李 玲

（鹽城市第三人民醫(yī)院急診科，江蘇 鹽城 224001）

急性心肌梗死臨床發(fā)病率較高，是常見(jiàn)冠心病類(lèi)型之一，多由冠狀動(dòng)脈急性閉塞所致，患者出現(xiàn)血流中斷情況，使得局部心肌缺血甚至壞死，臨床癥狀以持續(xù)性胸骨疼痛為主，隨著病情發(fā)展會(huì)出現(xiàn)心律失常、心力衰竭等問(wèn)題，且具有疾病急和病情發(fā)展快的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。因此針對(duì)急性心肌梗死患者，臨床在積極有效治療的同時(shí)主張優(yōu)化急診護(hù)理措施，重點(diǎn)對(duì)急診護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化完善，以此切實(shí)提高急診有效性。本次研究基于上述背景，探討了優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者救治效果的影響，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)段為2016年1月-2018年2月，研究對(duì)象為我院收治的急性心肌梗死患者，共選擇55例，根據(jù)患者入院時(shí)間先后進(jìn)行編號(hào)，利用計(jì)算機(jī)軟件分組，具體遵照“隨機(jī)、均等”原則，分為對(duì)照組27例和觀察組28例。對(duì)照組男15例，女12例，年齡47-68歲，平均（57.33±2.98）歲；觀察組男15例，女13例，年齡46-68歲，平均（57.21±3.44）歲。我院倫理委員會(huì)詳細(xì)研究本研究資料，予以批準(zhǔn)通過(guò)，入選患者對(duì)研究細(xì)則知情且同意，且患者均為首次發(fā)病，未出現(xiàn)認(rèn)知障礙，兩組患者一般資料組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示可進(jìn)行分析對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)急診護(hù)理流程，密切監(jiān)測(cè)患者病情變化情況，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，觀察組優(yōu)化急診護(hù)理流程，具體措施如下：第一，優(yōu)化院前搶救，在接到急診電話(huà)后需在5min內(nèi)出診，護(hù)理人員與患者家屬取得聯(lián)系，指導(dǎo)院前急救，待救護(hù)車(chē)到達(dá)后給予患者面罩吸氧，安全轉(zhuǎn)運(yùn)，并與醫(yī)院取得聯(lián)系，詳細(xì)說(shuō)明患者具體情況，院內(nèi)做好急救準(zhǔn)備工作；第二，實(shí)施首診負(fù)責(zé)制度，患者入院后，護(hù)理人員在10min內(nèi)進(jìn)行妥善安排，給予常規(guī)檢查，并給予吸氧，并盡快進(jìn)行病情初步診斷和標(biāo)本采集，同時(shí)30min內(nèi)追蹤檢查結(jié)果，做好床旁心電圖識(shí)別工作；第三，優(yōu)化急診交接，確診后及時(shí)進(jìn)行臨床救治工作，護(hù)理人員需與科室醫(yī)生取得聯(lián)系，保證短時(shí)間內(nèi)完成進(jìn)一步治療準(zhǔn)備，并做好家屬安撫和心理疏導(dǎo)工作。

1.3 觀察指標(biāo)

搶救成功率、院內(nèi)復(fù)發(fā)率比較；護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)估，使用我院自制《護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)估量表》，包括：護(hù)理技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、應(yīng)急處理效率和環(huán)境等，0-100分評(píng)分，分值越高說(shuō)明滿(mǎn)意度越高，具體分為三個(gè)等級(jí)：非常滿(mǎn)意（90-100分）、滿(mǎn)意（70-89分）、不滿(mǎn)意（69分以下），滿(mǎn)意度=[（非常滿(mǎn)意例數(shù)+滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)] ×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

參考具體觀察指標(biāo)對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，具體統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)資料，表示為例（n）、百分率（%），將有效數(shù)據(jù)錄入到SPSS24.0軟件中，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，x2檢驗(yàn)，若P值小于0.05，提示比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組搶救成功率為89.29%，較對(duì)照組66.67%高，院內(nèi)復(fù)發(fā)率為7.14%較對(duì)照組29.63%低，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者搶救成功率和院內(nèi)復(fù)發(fā)率比較[n(%)]

觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為96.43%，較對(duì)照組77.78%高，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意情況比較[n(%)]

3 討 論

急性心肌梗死病情較為危重，且起病急，臨床病死率較高，及時(shí)準(zhǔn)確的診治是保證患者生命安全的關(guān)鍵所在，因此臨床日漸重視急診工作的完善，提出對(duì)急診流程進(jìn)行優(yōu)化，以此為患者提供及時(shí)且專(zhuān)業(yè)的急診救治，保證患者生命安全[3]。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組搶救成功率為89.29%，較對(duì)照組66.67%高，院內(nèi)復(fù)發(fā)率為7.14%較對(duì)照組29.63%低，P＜0.05；觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為96.43%，較對(duì)照組77.78%高，P＜0.05。具體原因分析如下：由于急性心肌梗死患者起病急且病情發(fā)展較快，因此臨床尤為重視院前急診工作的完善，在優(yōu)化急診流程過(guò)程中重視院前急診環(huán)節(jié)，做好病情初步分析和傳達(dá)工作，在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中通知院內(nèi)做好急救準(zhǔn)備工作，入院后完善基礎(chǔ)檢查工作并做好進(jìn)一步搶救工作準(zhǔn)備，為患者爭(zhēng)取最佳的治療時(shí)機(jī)，切實(shí)提高了臨床救治成功，抑制病情復(fù)發(fā)，此外搶救過(guò)程中注重情緒的安撫，患者及家屬滿(mǎn)意度較高。

綜上，在急性心肌梗死患者救治過(guò)程中，優(yōu)化急診護(hù)理流程可提高搶救成功率，并抑制病情復(fù)發(fā)，利于患者恢復(fù)，推薦推廣。