曾于林，陳 瑩

（1.澄江縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 玉溪 652599；2.澄江縣婦幼保健院，云南 玉溪 652599）

高血壓是造成人類健康的一項危險因素，若血壓控制不佳，容易誘發(fā)腦卒中、冠心病、心腎功能損傷等。血壓的控制對提高患者的生存質(zhì)量具有重要意義，但目前我國的高血壓患者血壓控制率依舊處于一個較低的水平[1]。延續(xù)護(hù)理主要是以電話、短信、郵件和家庭訪視等形式，讓患者和醫(yī)護(hù)人員之間建立有效的互動，是對患者出院后護(hù)理的一種延續(xù)性[2]。我院對既往收治的100例高血壓患者出院后相關(guān)護(hù)理情況進(jìn)行了如下分析，現(xiàn)對其進(jìn)行回顧性報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年6月～2018年12月到我科進(jìn)行治療的100例高血壓患者作為本次的研究樣本，以數(shù)字隨機(jī)法將100例患者分為對照組與觀察組，各組50例。對照組男24例，女26例；年齡61～82歲，平均（68.5±2.5）歲；病程1～34年，平均（17.2±2.4）年。觀察組男27例，女23例；年齡62～84歲，平均（68.2±2.7）歲；病程1～33年，平均（16.9±2.8）年。兩組患者在性別比、年齡、病程比較上P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者入院后均給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括健康教育、用藥指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)等。觀察組在患者出院后給予個體化延續(xù)護(hù)理，具體包括如下內(nèi)容：①建立個體化延續(xù)護(hù)理小組：選取科室內(nèi)專業(yè)性強(qiáng)的護(hù)理人員成立延續(xù)性護(hù)理小組，并由護(hù)士長擔(dān)任組長，定期對組內(nèi)成員進(jìn)行綜合培訓(xùn)并予以考核。②制定相應(yīng)的護(hù)理計劃：根據(jù)患者的病情，再結(jié)合其家庭情況，為患者進(jìn)行整體評估，隨后由主治醫(yī)生的參與下制定個性化的護(hù)理干預(yù)計劃，并按照責(zé)任制進(jìn)行落實[3]。③登記患者的出院時間，并定期對患者進(jìn)行電話隨訪，了解患者的病情控制、日常飲食、用藥情況、血壓的測量及病情的相關(guān)知識掌握、注意事項等，若患者存在相應(yīng)的疑問，應(yīng)當(dāng)在電話中對其進(jìn)行詳細(xì)解答。④家庭隨訪：患者出院后，可安排相應(yīng)的護(hù)理人員每月到患者家中隨訪，隨訪工作內(nèi)容應(yīng)當(dāng)涵蓋血壓的測量、病情的詢問、生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣的養(yǎng)成等，一旦患者有任何異常不適，應(yīng)當(dāng)立即告知其相應(yīng)的處理方案。⑤回院復(fù)診：通過電話、微信、上門等方式提醒患者定期復(fù)診，在完成相關(guān)檢查后，組織相應(yīng)的護(hù)理人員對其檢查結(jié)果進(jìn)行評估，并再次予以護(hù)理指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用SF-36（生存質(zhì)量評估量表）對兩組出院后3月的生存質(zhì)量進(jìn)行評估，內(nèi)容包括基本健康情況、精力、軀體疼痛、生理功能、生理職能、情感職能、社會功能、精神健康，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高代表生存質(zhì)量越高[4]。另外采用問卷調(diào)查對兩組患者的疾病知識掌握情況與護(hù)理滿意度進(jìn)行評價，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高代表疾病知識掌握情況與護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，其中計數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用x2檢驗；計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，結(jié)果以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（±s；分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（±s；分）

分組 例數(shù) 生存質(zhì)量評分 疾病知識掌握評分 護(hù)理滿意度評分對照組 50 66.7±4.8 60.0±4.9 65.5±5.7觀察組 50 77.8±4.5 73.2±5.3 74.1±6.0 t值 12.31 11.98 8.59 P值 0.00 0.00 0.00

3 討 論

高血壓是一種終身性疾病，引發(fā)疾病的因素除了內(nèi)在因素還包括外在因素，老年高血壓患者具有血壓波動大和收縮壓高的特性，其并發(fā)癥多且致死率高。ACCF/AHA在2011年時提出老年高血壓的防治不僅要多種藥物聯(lián)用治療，同時還要對患者的營養(yǎng)、生活方式等進(jìn)行干預(yù)，由于老年患者的各項機(jī)能下降、體力活動減少、認(rèn)知降低等，所以在治療過程中要重視患者的生活質(zhì)量改善。若能有效控制患者的血壓，則能樹立患者的治療信心，降低疾病對各種靶器官造成的損傷，提升患者的生活質(zhì)量[5]。因此對高血壓患者給予有效的延續(xù)護(hù)理，能將患者在院治療的效果持續(xù)的更久。高血壓患者的延續(xù)性護(hù)理，主要建立在患者病情的評估上制定相應(yīng)的延續(xù)護(hù)理干預(yù)措施，并嚴(yán)格落實，采用電話、家庭訪視、復(fù)診等方式對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并反復(fù)強(qiáng)調(diào)高血壓的護(hù)理宣教，調(diào)動患者的主觀能動性，提升治療依從性，由此達(dá)到控制患者病情、改善生活質(zhì)量的目的。結(jié)合本次研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者出院后3月的生活質(zhì)量評分、疾病知識掌握評分和護(hù)理滿意度評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。綜上所述，個體化延續(xù)護(hù)理對改善高血壓患者生存質(zhì)量有明顯的提升效果，幫助患者掌握更多疾病知識，值得臨床推薦。