杜安平

【摘 要】為有效提高對(duì)精神障礙患者的臨床治療效果，有效控制不良事件的發(fā)生，從本院收治的精神障礙患者中隨機(jī)抽取68例，分析其發(fā)生沖動(dòng)行為的誘因，有針對(duì)性的制定并實(shí)施相關(guān)護(hù)理措施，并觀察分析護(hù)理干預(yù)的效果。

【關(guān)鍵詞】精神障礙;沖動(dòng)行為原因分析;護(hù)理干預(yù)效果

【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13--01

所謂精神障礙是指大腦機(jī)能活動(dòng)發(fā)生紊亂，導(dǎo)致認(rèn)知、行為、意志、情感等精神活動(dòng)不同程度障礙的總稱。精神障礙患者具有極強(qiáng)的破壞性和攻擊性[1]。常見的精神病有：腦器質(zhì)性精神障礙、情感性精神障礙、躁狂抑郁性精神障礙、精神分裂癥、偏執(zhí)性精神障礙及各種器質(zhì)性病變伴發(fā)的精神障礙等[2]。因此，分析精神障礙患者發(fā)生沖動(dòng)行為的誘因，有針對(duì)的性制定并實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，具有極為重要的意義。本文研究具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 抽取患者的基本資料 隨機(jī)我院2017年2月至2018年2月收治的精神障礙患者68例作為本次研究對(duì)象，分為研究組和對(duì)照組，各組均為34例。其中，研究組患者均伴有沖動(dòng)行為，男性患者19例，女性15例，年齡15-66歲，平均年齡（32.8±4.5）歲;病程3個(gè)月-30年，平均病程（10.8±0.7）年;文化程度：文盲及小學(xué)13例，初中10例，高中11例;疾病類型：精神分裂癥11例，雙向情感障礙10例，癲癇情感障礙8例，燥狂癥5例。對(duì)照組有少數(shù)患者伴有沖動(dòng)行為，男性患者18例，女性16例;年齡16-67歲，平均年齡（33.5±5.7）歲;病程4個(gè)月-31年，平均病程（11.2±0.6）年;文化程度：文盲及小學(xué)15例，初中11例，高中8例;疾病類型：精神分裂癥12例，雙向情感障礙11例，癲癇情感障礙7例，燥狂癥4例。

兩組患者基本資料對(duì)比，P >0.05不存在明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 評(píng)估患者發(fā)生沖動(dòng)行為的風(fēng)險(xiǎn)程度 采用精神癥狀評(píng)定量表（NOISE）對(duì)所有患者發(fā)生沖動(dòng)行為的風(fēng)險(xiǎn)程度進(jìn)行評(píng)估，即為激惹因子包括：容易生氣、容易發(fā)怒、容易不耐煩、不如意便心情煩躁、拒絕做日常事務(wù)、容易激動(dòng)發(fā)牢騷等內(nèi)容[3]。按發(fā)生頻率采用0-4分法進(jìn)行分級(jí)：無=0分;有時(shí)有=1分;較常見=2分;經(jīng)常發(fā)生=3分;總是如此=4分。

1.2.2 分析患者發(fā)生沖動(dòng)行為的原因 分析精神障礙患者發(fā)生沖動(dòng)行為原因，主要包括：①因智力受損，致使患者自知能力缺失、性格偏執(zhí)、敏感多疑，對(duì)自身疾病缺乏認(rèn)識(shí)，幻想遭到囚禁而拒絕約束和治療。②受到精神癥狀支配，容易激惹、情緒亢奮，產(chǎn)生被迫害妄想，幻想受到威脅，從而攻擊他人。③精神病藥物長(zhǎng)期的服用，造成錐體外系不良反應(yīng)，極易緊張不安、焦躁抑郁，從而出現(xiàn)沖動(dòng)行為。④醫(yī)護(hù)人員愛護(hù)、尊重患者不夠，致使患者以仇視、逆反、敵對(duì)的抗拒行為，來回?fù)翎t(yī)護(hù)人員的斥責(zé)、厭惡、強(qiáng)制的工作態(tài)度。⑤患者在治療期間由于接受封閉式治療看護(hù)，行動(dòng)和活動(dòng)空間受到制約，患者之間也極易激發(fā)矛盾和沖突。

1.2.3 治療方法 兩組患者均在精神科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理和行為指導(dǎo)，主要是：（一）常規(guī)護(hù)理：密切觀注患者病情變化情況，按照醫(yī)囑給藥，防范護(hù)理措施到位。（二）心理護(hù)理和行為指導(dǎo)：①醫(yī)護(hù)人員要提高對(duì)患者的安全防范能力和責(zé)任意識(shí)，充分尊重和理解患者，實(shí)施人性化護(hù)理，嚴(yán)格規(guī)范給予患者藥物治療。②醫(yī)護(hù)人員要給予患者有針對(duì)性的心理護(hù)理，增強(qiáng)其對(duì)誘發(fā)因素的抗干擾能力;減輕精神病癥狀對(duì)患者思維能力的影響，降低其發(fā)生沖動(dòng)行為的風(fēng)險(xiǎn)。③護(hù)理人員要提高應(yīng)對(duì)突然患者發(fā)生沖動(dòng)行為的能力。能夠及時(shí)穩(wěn)定患者激動(dòng)情緒，必要時(shí)可進(jìn)行適當(dāng)?shù)募s束，防止事態(tài)惡化，造成人員傷害;患者情緒穩(wěn)定后，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，并迅速解除約束，幫助他們通過合理的方式宣泄情緒。④確?；颊卟》堪踩?。營造和諧舒適的治療環(huán)境，定期檢查消除病房?jī)?nèi)的安全隱患;及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者內(nèi)心的負(fù)面情緒，防止暴力事件的發(fā)生。

1.3 指標(biāo) 觀察指標(biāo)是：一是激惹因子評(píng)分情況;二是護(hù)理干預(yù)前后沖動(dòng)行為的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 對(duì)兩組數(shù)據(jù)通過SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行研究統(tǒng)計(jì)分析，P <0.05時(shí)，兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果

2.1 兩組患者激惹因子評(píng)分比較 研究組患者激惹因子拒絕做日常事務(wù)評(píng)分略低于對(duì)照組患者，其他方面均高于對(duì)照組（P <0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后沖動(dòng)行為的發(fā)生率比較 護(hù)理干預(yù)前，研究組患者沖動(dòng)行為發(fā)生率為100%;護(hù)理干預(yù)后，兩組均明顯降低（P <0.05）。

3 結(jié)論

從以上研究可見，深入分析精神障礙患者發(fā)生沖動(dòng)行為的原因，是制定有效合理護(hù)理措施的基礎(chǔ);制定并實(shí)施人性化的護(hù)理干預(yù)措施，是撫慰患者孤獨(dú)抑郁心理，消除醫(yī)患及護(hù)患之間對(duì)立情緒的前提關(guān)鍵，更是提高治療效果，有效避免不良事件發(fā)生，促進(jìn)精神科管理和治療水平的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

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