格絨

【摘 要】目的：探析氣管插管全身麻醉圍手術(shù)期應(yīng)用右美托咪定注射液的效果。方法：選擇本院自2017.6～2018.10月間收治的150例氣管插管全身麻醉圍手術(shù)期患者，隨機(jī)分為對(duì)照組，觀察A組和觀察B組。對(duì)照組靜脈注射生理鹽水;觀察A組靜脈注射0.5ug/kg右美托咪定注射液、觀察B組靜脈注射0.8ug/kg右美托咪定注射液。比較三組不同時(shí)間段心率、平均動(dòng)脈壓及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：注射前（T1），三組心率與平均動(dòng)脈壓無(wú)明顯差異;插管前（T2）及插管3mim（T3），觀察A組、B組心率和平均動(dòng)脈壓均低于對(duì)照組，P<0.05，觀察A組與B組比較無(wú)顯著差異;觀察B組不良反應(yīng)發(fā)生率高于對(duì)照組、觀察A組，P<0.05。結(jié)論：0.5ug/kg右美托咪定注射液，較之0.8ug/kg右美托咪定注射液而言，效果更佳。

【關(guān)鍵詞】氣管插管;全身麻醉;右美托咪定

【中圖分類號(hào)】R614.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13-0-01

全身麻醉，即通過肌肉注射等方式使麻醉藥物進(jìn)行機(jī)體中發(fā)揮效用，暫時(shí)性抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，屬于可逆抑制，體內(nèi)藥物排除后即可恢復(fù)神志，反射活動(dòng)回歸正常[1]。手術(shù)期實(shí)施氣管插管，可刺激患者體內(nèi)血壓、心率升高，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)從而加大。為此，常使用藥物加以治療，而藥物劑量的選取亦可對(duì)心率、血壓及并發(fā)癥產(chǎn)生影響[2]。故筆者就選擇本院自2017.6～2018.10月間收治的150例氣管插管全身麻醉圍手術(shù)期患者作為研究對(duì)象，報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇本院自2017.6～2018.10月間收治的150例氣管插管全身麻醉圍手術(shù)期患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分設(shè)為對(duì)照組 、觀察A組與觀察B組三組。

觀察A組：共計(jì)50例，男20例，女30例，年齡38～70歲;平均（44.68±3.36）歲。

觀察B組：共計(jì)50例，男18例，女32例，年齡39～72歲;平均（44.86±3.31）歲。

對(duì)照組：共計(jì)50例，男19例，女31例，年齡40～74歲;平均（44.97±3.27）歲。

三組患者一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 全體患者均已進(jìn)入手術(shù)室后，靜脈通道開放，護(hù)理人員監(jiān)測(cè)患者心率、平均動(dòng)脈壓。插管前，對(duì)照組靜脈注射生理鹽水，觀察A組靜脈注射0.5ug/kg右美托咪定注射液[江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字：H20131115 規(guī)格0.2mg/支]、觀察B組靜脈注射0.8ug/kg右美托咪定注射液。全部患者靶控輸注0.3ug/kg瑞芬太尼，并依據(jù)患者癥狀情況注射阿托品、烏拉地爾等藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察三組不同時(shí)間段心率（HR）、平均動(dòng)脈壓（MAP）及不良反應(yīng)情況。其中，不同時(shí)間段分為注射前（T1）插管前（T2）及插管3min（T3）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 擬用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用“ ”表示，T值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用“%”表示，卡方檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)具備意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 三組不同時(shí)間段心率及平均動(dòng)脈壓比較 見表1：

3 討論

全身麻醉是患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)必須實(shí)施的環(huán)節(jié)，可使患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)暫時(shí)受到抑制，從而喪失意識(shí)，神志不清，從而手術(shù)得以順利進(jìn)行。在手術(shù)完畢后，排出患者體內(nèi)麻醉藥物，患者意識(shí)得以恢復(fù)、神志逐漸清醒。

經(jīng)氣管插管機(jī)械通氣方式在全身麻醉中使用較為普遍，可充分通氣。且可避免誤吸現(xiàn)象的產(chǎn)生，不過此類通氣方法為傷害性刺激，對(duì)于患者軀體的損害極大，可誘導(dǎo)發(fā)生顱內(nèi)高壓、心律失常等諸多不良現(xiàn)象，手術(shù)質(zhì)量會(huì)受到嚴(yán)重影響。為此，使用藥物降低患者實(shí)施氣管插管反應(yīng)極為關(guān)鍵。右美托咪定藥物對(duì)于α2-腎上腺受體具有選擇性，可使腎上腺激動(dòng)，并對(duì)交感神經(jīng)活性進(jìn)行阻斷，AD、NA釋放受到抑制，從而降低患者血壓。

經(jīng)研究結(jié)果顯示：觀察A組、B組，在插管前及插管后3min，患者的心率、平均動(dòng)脈壓均低于對(duì)照組，差異具備有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且觀察A組與觀察B組比較，差異不明顯（P>0.05）。不過觀察A組不良反應(yīng)率顯著低于觀察B組（P<0.05）。由此可知：不同劑量右美托咪定注射液對(duì)于心率及平均動(dòng)脈壓均有明顯改善作用，但0.5ug/kg右美托咪定較之0.8ug/kg右美托咪定而言，不良反應(yīng)情況更低。而這可能的因素在于：右美托咪定作為一種新型腎上腺素特異性激動(dòng)劑，可穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)及降低心血管不良反應(yīng)。患者的自主呼吸不會(huì)受到影響，0.5ug/kg與0.8ug/kg右美托咪定均可起到極佳的治療效果。不過，大劑量所造成的不良反應(yīng)較為劇烈，會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重的身體損傷。故0.5ug/kg右美托咪定治療氣管插管全身麻醉圍手術(shù)期患者，所具有優(yōu)越性更高。

綜上所述：氣管插管全身麻醉圍手術(shù)期應(yīng)用0.5ug/kg右美托咪定注射液，與0.8ug/kg右美托咪定注射液相比，效果更為卓著，安全性更高。具有極高的研究?jī)r(jià)值，可作推廣普及。

參考文獻(xiàn)

程偉，趙寧，盧妮娜等.右美托咪定在AECOPD機(jī)械通氣中應(yīng)用觀察[J].長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，32（5）：352-354.

梁一男，解雅英，于建設(shè)等.右美托咪定對(duì)梗阻性黃疸大鼠肝損傷的影響[J].中華麻醉學(xué)雜志，2016，36（9）：1072-1075.