廖碩發(fā)

保山市龍陵縣人民醫(yī)院 678300

廣泛性焦慮障礙(GAD)是常見的一種精神疾病，患者通常會(huì)有緊鎖額頭，肌肉緊張，注意力無法集中等癥狀出現(xiàn)，患者既很難承受這些癥狀，又很難擺脫，極大地影響患者正常生活[1]。本文研究心理干預(yù)聯(lián)合放松訓(xùn)練在廣泛性焦慮障礙治療中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月-2018年12月我院接治的70 例廣泛性焦慮障礙患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組35 例接受常規(guī)護(hù)理，觀察組35 例在對(duì)照組基礎(chǔ)上增用心理干預(yù)聯(lián)合放松訓(xùn)練。觀察組男22 例，女性13 例，年齡30-62 歲，年齡平均(48.1±2.5)歲。對(duì)照組男20 例，女15 例，年齡29-60 歲，年齡平均(47.5±2.2)歲。兩組的年齡、性別等一般資料統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比顯示，無顯著性差異（P＞0.05），表示兩組之間可以比較。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，用藥指導(dǎo)，監(jiān)測(cè)病情，健康宣教等。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，增加心理干預(yù)聯(lián)合放松訓(xùn)練治療。（1）心理干預(yù)：護(hù)理當(dāng)過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心患者，與患者展開良好溝通，增進(jìn)護(hù)患間的信任感，掌握患者的心理狀況，針對(duì)不同實(shí)際情況，應(yīng)用對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，消除患者的焦慮情緒，并提供針對(duì)性強(qiáng)的建議給患者。實(shí)施心理干預(yù)，就是不斷促進(jìn)患者成長，在實(shí)施過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性。（2）放松訓(xùn)練：安排擁有專業(yè)技能的精神科醫(yī)生與責(zé)任護(hù)士共同開展放松訓(xùn)練。挑選整潔、舒適的環(huán)境開展訓(xùn)練。護(hù)理人員告知患者放松訓(xùn)練的目的、注意事項(xiàng)。放松訓(xùn)練又叫松弛訓(xùn)練，是一種心理咨詢與治療方式，旨在有意識(shí)地對(duì)生理活動(dòng)加以調(diào)控，減少被喚醒的比例，緩解機(jī)體紊亂情況。放松訓(xùn)練分成呼吸放松法、肌肉放松法和想象放松法。每天患者午休后進(jìn)行1 次放松訓(xùn)練，每次訓(xùn)練30min，依據(jù)患者實(shí)際情況，開展訓(xùn)練。訓(xùn)練開始前，引導(dǎo)患者采用腹式呼吸進(jìn)行放松，接著開展肌肉放松訓(xùn)練與想象放松。緩慢深吸一口氣，維持一下，再慢慢呼氣，如此這般進(jìn)行多次，接著應(yīng)用規(guī)范語言引導(dǎo)患者，依次放松全身各部位的肌肉，讓患者產(chǎn)生放松、舒緩的感覺?；颊呖勺孕羞x擇自我感覺舒適的姿勢(shì)與體位，開展訓(xùn)練。因?yàn)槊總€(gè)患者需要有不同程度的放松，在放松訓(xùn)練當(dāng)中，護(hù)理人員可以開展深度誘導(dǎo)放松。每周進(jìn)行5 次放松訓(xùn)練，持續(xù)進(jìn)行3 周。每周訓(xùn)練完成后，評(píng)定HAMA、CGI 分?jǐn)?shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用漢密爾頓焦慮量（HAMA）評(píng)定神經(jīng)癥與焦慮癥狀的嚴(yán)重程度[2]，評(píng)分越低表示焦慮癥狀越輕。臨床療效總評(píng)量表(CGI)評(píng)定干預(yù)效果[3]，評(píng)分越高越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組HANA 分?jǐn)?shù)

兩組治療前HAMA 總分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。經(jīng)治療，觀察組1 周、2 周和3 周的HANA 得分均低于對(duì)照組(P＜0.05)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下表1。

表1：兩組HANA 分?jǐn)?shù)比較(，分)

表1：兩組HANA 分?jǐn)?shù)比較(，分)

組別 例數(shù) 治療前 治療后1 周 治療后2 周 治療后3 周觀察組 35 32.95±4.27 21.62±2.86 18.34±5.73 10.08±6.12對(duì)照組 35 32.41±5.31 27.75±6.51 25.98±4.92 18.37±4.26 t 0.4688 5.1002 5.2117 6.5772 P 0.6407 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組CGI 評(píng)分

表2：兩組CGI 評(píng)分比較(，分)

表2：兩組CGI 評(píng)分比較(，分)

組別 例數(shù) 治療前 治療后1 周 治療后2 周 治療后3 周觀察組 35 5.86±2.19 4.08±0.79 3.01±1.09 2.01±1.04對(duì)照組 35 5.77±2.11 4.93±1.03 4.06±0.92 3.62±1.48 t 0.1112 3.8739 4.3551 5.2657 P 0.9118 0.0002 0.0000 0.0000

兩組治療前CGI 分?jǐn)?shù)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。經(jīng)治療1 周、2 周與3 周觀察組的CGI 得分低于對(duì)照組(P＜0.05)，如下表2。

3 討論

廣泛性焦慮障礙是一種焦慮障礙，主要表征是沒有明確目標(biāo)、實(shí)際內(nèi)容的提心吊膽與緊張不安，主要特征是產(chǎn)生植物神經(jīng)癥狀，肌肉變得緊張，有運(yùn)動(dòng)性不安感。目前，治療GAD 主要選擇藥物治療，但是藥物治療的不足在于有較多藥物副反應(yīng)，長期用藥患者會(huì)對(duì)藥物產(chǎn)生依賴，預(yù)后差，一些患者無法承受藥物不良反應(yīng)而停止用藥治療。雖然如此，但是服用藥物可以有效減輕患者的焦慮、抑郁的急性癥狀，并同時(shí)采用心理治療，可以讓患者的認(rèn)知能力與社會(huì)適應(yīng)能力得到提升，提高患者的治療依從性，所以，治療GAD 患者時(shí)，心理治療有著不可或缺的作用[2]。

放松訓(xùn)練旨在消除緊張，緩解焦慮，它的原理是切斷擔(dān)憂與自主神經(jīng)系統(tǒng)過度喚醒間的習(xí)得性關(guān)聯(lián)，緩解焦慮軀體有關(guān)的癥狀[3]。冥想的治療原理是將焦慮障礙患者的注意力轉(zhuǎn)移到時(shí)下體驗(yàn)之中，例如：此時(shí)想法與情感，不評(píng)判也不干涉時(shí)下體驗(yàn)，關(guān)注焦點(diǎn)落在經(jīng)歷上，而不是焦慮，從而改善焦慮情緒。本次研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)治療，觀察組的HANA 得分與CGI 得分都低于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述，治療廣泛性焦慮障礙患者，應(yīng)用心理干預(yù)聯(lián)合放松療法，療效顯著，緩解癥狀，改善患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者盡早康復(fù)。