陳 娟

（江蘇大學(xué)附屬昆山市第一人民醫(yī)院婦科，江蘇 蘇州 215300）

臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生形成臨床思維模式以及獲得、總結(jié)、歸納知識(shí)的必經(jīng)之路，教學(xué)的效果直接影響護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生理論知識(shí)向臨床實(shí)踐能力的轉(zhuǎn)換[1]，因此臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的高低會(huì)直接影響到今后護(hù)理質(zhì)量的高低。及時(shí)更新教學(xué)的方式、方法、內(nèi)容，對(duì)提高護(hù)生的專(zhuān)業(yè)水平及個(gè)人綜合素質(zhì)尤顯重要。本院婦科病區(qū)于2017年1月-10月，應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)對(duì)護(hù)生進(jìn)行臨床帶教，取得了滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-10月在婦科實(shí)習(xí)的大專(zhuān)實(shí)習(xí)生，從中隨機(jī)抽樣50例作為研究對(duì)象。采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為兩組，每組25例，實(shí)習(xí)時(shí)間均為4周。對(duì)照組男女比例2：23，年齡19-22歲，平均年齡（20.5±0.7）歲；試驗(yàn)組男女比例2：23，年齡19-22歲，平均年齡（20.2±0.9）歲。兩組資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，總帶教在實(shí)習(xí)生入科后對(duì)其進(jìn)行崗前培訓(xùn)，實(shí)行傳統(tǒng)的一對(duì)一帶教，學(xué)習(xí)主要以口頭式教育為主，操作以老師示范性操作為主，來(lái)完成帶教工作。

試驗(yàn)組采用翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)。主要流程如下：（1）選取婦科基礎(chǔ)課程及常見(jiàn)疾病，基礎(chǔ)課程包括女性生殖器與生理、圍手術(shù)期的護(hù)理，常見(jiàn)疾病包括子宮肌瘤、異位妊娠、先兆流產(chǎn)及宮頸癌。組織科室經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師制作以上微課，每節(jié)課控制在20分鐘內(nèi)，把基礎(chǔ)內(nèi)容在微課上進(jìn)行展示。理論學(xué)習(xí)微課的制作要求：以人教版第6版婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)為教學(xué)內(nèi)容，視頻以圖像及大綱為主，除此之外要配合講解的聲音。操作技能微課的制作要求：視頻中要有字幕的提醒，尤其在關(guān)鍵步驟。每節(jié)微課后都有基礎(chǔ)練習(xí)題，題目控制在五道。系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)統(tǒng)計(jì)每位護(hù)生學(xué)習(xí)的時(shí)間及分?jǐn)?shù)。（2）在實(shí)習(xí)生入科的前一天，總帶教將每位護(hù)生拉進(jìn)我科的帶教微信群內(nèi)，由護(hù)生自選一位實(shí)習(xí)小組長(zhǎng)，既提高護(hù)生的積極性，又方便管理。（3）總帶教將科室環(huán)境及規(guī)章制度的視頻在圈內(nèi)播放，減少實(shí)習(xí)生的陌生感，提前讓護(hù)生熟悉病房環(huán)境及科室制度。（4）總帶教會(huì)按照學(xué)習(xí)計(jì)劃提前1-2天將微課發(fā)在微信群內(nèi)，讓護(hù)生自學(xué)，并完成課后練習(xí)題。（5）總帶教會(huì)在護(hù)生學(xué)完微課的第二天組織大家在示教室學(xué)習(xí)，以案例的形式來(lái)對(duì)前一天微課內(nèi)容進(jìn)行消化與吸收。

1.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

根據(jù)實(shí)習(xí)計(jì)劃，對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行出科考核，內(nèi)容包括：理論考核和操作考核，以及護(hù)生對(duì)臨床帶教老師滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2 結(jié) 果

2.1 出科考核對(duì)比

試驗(yàn)組兩項(xiàng)得分均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）具體見(jiàn)表1：

表1 兩組實(shí)習(xí)生帶教工作效果(x±s）

2.2 出科學(xué)生對(duì)帶教老師滿(mǎn)意度調(diào)查

帶教滿(mǎn)意度效果方面，試驗(yàn)組得分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）具體見(jiàn)表2：

表2 兩組實(shí)習(xí)生帶教滿(mǎn)意度(x±s）

3 討 論

翻轉(zhuǎn)式課堂是將講授內(nèi)容放在課前，而利用課堂上師生面對(duì)面的時(shí)間進(jìn)行更多的積極學(xué)習(xí)策略，如反思，小組活動(dòng)或討論[2]。翻轉(zhuǎn)式課堂是將教學(xué)任務(wù)中比較容易的課本知識(shí)放在課堂之外讓護(hù)生自主學(xué)習(xí)，這樣課堂上老師有充足的時(shí)間與護(hù)生之間進(jìn)行互動(dòng)，充分調(diào)動(dòng)積極性與主動(dòng)性。翻轉(zhuǎn)式課堂形成了以護(hù)生為中心的模式，而老師只在啟發(fā)和支持護(hù)生自主學(xué)習(xí)方面發(fā)揮重要作用。結(jié)果表明：試驗(yàn)組各項(xiàng)得分以及總分均明顯高于對(duì)照組。這都得益于翻轉(zhuǎn)式課堂的教學(xué)模式是從原來(lái)的一講到底轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑?dǎo)和鼓勵(lì)護(hù)生積極學(xué)習(xí)。翻轉(zhuǎn)式課堂提高了學(xué)生的護(hù)理綜合能力，也提升了教學(xué)效果。但在臨床教學(xué)中發(fā)現(xiàn)翻轉(zhuǎn)式課堂也面臨著教育理念、課程設(shè)計(jì)、學(xué)生參與和信息技術(shù)等方面的挑戰(zhàn)，還需在不斷實(shí)際中做進(jìn)一步的探討。