仇谷予

西部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院麻醉科 四川成都 610000

手術(shù)室作為醫(yī)院的特殊科室，其工作質(zhì)量影響著整個(gè)醫(yī)院的臨床科室，尤其是外科，護(hù)理工作質(zhì)量是考察手術(shù)室工作質(zhì)量重要標(biāo)準(zhǔn)。本次研究的目的就是探討手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的80 例手術(shù)患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表發(fā)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組患者40 例，男性18 例，女性22 例；年齡19～61 歲，平均年齡（43.26±8.31）歲；骨科手術(shù)17 例，普外手術(shù)13 例，泌尿外科手術(shù)10 例；采用常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者40 例，男性21 例，女性19 例；年齡20～63 歲，平均年齡（44.57±7.96）歲；骨科手術(shù)17 例，普外手術(shù)12 例，泌尿外科手術(shù)11 例；采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理。通過(guò)對(duì)比分析兩組患者的年齡、性別、手術(shù)類型等一般臨床資料，兩組間存在差異，但差異不顯著，且不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。本次研究的80例研究對(duì)象均簽署了知情同意書，同意參與本次研究。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，即嚴(yán)格按照手術(shù)室規(guī)章流程進(jìn)行護(hù)理，常規(guī)進(jìn)行術(shù)前訪視、術(shù)前手術(shù)間準(zhǔn)備、術(shù)中密切配合、術(shù)后送往病房與病房護(hù)士完成交接。

實(shí)驗(yàn)組采取細(xì)節(jié)護(hù)理，具體措施如下：①建立護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，科室里面資歷較老的2 名護(hù)士擔(dān)任組員，主要是負(fù)責(zé)患者滿意度的調(diào)查、手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量的評(píng)定、醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)的調(diào)查。②轉(zhuǎn)變觀念：護(hù)士長(zhǎng)對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)和教育，幫助他們進(jìn)行觀念上的轉(zhuǎn)變，認(rèn)真貫徹以人為本的中心思想，以患者為中心，踐行人文主義，切實(shí)地為患者考慮。③術(shù)前訪視：術(shù)前訪視不僅要觀察患者的皮膚準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備等術(shù)前準(zhǔn)備；同時(shí)還需對(duì)患者進(jìn)行身份、診斷、手術(shù)方式以及手術(shù)時(shí)間的核查，為患者說(shuō)明手術(shù)方式和麻醉方式，并預(yù)估手術(shù)時(shí)間；不僅如此，護(hù)士在訪視期間還應(yīng)該仔細(xì)評(píng)估患者病情，做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)可能出現(xiàn)的緊急情況提前上報(bào)，并由科室做好預(yù)案[1]；護(hù)士還應(yīng)該評(píng)估患者的心理狀況，對(duì)心理狀況不佳的患者及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。④術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)當(dāng)天，護(hù)士因提前進(jìn)入手術(shù)間，檢查各項(xiàng)儀器設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，打開(kāi)層流和空調(diào)，鋪好手術(shù)床，準(zhǔn)備好垃圾袋。待患者被送入手術(shù)室后，將患者推入手術(shù)間，取舒適體位，建立好靜脈輸液通道，保持靜脈輸液通道通暢固定好，適當(dāng)與患者進(jìn)行溝通，避免患者因緊張而產(chǎn)生恐懼。⑤術(shù)中護(hù)理：手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士三方核查沒(méi)完畢后方可進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)開(kāi)始后，巡回護(hù)士要密切關(guān)注患者的生命體征、手術(shù)間的溫濕度、靜脈通道是否通暢固定。通常手術(shù)間的溫度保持在24～26℃為宜，濕度保持在55%～65%為宜。同時(shí)還應(yīng)該做好患者自身的保暖工作。洗手護(hù)士就需要嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則配合醫(yī)生完成手術(shù)，期間洗手護(hù)士需監(jiān)督醫(yī)生的無(wú)菌技術(shù)操作是否到位。手術(shù)結(jié)束前，巡回護(hù)士和洗手護(hù)士核查手術(shù)器械、紗布、棉墊等用物的數(shù)量，核查無(wú)誤后手術(shù)方可結(jié)束。⑥術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，全麻病人需送往復(fù)蘇室進(jìn)行復(fù)蘇，巡回護(hù)士與復(fù)蘇室護(hù)士做好交接。待患者蘇醒后，由復(fù)蘇室護(hù)士將患者送入病房，并與病房做好交接，為患者家屬詳細(xì)講解術(shù)后的注意事項(xiàng)。局部麻醉患者術(shù)后直接送往病房。⑦護(hù)士長(zhǎng)前期要細(xì)化手術(shù)室工作流程，根據(jù)每位護(hù)士的特點(diǎn)和業(yè)務(wù)熟練程度合理安排手術(shù)，并密切觀察每位護(hù)士上班時(shí)的心理狀態(tài)，確保每位護(hù)士保持良好的工作狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究主要從患者滿意度、手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量、醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)三個(gè)方面進(jìn)行綜合評(píng)定。①患者滿意度采用自制滿意度量表，總分為100 分，得分越高，患者滿意度越高。將患者滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，總滿意=非常滿意+滿意，其中非常滿意得分為90～100 分，滿意得分為70～89 分，低于70 分則為不滿意。②手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量的評(píng)價(jià)主要從不良事件發(fā)生率、患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率兩個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。③醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)采用自制評(píng)價(jià)量表，由每臺(tái)手術(shù)的主刀醫(yī)生從配合度、流程熟練程度、無(wú)菌觀念、器械準(zhǔn)備[2]、責(zé)任感這五個(gè)個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)滿分為10 分，分?jǐn)?shù)越高，服務(wù)質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)全部采用SPSS12.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料對(duì)比采用t 檢驗(yàn)，p＜0.05 顯示為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者滿意度調(diào)查

表1：兩組患者滿意度對(duì)比[n%]

通過(guò)對(duì)患者滿意度調(diào)查后得出：實(shí)驗(yàn)組患者總滿意為39（97.5%）例，對(duì)照組患者總滿意為30（75%）例，實(shí)驗(yàn)組總滿意度明顯高于對(duì)照組；且實(shí)驗(yàn)組非常滿意為21（52.5%）例，對(duì)照組非常滿意為11（27.5%）例，實(shí)驗(yàn)組非常滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組間數(shù)據(jù)差異顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。所以，實(shí)驗(yàn)組的患者滿意度明顯高于對(duì)照組。具體詳見(jiàn)表1。

2.2 手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)定

表2：手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量對(duì)比[n%]

通過(guò)對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)定后得出：實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率和患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組沒(méi)有不良事件發(fā)生，兩組間數(shù)據(jù)差異顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。所以，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，具體詳見(jiàn)表2。

2.3 醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)

通過(guò)調(diào)查醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)后得出：實(shí)驗(yàn)組在配合度、流程熟練程度、無(wú)菌觀念、器械準(zhǔn)備、責(zé)任感這五個(gè)方面的得分均顯著高于對(duì)照組，兩組間數(shù)據(jù)差異明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。所以，醫(yī)生對(duì)實(shí)驗(yàn)組護(hù)理工作的評(píng)價(jià)明顯高于對(duì)照組，具體詳見(jiàn)表3。

表3：醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)對(duì)比（）

表3：醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)對(duì)比（）

組別 例數(shù) 配合度 流程熟練度 無(wú)菌觀念 器械準(zhǔn)備 責(zé)任感實(shí)驗(yàn)組 40 9.36±0.29 9.27±0.32 9.67±0.28 9.18±0.39 9.52±0.21對(duì)照組 40 8.14±0.54 8.28±0.61 8.79±0.57 8.31±0.67 8.93±0.71 t 12.5884 9.0896 8.7639 7.0976 5.0398 p 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

手術(shù)室是醫(yī)院必不可少的特殊科室，是醫(yī)院的重要組成部分。手術(shù)室的職能是提供對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)和搶救的場(chǎng)所[3]。手術(shù)室之所以特殊室因?yàn)槭中g(shù)室對(duì)無(wú)菌要求非常高，所以說(shuō)手術(shù)室也是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的高發(fā)場(chǎng)所[4]。一旦患者發(fā)生術(shù)中感染，不經(jīng)會(huì)影響術(shù)后恢復(fù)，還會(huì)引發(fā)許多并發(fā)癥，甚至危及生命，造成嚴(yán)重的后果[5]。所以手術(shù)室護(hù)理對(duì)手術(shù)后患者的恢復(fù)具有極其重要的意義。

本次研究顯示，實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理后，患者滿意度和護(hù)理工作質(zhì)量均得到了有效的提升，醫(yī)生對(duì)護(hù)士工作的評(píng)價(jià)也有明顯提高。

綜上所述：實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中具有很好的應(yīng)用效果，值得推廣。