任映娟

（澄江縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 玉溪 652500）

2型糖尿病為一種內(nèi)分泌科常見(jiàn)慢性疾病，由于很多患者在出院后無(wú)法繼續(xù)接受護(hù)理干預(yù)，導(dǎo)致繼發(fā)性健康問(wèn)題的出現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。因此，尋找一種更有效的護(hù)理方案意義重大。本研究主要觀察了延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年10月至2017年12月期間我院收治的90例2型糖尿病患者隨機(jī)分為兩組，各45例。研究組男26例，女19例；年齡32-78歲，平均年齡（56.2±7.4）歲；病程0.5-26年，平均病程（8.5±3.1）年。對(duì)照組男23例，女22例；年齡35-75歲，平均年齡（57.1±6.7）歲；病程1-23年，平均病程（8.3±2.7）年。兩組一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，即日常宣教、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護(hù)理，具體方法如下：①創(chuàng)建檔案：對(duì)患者一般資料、嗜好及治療情況進(jìn)行記錄并編輯成檔，并對(duì)患者發(fā)放回訪卡，包括主治醫(yī)師聯(lián)系電話、微信等，以便于護(hù)理工作的順利進(jìn)行。②實(shí)施護(hù)理：護(hù)理人員定期對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，1次/周，以便掌握患者的用藥、血糖水平等情況，同時(shí)叮囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥；耐心指導(dǎo)患者監(jiān)測(cè)自身血糖水平，當(dāng)血糖水平出現(xiàn)大幅度變化時(shí)及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師并遵醫(yī)囑調(diào)整藥量；此外，對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)、指導(dǎo)患者科學(xué)飲食與適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以確保血糖的穩(wěn)定。③上門(mén)走訪：護(hù)理人員每月進(jìn)行1次上門(mén)走訪，深入了解患者具體情況，同時(shí)進(jìn)行健康宣教與用藥指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度。①生活質(zhì)量：參考健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）進(jìn)行評(píng)定，包括生理功能、心理功能、社會(huì)功能及總體健康4個(gè)方面，各個(gè)方面評(píng)分范圍為0-100分，評(píng)分越高生活質(zhì)量越高；②護(hù)理滿意度：采用我院多位高年資護(hù)理人員共同制定的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分范圍為0-10分，包括非常滿意（9-10分）、滿意（7-8分）、不滿意（7分以下），護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 16.0軟件，SF-36評(píng)分用（±s）表示，以t檢驗(yàn)；護(hù)理滿意度用百分率表示，以x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量

干預(yù)后，兩組SF-36評(píng)分均顯著上升，其中研究組上升幅度相對(duì)更大，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組SF-36評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組SF-36評(píng)分比較（±s，分）

注：與干預(yù)前相比，①P＜0.05

組別 生理功能 心理功能 社會(huì)功能 總體健康干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組（n=45） 65.3±7.5 69.4±6.5① 68.9±6.8 74.2±8.6① 67.5±7.8 72.1±8.0① 68.4±7.3 71.4±7.3①研究組（n=45） 63.1±6.8 75.3±7.6① 67.3±8.5 80.5±9.2① 68.9±8.4 78.9±7.0① 67.0±8.6 79.2±8.2①t 1.458 3.958 0.986 3.356 0.819 4.291 0.833 4.766 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 護(hù)理滿意度

研究組非常滿意27例、滿意16例、不滿意2例；對(duì)照組非常滿意15例、滿意21例、不滿意9例，兩組護(hù)理滿意度相比（95.6%VS80.0%），研究組更高，差異顯著（x2=5.075，P＜0.05）。

3 討 論

近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高與生活方式的改變，糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。目前，臨床對(duì)于2型糖尿病尚無(wú)治愈方法，主要依靠控制患者血糖水平與并發(fā)癥來(lái)改善患者預(yù)后[2]。在住院期間，大部分患者在醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理后，患者血糖水平與并發(fā)癥均可得到良好的控制。但在出院后，由于很多患者對(duì)2型糖尿病的認(rèn)知度逐漸淡化，造成遵醫(yī)行為差、血糖控制不理想等現(xiàn)象的發(fā)生，從而對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的負(fù)面影響。因此，在患者出院后繼續(xù)給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者的生活質(zhì)量具有重要意義。

延續(xù)性護(hù)理主要是對(duì)院內(nèi)護(hù)理加以延續(xù)，具體來(lái)說(shuō)就是在患者出院后繼續(xù)給予護(hù)理服務(wù)的一種新型護(hù)理模式[3]。本研究在對(duì)研究組實(shí)施延續(xù)性護(hù)理的過(guò)程中，通過(guò)每周1次的電話隨訪及時(shí)地了解患者出院后的用藥與血糖情況，并及時(shí)實(shí)施了針對(duì)性用藥指導(dǎo)，同時(shí)心理疏導(dǎo)有效地改善患者的不良情緒，有助于提高患者的治療依從性，從而對(duì)改善患者生活質(zhì)量具有積極性意義；指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食與運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，有助于患者血糖水平的穩(wěn)定[4]。通過(guò)每月1次的上門(mén)走訪，讓患者深入了解2型糖尿病可有效地提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度與治療依從性。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，兩組SF-36評(píng)分均顯著上升，其中研究組上升幅度相對(duì)更大；研究組護(hù)理滿意度較對(duì)照組更高。提示延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可有效提高2型糖尿病患者的生活質(zhì)量，同時(shí)提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。