徐建萍

（鹽城市第三人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000）

女性婦產(chǎn)科疾病大多可通過(guò)手術(shù)治療來(lái)控制病情，但術(shù)后疼痛卻成為每位患者難以承受的醫(yī)學(xué)難點(diǎn)問(wèn)題[1]。對(duì)于婦科腹部術(shù)后疼痛患者，其疼痛來(lái)源主要分為兩個(gè)方面，一是切口疼痛；二是非切口疼痛[2]。而疼痛可以加劇患者內(nèi)心的恐懼，同時(shí)也對(duì)患者的生理造成一定的刺激，為此，對(duì)于婦科腹部術(shù)后患者，必須輔以相應(yīng)的臨床護(hù)理，以減輕其疼痛感受，緩解患者的內(nèi)心壓力。在本次調(diào)查中，筆者將分析針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)在減輕婦科腹部術(shù)后疼痛的臨床效果?，F(xiàn)作如下報(bào)道：

1 治療及方法

1.1 一般資料

2017年1 月至2017年10月期間，我院共選取50例婦科腹部術(shù)后疼痛患者為本次研究對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)分組處理，觀察組與對(duì)照組每組25例。觀察組年齡30～62歲，平均（50.3±2.3）歲；疾病類(lèi)型為子宮肌瘤10例、宮外孕6例、卵巢囊腫9例。對(duì)照組年齡30～63歲，平均（49.8±2.5）歲；疾病類(lèi)型為子宮肌瘤9例、宮外孕6例、卵巢囊腫10例。兩組患者中排除嚴(yán)重肝腎功能不全、意識(shí)不清者，且兩組患者在一般臨床資料上比較未見(jiàn)明顯差異（P＞0.05），可構(gòu)成對(duì)比參照。

1.2 方法

對(duì)照組患者術(shù)后接受常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)患者進(jìn)行切口抗感染處理、必要時(shí)給予患者止痛藥物等。

而觀察組患者則在此基礎(chǔ)上加以針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）心理干預(yù)：手術(shù)完成后，提前告知患者可能出現(xiàn)切口處疼痛及非切口處疼痛，讓患者有所心理準(zhǔn)備，否則部分患者在出現(xiàn)疼痛感后大多患者擔(dān)心自身的手術(shù)是否成功等，這樣容易造成較大的心理負(fù)擔(dān)。指導(dǎo)患者家屬多陪伴患者，通過(guò)引導(dǎo)患者可以看書(shū)或聽(tīng)音樂(lè)、看電視等以轉(zhuǎn)移注意力。若患者的疼痛感十分強(qiáng)烈，護(hù)理人員可以對(duì)疼痛部位進(jìn)行輕撫，后以40℃組偶有的熱毛巾對(duì)疼痛部位進(jìn)行熱敷，但不可直接敷于切口處，以緩解患者的疼痛感受后。（2）常規(guī)注意事項(xiàng)：術(shù)后對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行觀察，待患者各項(xiàng)生命體征無(wú)明顯異常后指導(dǎo)患者取半臥位，以達(dá)到放松腹肌的目的，這樣有助于減輕對(duì)于切口部位的拉扯，可減少患者的疼痛感受。時(shí)常幫助患者更換體位，否則長(zhǎng)時(shí)間保持相同的體位容易造成肢體麻木，但在更換過(guò)程中需避免幅度過(guò)大，否則可能對(duì)引流管造成拉扯而誘發(fā)疼痛感。部分患者術(shù)后出現(xiàn)咳嗽，指導(dǎo)患者在咳嗽時(shí)需對(duì)切口處進(jìn)行按壓以減輕疼痛感。（3）非切口處疼痛護(hù)理：非切口處疼痛主要發(fā)生于實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療的患者，其在術(shù)中會(huì)以二氧化碳建立氣腹。術(shù)后部分二氧化碳在殘留于腹腔內(nèi)進(jìn)而使得腹膜內(nèi)呈酸性環(huán)境，針對(duì)此類(lèi)患者相患者講明原因，并科技與可持續(xù)吸氧治療，使得血液中的二氧化碳被結(jié)合，減輕患者的疼痛感。同時(shí)指導(dǎo)患者可在創(chuàng)傷進(jìn)行四肢運(yùn)動(dòng)，同樣可有所改善。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后的切口疼痛及非切口疼痛評(píng)分，其中評(píng)分應(yīng)用NRS（疼痛評(píng)估數(shù)字分級(jí)法）進(jìn)行，評(píng)分范圍0～10分，分值越高則疼痛感越強(qiáng)烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)視差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前，觀察組與對(duì)照組患者的切口疼痛評(píng)分與非切口疼痛評(píng)分比較未見(jiàn)明顯差異（P＞0.05）；而護(hù)理后，觀察組患者的切口疼痛評(píng)分與非切口疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見(jiàn)表1：

表1 兩組患者護(hù)理前、后的NRS評(píng)分對(duì)比

3 討 論

女性婦科疾病發(fā)病率一直較高，部分滿足手術(shù)指征的患者可通過(guò)手術(shù)法進(jìn)行治療，以控制病癥、改善預(yù)后。但術(shù)后疼痛受到醫(yī)學(xué)者的關(guān)注，不論是術(shù)后的切口還是非切口疼痛均會(huì)造成患者一定的心理負(fù)擔(dān)，影響患者的術(shù)后康復(fù)。因此積極給予婦科腹部術(shù)后疼痛患者相應(yīng)的臨床護(hù)理十分必要。

在本次調(diào)查中，我院分析了護(hù)理干預(yù)在減輕患者術(shù)后疼痛中的應(yīng)用效果，并由結(jié)果可知，在對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的臨床護(hù)理后，患者的切口疼痛及非切口疼痛獲得了明顯的改善，與護(hù)理前及對(duì)照組比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），提示了本次護(hù)理的有效性。

本次護(hù)理過(guò)程中，以心理干預(yù)為主，提前告知患者可能出現(xiàn)疼痛，使得患者做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備以減輕思想負(fù)擔(dān)。其次通過(guò)輕撫疼痛部位、熱敷非切口處疼痛部位等有助于減輕酸痛感受。最后則是針對(duì)患者非切口處的護(hù)理，包括吸氧治療、肢體鍛煉，均能夠較好的中和血液中的二氧化碳，減輕患者的酸痛感。

綜上所述，針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)對(duì)于減輕婦科腹部術(shù)后疼痛效果顯著，可在臨床上進(jìn)行廣泛推廣應(yīng)用。