何木銳

（德宏州人民醫(yī)院兒科，云南 德宏 678400）

高危新生兒是指存在高危因素或者已出現(xiàn)危急癥狀的新生兒，致殘率與死亡率較高，不僅嚴(yán)重威脅患兒的生命健康，也給家庭帶來沉重的心理與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。因此，加強(qiáng)對(duì)高危新生兒的康復(fù)護(hù)理意義重大。本研究主要觀察了高危新生兒康復(fù)護(hù)理早期干預(yù)及隨訪的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2017年3月我院收治的124例高危新生兒，按隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各62例。觀察組男37例，女25例；年齡4-30d，平均年齡（21.4±4.6）d。對(duì)照組男35例，女27例；年齡5-29d，平均年齡（21.0±4.3）d。兩組一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予病情監(jiān)測、保暖、抗感染以及呼吸道護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。觀察組康復(fù)護(hù)理早期干預(yù)及隨訪：（1）健康教育：在早期為患兒家屬詳細(xì)講解關(guān)于新生兒喂養(yǎng)與生長發(fā)育等康復(fù)護(hù)理知識(shí)，主要包括護(hù)理方法、意義以及注意事項(xiàng)等。（2）功能訓(xùn)練：待患兒病情穩(wěn)定之后，便開展視覺、聽覺及觸覺等方面的功能訓(xùn)練，①視覺訓(xùn)練：用顏色豐富的圖畫或玩具在患兒眼前輕輕地?cái)[動(dòng)，每次5min左右，每天2次；②聽覺訓(xùn)練：為患兒播放兒童音樂或輕音樂，每次10min左右，每天2次；③觸覺訓(xùn)練：輕輕撫觸患兒手部、足部、胸部、面部及腹部等部位皮膚，每次10min左右，每天2次。（3）隨訪：在出院前為患兒建立隨訪卡， 并指導(dǎo)家屬在患兒出院后開展家庭康復(fù)護(hù)理，通常在出院2周后為患兒開展語言、行為、認(rèn)知訓(xùn)練，每天15min左右，每天2次；護(hù)理人員電話隨訪頻率為每周1次，隨訪內(nèi)容為患兒恢復(fù)情況、家庭護(hù)理開展情況等；上門隨訪頻率為每半個(gè)月1次，隨訪內(nèi)容為患兒視覺、聽覺、觸覺以及體格發(fā)育情況，隨訪時(shí)間為1年。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組干預(yù)后15d、30d時(shí)的視覺、聽覺、觸覺能力以及隨訪1年后患兒的發(fā)育指標(biāo)。①視覺、聽覺、觸覺能力：采用新生兒神經(jīng)行為測定量表（NBNA）進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分越高，代表視覺、聽覺、觸覺能力越強(qiáng)；②發(fā)育指標(biāo)：身高、頭圍及體質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 18.0軟件，計(jì)量資料用±s表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率表示，以x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 視覺、聽覺、觸覺能力

與干預(yù)后15d相比，干預(yù)后30d時(shí)兩組各項(xiàng)NBNA評(píng)分均上升，且觀察組上升更多，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組NBNA評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組NBNA評(píng)分比較（±s，分）

注：與干預(yù)后15d相比，①P＜0.05

組別 視覺 聽覺 觸覺干預(yù)后15d 干預(yù)后30d 干預(yù)后15d 干預(yù)后30d 干預(yù)后15d 干預(yù)后30d對(duì)照組（n=62） 1.2±0.5 1.4±0.4① 0.9±0.3 1.6±0.5① 1.3±0.4 1.7±0.6①觀察組（n=62） 1.1±0.6 1.8±0.4① 0.9±0.4 1.9±0.6① 1.2±0.6 2.0±0.6①t 1.008 5.568 0.000 3.025 1.092 2.784 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 發(fā)育指標(biāo)

隨訪1年后，觀察組身高、頭圍及體質(zhì)量均高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組發(fā)育指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組發(fā)育指標(biāo)比較（±s）

組別 身高（cm） 頭圍（cm） 體質(zhì)量（kg）對(duì)照組（n=62） 63.6±15.3 36.8±2.3 7.2±1.4觀察組（n=62） 79.3±13.0 42.2±2.6 8.3±1.3 t 6.157 12.249 4.534 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

據(jù)國內(nèi)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每年新生兒人數(shù)超過2000萬，其中高危新生兒占據(jù)比例高達(dá)20%左右[2]。雖近年來臨床對(duì)高危新生兒的搶救成功率不斷上升，但部分存活患兒會(huì)出現(xiàn)腦性癱瘓或智力障礙等一系列后遺癥。因此，為了降低高危新生兒后遺癥發(fā)生率，同時(shí)提高患兒的生活質(zhì)量，給予高危新生兒開展有效的康復(fù)護(hù)理早期干預(yù)具有重要意義。

本研究對(duì)觀察組62例患兒開展康復(fù)護(hù)理早期干預(yù)過程中，首先對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康教育，以提高其對(duì)康復(fù)護(hù)理的了解程度，有助于出院后在家中自行開展康復(fù)護(hù)理，對(duì)于促進(jìn)患兒機(jī)體功能恢復(fù)具有重要意義；同時(shí)，根據(jù)患兒的病情與發(fā)育情況，開展視覺、聽覺及觸覺等方面的康復(fù)護(hù)理，以促進(jìn)患兒視覺、聽覺及觸覺功能的恢復(fù)[3]。此外，在患兒出院前，指導(dǎo)家屬在家中為患兒開展康復(fù)護(hù)理，并定期電話與上門隨訪，可讓患兒在出院后依然可接受科學(xué)、合理的康復(fù)護(hù)理，有助于患兒機(jī)體功能恢復(fù)與生長發(fā)育[4]。

本研究結(jié)果顯示，與干預(yù)后15d相比，干預(yù)后30d時(shí)兩組各項(xiàng)NBNA評(píng)分均上升，且觀察組上升更多；隨訪1年后，觀察組身高、頭圍及體質(zhì)量均高于對(duì)照組。提示對(duì)高危新生兒開展康復(fù)護(hù)理早期干預(yù)并隨訪可有效促進(jìn)患兒機(jī)體功能恢復(fù)與生長發(fā)育。