肌梗死在臨床發(fā)病率較高，且發(fā)病后的1-2周內(nèi)是并發(fā)心律失常的高峰時期，而患者一旦發(fā)生心律失常，1h內(nèi)發(fā)生猝死的可能性極大，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。在心肌梗死合并心律失常的治療中，合理的護理干預(yù)十分重要，能夠顯著改善治療效果，提升患者的生存率，并且改善預(yù)后[2]。循證護理是根據(jù)心肌梗死病例特點，尋找問題并解決問題的一種護理方式，其打破了醫(yī)患之間的命令式關(guān)系，和諧了護患關(guān)系，也能夠最大程度上提升患者的健康知識掌握度[3]。研究結(jié)果顯示，記錄兩組患者的臥床時間、住院時間及健康知識掌握評分，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的以上數(shù)據(jù)均優(yōu)于參照組（P<0.05）;對兩組患者的心功能進(jìn)行分級，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的心功能明顯優(yōu)于參照組（P<0.05），觀察組心功能Ⅳ級者明顯少于參照組。

綜上所述，循證護理能夠?qū)毙孕募」Ｋ啦l(fā)心律失?；颊咂鸬捷^為理想的作用，能夠有效改善患者的心功能，縮短治療時間，提高患者的疾病知識掌握度。

參考文獻(xiàn)

陸洋. 探討循證護理對急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊咦o理的臨床效果及應(yīng)用價值[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（58）：11432-11433.

王明娟. 循證護理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常中的應(yīng)用效果觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（13）：199-200.

閆俊文. 循證護理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常護理中的應(yīng)用效果[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2015， 7（5）：953-954.