蔡素萍

（如東縣人民醫(yī)院，江蘇 南通 226400）

近年來，腎癌發(fā)病率逐漸呈上升趨勢。腎癌起源于腎實質(zhì)泌尿小管上皮系統(tǒng)的惡性腫瘤，又被稱為腎腺癌，與遺傳、肥胖、吸煙、高血壓及抗高血壓治療等因素相關(guān)，具有多重臨床表現(xiàn)，例如腰痛、血尿、咳血、肝功能異常、凝血機制異常等，為患者帶來極大痛苦，極易可能導(dǎo)致患者在治療過程中出現(xiàn)不配合的狀況，因此在對腎癌患者進(jìn)行治療的過程中，為其提供全面護(hù)理尤為重要[1-2]。故此次試驗嘗試采用全面護(hù)理模式對腎癌患者進(jìn)行全方位護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將于我院2015年3月—2017年8月間進(jìn)行收治的52例腎癌患者作為此次研究對象，其中男性病患29例，女性病患23例，年齡45—94歲，平均年齡為（69.50±3.26）歲。依照信封法將上述患者分為兩組，各組26例。對照組：男性病例15例，女性11例，平均年齡為（61.20±1.57）歲；觀察組：男性病例14例，女性病例12，平均年齡為（62.31±1.10）歲。兩組患者在性別、年齡等方面均無顯著差異（P＞0.05），組間資料可比。本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，所有研究對象均已經(jīng)病理組織學(xué)檢查確診為腎癌，已簽署同意協(xié)議書，家屬具備知情權(quán)，同時均排除交流障礙、精神疾病患者。

1.2 方法

對照組：采用常規(guī)的護(hù)理方法，如檢測患者各項生命體征，觀察病情變化，按照醫(yī)囑對患者給予藥物治療，保證患者所處的病房空氣清新及衛(wèi)生環(huán)境，并且積極對患者宣教緊急情況處理辦法。

觀察組：采用全面護(hù)理模式，主要內(nèi)容如下：（1）對入院患者進(jìn)行醫(yī)院環(huán)境介紹，幫助其熟悉，并介紹主治醫(yī)生的治療技能，向患者及其家屬交代清楚患者今后的治療流程，獲取他們的理解、認(rèn)可和配合；（2）對患者予以心理干預(yù)，主動與患者交流溝通，耐心聆聽、鼓勵、開導(dǎo)，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，感受人文關(guān)懷；（3）調(diào)節(jié)患者的負(fù)面情緒，積極改善患者的心理狀態(tài)，使患者心情得以放松；（4）對患者及家屬進(jìn)行腎癌相關(guān)知識的講解和健康教育宣傳，增強患者對該疾病的正確認(rèn)識，掌握防治措施；（5）對病房進(jìn)行通風(fēng)，保持溫度適宜，定期病房消毒，更換被褥；（6）評估患者疼痛癥狀，依據(jù)其實際病癥，實行個體化護(hù)理干預(yù)；（7）教導(dǎo)患者正確使用鎮(zhèn)痛泵，了解其作用和鎮(zhèn)痛藥物，按照實際疼痛按壓增加劑量，對患者鎮(zhèn)痛過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)要做到及時處理；（8）護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行舒適的體位安放，播放舒緩音樂以達(dá)到轉(zhuǎn)移患者疼痛注意力的目的。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）[3]：采用焦慮自評表和抑郁自評表進(jìn)行評價，表中涉及相關(guān)題目，根據(jù)患者自身的感受進(jìn)行選擇，總分越高表示患者焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重。

（2）護(hù)理滿意度：采用自制量表，表中設(shè)有10道題目，以8道以上選擇滿意為非常滿意，6道以上為滿意，5道及以下則為不滿意，對比滿意率?？倽M意=非常滿意+滿意。

（3）術(shù)后48小時疼痛情況：根據(jù)線性模擬評分標(biāo)準(zhǔn)，無痛即為0分；1—3分即為輕度疼痛；4—6分即為中度疼痛；7—10分即為重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

運用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理實驗數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計量資料，組間t檢驗；以百分率（%）表示計數(shù)資料，卡方驗證，P＜0.05為差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SAS與SDS比較

實驗數(shù)據(jù)顯示：兩組患者的焦慮自評表、抑郁自評表評分均發(fā)生改善，但觀察組改善情況更為明顯，P＜0.05，具備統(tǒng)計學(xué)意義。具體見表1.

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分對比

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

實驗數(shù)據(jù)顯示：對照組患者護(hù)理滿意度80.77%%比觀察組92.31%顯著更高（總滿意度=非常滿意+滿意），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.056，P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組的患者護(hù)理滿意度對比

2.3 兩組患者術(shù)后48h疼痛狀況比較

實驗結(jié)果顯示：觀察組術(shù)后48h疼痛評定明顯優(yōu)于對照組（x2=4.156，P＜0.05），具體見表3。

表3 兩組患者術(shù)后48h疼痛情況對比

3 討 論

目前，隨著國民生活水平的不斷提高，人們對自身生命的期望隨之增加，因個人的心理承受能力不同，導(dǎo)致大部分人患有腎癌后，會產(chǎn)生不同程度的抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，直接影響著疾病的發(fā)展以及預(yù)后，極大程度上影響患者的治療效果。另外，術(shù)后疼痛也可致使患者術(shù)后不適，切口周圍組織釋放出刺激感覺神經(jīng)末梢的組胺等致痛物質(zhì)，所以降低病患疼痛程度也存在重要意義[4-5]。全面護(hù)理模式從患者心理、生理等方面分別進(jìn)行干預(yù)，能夠加大患者對安全感和滿足感的感受，接受治療過程中獲得最佳狀態(tài)，奠定了加快患者康復(fù)速度的基礎(chǔ)[6]。本次研究通過對比常規(guī)護(hù)理與全面護(hù)理對腎癌患者的護(hù)理效果，結(jié)果表明：觀察組患者焦慮自評表、抑郁自評表評分優(yōu)于對照組，并且護(hù)理滿意度也更佳。足以證明：對病患進(jìn)行全面護(hù)理，可使患者增強治療信念，在一定程度上保證了患者的積極配合態(tài)度，同時，該護(hù)理方法充分體現(xiàn)了護(hù)理內(nèi)涵，提供清新的治療環(huán)境，感受人文關(guān)懷，更進(jìn)一步積極影響了治療效果，提高患者滿意度，實現(xiàn)以人為本的護(hù)理觀念。對比術(shù)后疼痛評定顯示觀察組更佳，也可說明全面護(hù)理加強了護(hù)理人員與病患之間的交流，對患者疼痛進(jìn)行多方位干預(yù)，鎮(zhèn)痛效果提升。

綜上所述，全面護(hù)理模式在腎癌患者護(hù)理中發(fā)揮積極作用，一方面可改善患者不良情緒，提高滿意度，另一方面對臨床鎮(zhèn)痛措施起到協(xié)同作用。值得推廣。