仲建婷

（蘭州大學(xué)第二醫(yī)院，甘肅 蘭州 730030）

0 引言

在臨床疾病診斷與治療中，會使用到較多的醫(yī)療器械，在此過程中，醫(yī)療器械上面往往會殘留一些血液，或者存在污染物、病原體等，為進(jìn)一步避免出現(xiàn)醫(yī)源性感染，確保病患以及醫(yī)護(hù)人員安全，需要對醫(yī)療器械的清洗工作引起足夠重視[1-5]。本文就我院醫(yī)療器械情況開展研究，分析全自動清洗消毒器與超聲波清洗機(jī)洗滌的效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2018年1月至2018年10月我院常用的120件醫(yī)療器械，隨機(jī)分為兩組，參照組（60件）行全自動清洗消毒器洗滌，實(shí)驗(yàn)組（60件）行超聲波清洗機(jī)洗滌。參照組中：普通類醫(yī)療器械、軸與關(guān)節(jié)類醫(yī)療器械、管腔類醫(yī)療器械分別21件、18件、21件。實(shí)驗(yàn)組中：普通類醫(yī)療器械、軸與關(guān)節(jié)類醫(yī)療器械、管腔類醫(yī)療器械分別22件、19件、19件。組間種類對比（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組（60件）行全自動清洗消毒器洗滌，主要包括4個步驟：清洗、沖洗、消毒以及干燥，預(yù)置自動程序包含6種：P1～P6。通常多選用P6，首先行冷水、洗滌劑清洗、漂洗，接著行熱水消毒，溫度控制在80～90℃，然后予以干燥處理。在行全自動清洗消毒器清洗的時候，是不需要對器械進(jìn)行消毒預(yù)處理的，洗滌劑應(yīng)當(dāng)稀釋，比例通常為1:400，然后于清洗器內(nèi)泵入，清洗時間通常為80～90 min，然后使用自來水沖洗，完成后于物品固定架放置，便可開始自動清洗等。

實(shí)驗(yàn)組（60件）行超聲波清洗機(jī)洗滌：獨(dú)立控制槽有2個，第一個可超聲波清晰，第二個則是能夠噴淋清洗以及烘干；將注射器管芯抽出，并將器械關(guān)節(jié)打開，完成清水沖洗之后將醫(yī)療器械放入超聲波清洗機(jī)內(nèi)，多酶清洗液需要稀釋，比例為1:300，需要5 min浸泡，然后清洗10 min，放入第二槽中進(jìn)行噴淋清洗以及烘干。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)兩組RLU值以及清洗合格率情況，并予以對比分析。

RLU值：相對光單位，行ATP生物熒光檢測法測定。

清洗合格率：借助光源放大鏡對齒牙等情況觀察，不存在銹斑、腐蝕斑點(diǎn)；觀察表面，光潔且不存在水垢、污漬、殘留物質(zhì)等；同時達(dá)到上述兩種標(biāo)準(zhǔn)則為合格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得所有項(xiàng)目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS 21.0軟件分析，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 RLU值比較

除普通類醫(yī)療器械，實(shí)驗(yàn)組管腔類醫(yī)療器械等RLU值均顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 RLU值比較（±s）

表1 RLU值比較（±s）

組別 件數(shù) 管腔類醫(yī)療器械 普通類醫(yī)療器械 軸與關(guān)節(jié)類醫(yī)療器械實(shí)驗(yàn)組 60 165.25±55.64 55.43±22.13 75.36±20.12參照組 60 801.53±423.32 57.63±22.12 451.23±243.23 t 11.543 0.545 11.929 P 0.001 0.587 0.001

2.2 清洗合格率比較

實(shí)驗(yàn)組與參照組醫(yī)療器械清洗合格率分別為96.67%、73.33%，組間對比實(shí)驗(yàn)組合格率明顯更高（P＜0.05），見表2。

表2 清洗合格率比較（n, %）

3 討論

各類患者在治療過程中，會使用到大量的醫(yī)療器械，其清洗質(zhì)量會對其生命安全、醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量等有著直接的影響[6]。對于醫(yī)療器械而言，清洗是幫助將熱源等污染物進(jìn)行有效去除的一項(xiàng)環(huán)節(jié)，也是后續(xù)消毒等工作的基礎(chǔ)，只有清洗工作到位才能夠避免器械被腐蝕，將生物負(fù)荷去除，避免病原體傳播，確保滅菌效果合格；一旦清洗工作不到位，會大大增加醫(yī)院感染發(fā)生幾率[7-9]。因此，需要對各類醫(yī)療器械的清洗工作引起足夠重視。

全自動清洗消毒器清洗方式操作較為簡便，步驟較少，一次可清洗較大數(shù)量的醫(yī)療器械，但是對于具有精密特征的醫(yī)療器械而言，其清洗效果并非十分理想，達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)存在較大難度[10]。超聲波清洗機(jī)清洗方式，雖然其步驟增加了，且速度方面較慢，但是所獲得的清洗效果更為理想，能夠?qū)⑸镓?fù)荷有效去除，避免腐蝕醫(yī)療器械，特別是對于細(xì)節(jié)部位，清洗與滅菌效果理想。由于醫(yī)療器械上會存在組織液等有機(jī)物，對于微生物具有保護(hù)功效，如果不能夠清洗干凈，即便滅菌等操作符合規(guī)范，但是病原體也可能會存活[11]。超聲波清洗機(jī)清洗過程中會加入稀釋的多酶清洗劑，可將脂肪、碳水化合物等有機(jī)物有效去除，從而獲得更為顯著的滅菌效果，并確保醫(yī)護(hù)人員、患者的生命安全[12]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組清洗合格率以及管腔類醫(yī)療器械RLU值、軸與關(guān)節(jié)類醫(yī)療器械RLU值情況均顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05），提示選擇超聲波清洗洗滌方式對醫(yī)療器械進(jìn)行清洗的效果更為理想。

綜上所述，同全自動清洗消毒器洗滌方式對比，對醫(yī)療器械行超聲波清洗機(jī)洗滌的合格率更高，但就普通類醫(yī)療器械而言，選擇全自動清洗消毒器洗滌方式更能夠提升工作效率。