王成然

【摘 要】目的：觀察黛力新聯(lián)合奧美拉唑?qū)β晕秆装橛蟹戳餍允彻苎椎呐R床治療療效。方法：選取2017年2月至2018年9月在我院進(jìn)行治療的慢性胃炎且伴有反流性食管炎的患者共計(jì)90例，根據(jù)患者的就診時(shí)間將其分為聯(lián)合組和對(duì)照組，對(duì)照組使用奧美拉唑進(jìn)行治療，聯(lián)合組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加使用黛力新進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：聯(lián)合組患者治療的總有效率為95.56%，對(duì)照組患者治療的總有效率為73.33%，聯(lián)合組患者的治療效果要好于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：在臨床慢性胃炎伴反流性食管炎患者的治療中，聯(lián)合使用黛力新和奧美拉唑?qū)颊哌M(jìn)行治療具有更好的臨床療效，具有重要的臨床意義，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】黛力新;奧美拉唑;慢性胃炎;反流性食管炎

【中圖分類號(hào)】R571【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13-0-02

慢性胃炎與反流性食管炎是臨床較為常見的消化道疾病，二者均可引起不同程度的消化道癥狀，并可相伴發(fā)生。慢性胃炎作為一種世界范圍內(nèi)的高發(fā)疾病，其病因不僅與飲食、煙酒、病灶部位感染有關(guān)，多數(shù)患者還伴有不同程度的焦慮、抑郁等植物神經(jīng)癥狀，并與消化道癥狀彼此促進(jìn)加重病情的惡化。而胃炎在臨床中由于導(dǎo)致疾病的因素較多，往往會(huì)導(dǎo)致患者需要較長(zhǎng)的時(shí)間進(jìn)行治療，隨著病情的發(fā)展，患者則可能會(huì)出現(xiàn)慢性胃炎伴有反流性食管炎的臨床綜合征，給患者帶來(lái)較大的痛苦，影響患者的日常生活和工作[1]。相關(guān)研究顯示聯(lián)合使用黛力新和奧美拉唑?qū)υ摪Y患者具有較好的臨床效果，本次研究就對(duì)此進(jìn)行了探討分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月至2018年9月在我院進(jìn)行治療的慢性胃炎且伴有反流性食管炎的患者共計(jì)90例，采取抽簽的方式將其分為聯(lián)合組和對(duì)照組。對(duì)照組患者45例，男23例，女22例，年齡（21-65）歲，平均年齡（43.12±2.33）歲;對(duì)照組患者45例，男25例，女20例， 年齡（22-66）歲，平均年齡（44.25±2.78）歲。將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者入院后進(jìn)行常規(guī)的檢查，根據(jù)患者情況進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，給予藥物為奧美拉唑腸溶膠囊以及莫沙必利;奧美拉唑腸溶膠囊為每天服用兩次，服用時(shí)間為早起餐前吞服或者早晚各服用一次，每次服用劑量為20mg;莫沙必利則每天服用三次，服用劑量為2.5-5.0mg，具體劑量要根據(jù)患者的臨床情況進(jìn)行調(diào)整，治療時(shí)間為4-8周。聯(lián)合組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加使用黛力新進(jìn)行治療，每天服用兩次，服用時(shí)間為患者早餐和午餐后半小時(shí)，服用方式為口服，每次服用一片，同樣進(jìn)行4-8周的臨床治療。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄患者的臨床治療效果，將相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析。

療效判定：①顯效：患者燒心、反酸等臨床癥狀均已消失;②有效：患者的各種臨床癥狀均有較為明顯的改善;③無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)任何改變，甚至出現(xiàn)加重的情況?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 22.0對(duì)患者的相關(guān)參數(shù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率 （%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

聯(lián)合組患者45例，治療顯效28例，占比62.22%，治療有效15例，占比33.34%，治療無(wú)效2例，占比4.44%，聯(lián)合組患者治療的總有效率為95.56%;對(duì)照組患者45例，治療顯效13例，占比28.89%，治療有效20例，占比44.44%，治療無(wú)效12例，占比26.67%，對(duì)照組患者治療的總有效率為73.33%;將兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，x2=18.811，p=0.000;聯(lián)合組患者的治療效果要好于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

隨著生活方式和生活習(xí)慣的改變，慢性胃炎與反流性食管炎已經(jīng)逐漸成為了臨床中十分常見疾病，出現(xiàn)該癥的患者會(huì)在臨床中表現(xiàn)出燒心、反酸等癥狀并且還會(huì)導(dǎo)致患者的心臟以及腹部出現(xiàn)異常等癥狀，影響患者的日常生活和工作，導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)面的情緒等，影響患者的治療和預(yù)后，相關(guān)研究顯示患者的反應(yīng)與其植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)[2]。慢性胃炎伴反流性食管炎的治療主要以藥物為主，治療的目的是減輕胃酸的分泌及反流的刺激，臨床一般以質(zhì)子泵抑制劑和促胃腸動(dòng)力藥治療。奧奧美拉唑作為質(zhì)子泵抑制劑可有效的抑制胃酸的分泌，促進(jìn)胃、十二指腸粘膜的愈合。莫沙必利作為選擇性5-羥色胺4受體激動(dòng)藥，可促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，發(fā)揮促胃腸動(dòng)力的作用[3]。而慢性胃炎與反流性食管炎的部分癥狀為植物神經(jīng)紊亂所致，只應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑和促胃腸動(dòng)力藥難以達(dá)到滿意的效果。黛力新為氟哌噻噸與美利曲辛的復(fù)合制劑，具有輕中度的抗焦慮、抑郁作用，能夠通過(guò)促進(jìn)神經(jīng)突觸釋放多巴胺和去甲腎上腺素，緩解焦慮、抑郁等神經(jīng)官能癥狀，減輕胃及食管下段對(duì)外界刺激的敏感性和感覺異常[4]。

奧美拉唑是臨床中一種脂溶性弱堿性藥物，作為質(zhì)子泵抑制劑而使用，其能夠在進(jìn)入人體內(nèi)后，能夠?qū)A(chǔ)胃酸和刺激引起的胃酸分泌起到較強(qiáng)的抑制作用，能夠較為明顯地緩解患者的為灼熱和疼痛情況，但是在臨床中針對(duì)慢性胃炎伴有反流性食管炎患者的治療效果并不理想;黛力新則是一種氟哌噻噸以及美利曲辛的小劑量合劑，鎮(zhèn)靜、抗焦慮、抑郁的作用，在臨床應(yīng)用較為廣泛，能夠通過(guò)改善患者的精神狀態(tài)使患者的植物神經(jīng)功能得到穩(wěn)定，進(jìn)而改善患者的癥狀。在本次研究中，聯(lián)合組患者的臨床治療效果要好于對(duì)照組，顯示聯(lián)合使用黛力新和奧美拉唑能夠有效改善慢性胃炎伴食管炎患者的情況。

綜上所述，在臨床慢性胃炎伴反流性食管炎患者的治療中，聯(lián)合使用黛力新和奧美拉唑?qū)颊哌M(jìn)行治療具有更好的臨床療效，具有重要的臨床意義，值得推廣使用。

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