徐 燕

（江蘇省南通市第二人民醫(yī)院消化科，江蘇 南通 226000）

集束化護理，即針對特性問題開展的循證護理內(nèi)容，其臨床應(yīng)用的主要目的便是優(yōu)化患者的護理質(zhì)量[1]。部分消化內(nèi)科患者治療需要留置胃管，但受多方面因素的影響，出現(xiàn)非計劃拔管的概率較大，不僅會損傷患者鼻黏膜，還會惡化病情，因此，有必要給予患者集束化護理。筆者對我院消化內(nèi)科留置胃管患者行常規(guī)護理、集束化護理在非計劃拔管方面的預(yù)防效果回顧分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2018年1月-2018年8月期間消化內(nèi)科留置胃管患者55例，以護理方法不同分為觀察組23例和對照組22例。對照組患者中有14例為男性，8例為女性，年齡介于26歲-69歲之間，平均為（50.12±5.56）歲；觀察組患者中有15例為男性，8例為女性，年齡介于25歲-70歲之間，平均為（51.33±5.20）歲。比較兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理，主要內(nèi)容為治療性護理和留置胃管常規(guī)護理。觀察組患者接受集束化護理，具體內(nèi)容為：①認(rèn)知教育。患者留置胃管前，護理人員需要告知患者集束化所具備的重要影響意義以及集束化護理的具體內(nèi)容，幫助患者準(zhǔn)確認(rèn)知集束化護理，提高患者的護理依從性以及配合度。②妥善固定胃管。首先，以溫?zé)崦砣娌潦梦腹埽‰p套結(jié)寸帶對胃管進行妥善固定，取規(guī)格為5mm·10mm的橡膠布，于鼻管外露處粘貼，取60cm肩帶，對折處理，然后遵循交叉打結(jié)法固定于膠布上方。③約束患者肢體。若患者存在依從性較差，且煩躁、易怒等情況，出現(xiàn)非計劃自行拔管的風(fēng)險性相對較大，對于此類患者，護理人員需要對患者的肢體行為進行有效約束，例如，要求患者穿戴約束背心、手部護套等[2]。此外，在日常護理期間，護理人員需要加強對此類患者的巡視，檢查患者胃管固定情況是否妥善。④鎮(zhèn)痛護理。留置胃管患者出現(xiàn)非計劃拔管情況的原因之一便是患者出現(xiàn)無法耐受的疼痛，因此需要密切觀察患者臨床表現(xiàn)，若患者存在無法耐受的疼痛，需要及時采取有效措施對患者行鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜處理。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患者的非計劃拔管發(fā)生率以及臨床護理滿意度。其中護理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)如下：取本院自制護理滿意情況調(diào)查問卷發(fā)放于所有患者，共計三個選項，即滿意、一般、不滿意，滿意度=100%-不滿意例數(shù)/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過19.0SPSS軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料計算百分比，行x2檢驗，以P＜0.05，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的非計劃拔管發(fā)生率低于對照組患者，護理滿意度高于對照組患者，即數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1：

表1 兩組患者非計劃拔管發(fā)生率以及護理滿意度對比

3 討 論

臨床消化內(nèi)科患者受疾病因素制約，在接受治療時常需要留置胃管，以實現(xiàn)胃腸減壓、營養(yǎng)支持護理[3]。胃管非計劃性拔管是發(fā)生率最高的非計劃性拔管，非計劃拔管不僅會在一定程度上損傷患者黏膜，增加了再次插管的風(fēng)險和患者的痛苦，同時也存在增加患者病情危重性的風(fēng)險，影響了治療，最嚴(yán)重情形甚至可導(dǎo)致死亡[4]，是留置胃管護理期間亟待解決的重大問題。本文研究結(jié)果顯示，通過實施集束化護理，觀察組患者的非計劃拔管發(fā)生率低于對照組患者，護理滿意度高于對照組患者，差異都比較明顯（P＜0.05）。數(shù)據(jù)表明，在消化內(nèi)科患者留置胃管行集束化護理，可以有效減少非計劃拔管事件的發(fā)生率。分析認(rèn)為，集束化護理在臨床應(yīng)用期間應(yīng)用具有循證治療和護理基礎(chǔ)的策略和措施，并通過嚴(yán)格落實護理策略中的各項內(nèi)容[5]，例如，肢體約束、胃管固定等措施，以及從護理人員方面、患者方面以及其他方面實施的一系列措施最大程度地減少了非計劃拔管的潛存的風(fēng)險因素，從而有效減少患者出現(xiàn)非計劃拔管事件的發(fā)生率。

綜上所述，對消化內(nèi)科留置胃管患者行集束化護理，通過認(rèn)知宣教、科學(xué)固定留置胃管、有效約束患者肢體及鎮(zhèn)痛護理等措施，減少患者層面發(fā)生的隱性因素，保證胃管留置有效，降低非計劃拔管發(fā)生率，提高患者護理滿意度。