鄭鵬

【摘 要】目的：探討觀察α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效。方法：本次研究選取2017年10月～2018年10月收治的312例糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者進(jìn)行前瞻性研究。采取隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組。對(duì)照組156例患者采取甲鈷胺治療，觀察組156例患者采取α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果：治療前觀察組正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓總神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度、感覺(jué)傳導(dǎo)速度與對(duì)照組無(wú)明顯差異（P>0.05）。觀察組治療后正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓總神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度、感覺(jué)傳導(dǎo)速度明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺應(yīng)用于糖尿病周圍神經(jīng)病變有良好的治療效果，值得臨床廣泛推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】α-硫辛酸;甲鈷胺;糖尿病周圍神經(jīng)病變;運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度

【中圖分類號(hào)】R587.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13-0-02

由于目前糖尿病周圍神經(jīng)病變治療難度較高，針對(duì)氧化應(yīng)激的病理機(jī)制進(jìn)行用藥引起臨床工作者的高度關(guān)注[1]?；诖?，本次研究選取2017年10月～2018年10月收治的156例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采取α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療，以此為臨床采取α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺提高糖尿病周圍神經(jīng)病變治療質(zhì)量提供依據(jù)。詳細(xì)研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2017年10月～2018年10月收治的312例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行前瞻性研究，采取隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組。本研究獲倫理委員會(huì)批準(zhǔn)以及患者家屬均簽署知情協(xié)議書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均經(jīng)影像學(xué)檢查符合糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床診斷。（2）無(wú)藥物禁忌證者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺藥物過(guò)敏者。

對(duì)照組156例患者采取甲鈷胺治療，其中男81例，女75例。年齡最小的41.5歲，年齡最大的70.3歲，平均年齡（52.351±5.62）歲。觀察組156例患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取α-硫辛酸治療，其中男85例，女71例。年齡最小的40.6歲，年齡最大的69.7歲，平均年齡（49.71±5.19 ）歲。兩組患者資料無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均通過(guò)降糖藥控制血糖。觀察組156例患者采取α-硫辛酸（ 國(guó)藥準(zhǔn)字H20133253 ;早餐前30min服用;0.6g/次，1次1d，劑量：生產(chǎn)企業(yè) 蓬萊諾康藥業(yè)有限公司）聯(lián)合甲鈷胺（國(guó)藥準(zhǔn)字H2001566156;劑量：500ug1次，1次1d;使用方式：靜脈推注;南京瑞爾醫(yī)藥有限公司 ）治療。對(duì)照組156例患者單純采取甲鈷胺治療，治療方法同觀察組。

1.3 觀察指標(biāo) 采用丹麥生產(chǎn)的肌電圖儀進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查，記錄兩組312例患者正中神經(jīng)、尺神經(jīng)以及腓總神經(jīng)的傳導(dǎo)速度等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本課題納入312例患者的研究數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用“”表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。 P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后正中神經(jīng)、尺神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度、感覺(jué)傳導(dǎo)速度比較

治療前觀察組正中神經(jīng)、尺神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度、感覺(jué)傳導(dǎo)速度與對(duì)照組無(wú)明顯差異（P>0.05）。觀察組治療后正中神經(jīng)、尺神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度、感覺(jué)傳導(dǎo)速度明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1。

2.1 兩組患者治療前后腓總神經(jīng)數(shù)據(jù)比較

治療前觀察組腓總神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度、感覺(jué)傳導(dǎo)速度與對(duì)照組無(wú)明顯差異（P>0.05）。觀察組治療后腓總神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度、感覺(jué)傳導(dǎo)速度明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表2。

3 討論

糖尿病需要長(zhǎng)期治療，由于病程較長(zhǎng)，在病理因素如氧化應(yīng)激等影響下會(huì)發(fā)生諸多并發(fā)癥，其中糖尿病周圍神經(jīng)病變是發(fā)生率高且風(fēng)險(xiǎn)性較高的疾病。糖尿病周圍神經(jīng)病變與氧化應(yīng)激、脂代謝異常等因素密切相關(guān)，是一種糖尿病常見的慢性并發(fā)癥[2]。且因發(fā)病后會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，所以需要采取效果確切的治療方式改善其病理機(jī)制。高血糖可導(dǎo)致血液微循環(huán)障礙與細(xì)胞內(nèi)氧化應(yīng)激損傷，采用抗氧化劑α-硫辛酸可生成硫辛酸合成酶，通過(guò)大量合成此物質(zhì)并釋放被組織攝入，充分發(fā)揮抗氧化作用，其還可通過(guò)轉(zhuǎn)化為二氫硫辛酸，通過(guò)強(qiáng)化清除自由基的作用有效抑制細(xì)胞內(nèi)的氧化應(yīng)激反應(yīng)[3～4]。α-硫辛酸是線粒體發(fā)揮抗氧化應(yīng)激相關(guān)功能的協(xié)同因子，同時(shí)也是在線粒體內(nèi)合成硫辛酸合成酶的重要代謝因子，對(duì)增加神經(jīng)反應(yīng)性有重要作用在此基礎(chǔ)上采用甲鈷胺可強(qiáng)化α-硫辛酸的治療效果。本次研究結(jié)果即表明α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療后可改善患者正中神經(jīng)、尺神經(jīng)的傳遞速度，證實(shí)了此種治療方法的優(yōu)越性。

綜上所述，α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺應(yīng)用于糖尿病周圍神經(jīng)病變有良好的治療效果。值得臨床推廣和廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

李慶玲. 糖脈康顆粒聯(lián)合甲鈷胺和α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J]. 現(xiàn)代藥物與臨床， 2016， 31（3）：342-345.

季文. 甲鈷胺聯(lián)合α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效的觀察[J]. 中國(guó)藥物與臨床， 2016， 16（9）：1343-1345.

鄭當(dāng)， 曾兆光. 硫鋅酸聯(lián)合甲鈷胺治療2型糖尿病并周圍神經(jīng)病變的療效及安全性[J]. 昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2016， 37（2）：130-132.

趙春艷， 張曉偉， 朱俊友， 等. 穴位注射甲鈷胺聯(lián)合靜脈輸注α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J]. 山西醫(yī)藥雜志， 2016， 45（5）：579-580.