陽(yáng)繼葵，陳 超，黃彩眾，黎 婕

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530000；2.玉林市第一人民醫(yī)院ccu，廣西 玉林 537000；3.右江民族醫(yī)學(xué)院，廣西 百色 531407）

急性心肌梗死（AMI）屬于臨床常見(jiàn)危急重癥，當(dāng)前經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）憑借其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)已成為AMI患者臨床主要治療方式，具有創(chuàng)傷小、安全可靠、成功率高等特點(diǎn)[1]。PCI術(shù)雖是一種安全有效的治療方式，但仍會(huì)導(dǎo)致患者生理、心理上出現(xiàn)不同程度創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)。術(shù)后患者需長(zhǎng)時(shí)間臥床，活動(dòng)能力減弱，加上術(shù)后疼痛、營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)不均衡等因素影響，極易導(dǎo)致術(shù)后便秘的發(fā)生。本研究探討生姜泥+白醋濕敷臍部預(yù)防急性心肌梗死支架術(shù)后便秘的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

臨床納入2015.01～2017.04玉林市第一人民醫(yī)院CCU收治急性心肌梗死PCI術(shù)后患者200例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組各100例。全部入選對(duì)象均知情同意，且經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)組年齡43～78歲（62.75±3.49）歲，男59例、女41例；對(duì)照組年齡45～79歲（62.82±3.60）歲，男57例、女43例，P＞0.05，可行比較。

1.2 方法

兩組患者術(shù)后均實(shí)施臨床常規(guī)護(hù)理，對(duì)照組患者術(shù)后6h待病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑給予果導(dǎo)片口服。若未解大便則每天早晨口服1次，最多服用3d，若無(wú)效采用其他治療方式進(jìn)行處理。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后6h待病情穩(wěn)定后給予生姜+白醋對(duì)臍部進(jìn)行濕敷，時(shí)間6h，生姜泥+白醋加熱溫度為38～40℃，注意觀察患者有無(wú)不良反應(yīng)。若未解大便術(shù)后每天早晨再敷1次，6h后取出，最多濕敷3天，若使用3次后無(wú)效則通過(guò)其他治療方式進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者大便性狀、排便次數(shù)、排便習(xí)慣是否發(fā)生變化，評(píng)估兩組臨床療效。根據(jù)療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：患者治療后當(dāng)天起大便，次數(shù)每天1次以上，大便質(zhì)軟、濕潤(rùn)，排便時(shí)無(wú)不適，精神好、食欲增加為顯效；治療2d后患者開(kāi)始排便，次數(shù)每天1次，大便質(zhì)軟，患者排便時(shí)無(wú)明顯不適為有效；治療3d后患者仍未解大便，且腹脹癥狀明顯加重為無(wú)效。采用滿意度量表對(duì)比兩組患者護(hù)理質(zhì)量滿意度的差異，滿意：80～100分；基本滿意：60～79分；不滿意：＜60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0系統(tǒng)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，計(jì)量資料以( ±s)表示，分別進(jìn)行x2、t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，分別為98.00%、90.00%，P＜0.05，參考表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 護(hù)理質(zhì)量滿意度差異對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量滿意度為97.00%，較對(duì)照組的88.00%明顯更高，P＜0.05，參考表2。

表2 護(hù)理質(zhì)量滿意度差異對(duì)比[n(%)]

3 討 論

便秘主要是指正常排便形態(tài)發(fā)生改變，包括排便不暢、排便次數(shù)減少、無(wú)規(guī)律性、糞便過(guò)干、過(guò)硬等。AMI患者PCI術(shù)后用力排便可誘發(fā)心律失常、心絞痛等嚴(yán)重問(wèn)題，需盡早預(yù)防治療。因此，關(guān)于如何保持PCI術(shù)后患者大便通暢仍是當(dāng)前臨床護(hù)理人員重點(diǎn)關(guān)注問(wèn)題。本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，分別為98.00%、90.00%，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為97.00%，較對(duì)照組的88.00%明顯更高，P＜0.05，說(shuō)明采用生姜泥+白醋濕敷臍部可更有效地防治PCI術(shù)后便秘，提高患者護(hù)理質(zhì)量滿意度。生姜+白醋對(duì)PCI術(shù)后AMI患者的便秘具有顯著防治效果，一方面可有效避免患者因便秘而導(dǎo)致排便困難，防止患者因用力排便引起各種嚴(yán)重不良并發(fā)癥，另一方面可縮短患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間，減輕醫(yī)療費(fèi)用及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，保障患者生命健康。

綜上所述，將生姜泥+白醋濕敷臍部應(yīng)用于PCI術(shù)后便秘的防治工作中效果顯著，對(duì)預(yù)防便秘發(fā)生、增強(qiáng)臨床療效、提高患者護(hù)理質(zhì)量滿意度等方面均具有積極意義。