喻成林 重慶工商大學(xué) 重慶 400067

一、精神障礙患者現(xiàn)狀

據(jù)2016年的調(diào)查，我國精神障礙患者已達(dá)827萬余人次。截至2017年底，我國在冊的嚴(yán)重精神障礙患者人數(shù)已達(dá)581萬。2017年，民政部、財政部、國家衛(wèi)生計生委、中國殘聯(lián)等四部門印發(fā)《關(guān)于加快精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展的意見》，明確提出到2025年，我國80%以上的縣市區(qū)廣泛開展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)；在開展精神障礙社區(qū)康復(fù)的縣市區(qū)，60%以上的居家患者接受社區(qū)康復(fù)服務(wù)，基本建立家庭為基礎(chǔ)、機構(gòu)為支撐、“社會化、綜合性、開放式”的精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)體系。

1.精神障礙患者經(jīng)濟困難

傳統(tǒng)對精神障礙疾病的治療以藥物控股制為主，一旦患病，需要終生服藥。同時，由于藥物的副作用，患者行動不便，反應(yīng)力不足，使得患者很難外出尋找工作，只能在家中休息。案主自身一般沒有收入，主要靠政府低保和家人打工來維持日常的開銷，家庭收入總體偏低，處在經(jīng)濟困難的狀況。多數(shù)精神障礙患者和其家屬都提出了想要緩解當(dāng)前經(jīng)濟壓力的需求。雖然政府出臺了很多的優(yōu)惠政策，但是對于精神障礙患者和其家屬而言，經(jīng)濟壓力仍是較大。

2.精神障礙患者渴望社交

由于社會大眾對精神障礙缺乏普遍和基礎(chǔ)的了解或者是誤解，很多人對精神障礙患者具有“恐懼”和“敵意”，使很多精神障礙患者不愿意跟其他人進(jìn)行溝通，而許多精神障礙患者的家屬也為家中出現(xiàn)精神障礙患者而感到羞恥。很多狀態(tài)穩(wěn)定的精神障礙患者表示，希望能夠經(jīng)常出門和朋友聚會，但是因為自己患有精神障礙，害怕朋友在知道自己的病情后會疏遠(yuǎn)自己，僅有很少的幾位精神障礙患者將自己的病情告訴了身邊的朋友。

3.精神障礙患者缺乏認(rèn)同感

由于社會和大眾對精神障礙群體的認(rèn)識不準(zhǔn)確，使很多人對精神障礙這一群體產(chǎn)生了不友好的情緒。大部分精神障礙患者缺乏認(rèn)同感，者主要來自兩個方面：（1）缺乏社會認(rèn)同感。很多的社區(qū)康復(fù)精神障礙患者表示，當(dāng)前社會大多對他們是缺少認(rèn)同的，很多人都沒有正確的認(rèn)識這一群體，社會害怕他們，對他們存在誤會，認(rèn)為他們“有病”，會傷害人；認(rèn)為他們應(yīng)該被“隔離”、被“驅(qū)逐”。社會對精神障礙群體的不理解，導(dǎo)致了這一群體缺乏社會認(rèn)同感；（2）缺乏自我認(rèn)同感。精神障礙就如同人正常的感冒生病一樣，只不過在這里是精神生病了而已。很多精神障礙患者，對自己的認(rèn)識不夠明確，他們往往會懷疑自己、批判自己，產(chǎn)生自我厭棄的情緒從而缺乏自我的認(rèn)同感。

二、社會工作者介入精神障礙患者康復(fù)的策略

1.社會工作者作為聯(lián)結(jié)者幫助精神障礙患者緩解經(jīng)濟壓力

大部分精神障礙患者因為藥物的副作用或者是自身病情的不穩(wěn)定性，很難找到工作，沒有固定的收入來源，基本靠國家的補助和幫扶維持生活。建立一種精神障礙患者就業(yè)幫扶機制，幫助精神狀態(tài)穩(wěn)定、有一定自理能力的精神障礙患者找尋工作，讓他們獲得一定的工資與酬勞，這對在一定程度上環(huán)節(jié)精神障礙患者家庭經(jīng)濟壓力有著一定的作用。社會工作者可以作為資源的聯(lián)結(jié)者，讓精神障礙患者了解到更多的信政策息，及時享受到應(yīng)得的優(yōu)惠政策；社會工作者還可以更加關(guān)注市場上有關(guān)于精神障礙患者就業(yè)信息，幫助社區(qū)康復(fù)良好、病情穩(wěn)定的精神障礙患者更好的找到適宜的工作，以增加他們的收入，緩解他們自己和家庭的經(jīng)濟壓力。

2.社會工作者作為賦能者幫助精神障礙患者提高個人能力

在與部分精神障礙患者進(jìn)行訪談時，他們提到了希望能夠提升個人的能力，他們希望能夠?qū)W會包括做飯、繪畫等技能。提高精神障礙患者的個人能力，充實精神障礙患者的個人興趣，對精神障礙患者自我能力的提高，自信心的樹立都能產(chǎn)生良性的作用，與此同時，提高他們的個人能力也可以增加他們對周圍事物的注意力和觀察力，這可以逐漸調(diào)動精神障礙患者的主觀能動性，這對他們自身的發(fā)展，對他們精神的恢復(fù)，都會產(chǎn)生很好的作用。社會工作者作為教育者和支持者，運用社會工作的三大方法，通過活動來鍛煉和提高精神障礙患者的個人能力，幫助他們建立朋輩群體，增強團體支持，增強精神障礙患者的自信心，增強他們的認(rèn)同感，從而幫助他們提高個人能力和水平。

3.社會工作者作為倡導(dǎo)者提高大眾對精神障礙群體的了解

誤會源于不了解，社會大眾普遍對精神障礙類疾病缺乏基礎(chǔ)的了解，人們對這種疾病缺乏正確的認(rèn)識你，只是把精神障礙簡單的歸納為“危險”“可怕”的疾病。據(jù)我國上海市精神衛(wèi)生中心調(diào)查，我國精神衛(wèi)生和心理衛(wèi)生的總體患病率有14%到16%，就是說，每10個人的群體中，就可能會有1-2人正在遭受某種精神障礙的困擾。我國有如此龐大的患者群，但是人們對他們的了解和關(guān)注卻是很少，人們不能用正常的眼光看待他們，會讓他們被標(biāo)簽化，讓他們無法正常的在陽光下生活。社會工作者通過組織不同活動，不同的方式宣傳，增進(jìn)社會對精神障礙患者的了解，讓社會大眾關(guān)注這一群體，了解這種疾病，對精神障礙患者的康復(fù)，對人們預(yù)防和注意這種疾病的發(fā)生，都能夠產(chǎn)生一定的益處。

三、總結(jié)

近年來，隨著政府對精神衛(wèi)生和心理衛(wèi)生項目的關(guān)注，對精神障礙群體的關(guān)心，社區(qū)康復(fù)的精神障礙患者的現(xiàn)狀就曾經(jīng)已經(jīng)有了很大的改善，但是依舊存在著緩解經(jīng)濟壓力、希望被社會認(rèn)可、渴求社交等需求。這些仍需要奮斗在一線的社區(qū)和社會工作者們共同努力，共同促進(jìn)精神障礙患者的康復(fù)與發(fā)展。社會工作者介入精神障礙患者康復(fù)與發(fā)展對構(gòu)建美好社會，促進(jìn)社會安定、家庭和諧均起著積極的作用。