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        鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿系結(jié)石的圍術(shù)期護(hù)理分析

        2019-07-22 06:08:04韋愛珍
        醫(yī)師在線 2019年4期
        關(guān)鍵詞:泌尿石術(shù)圍術(shù)

        韋愛珍

        武宣縣中醫(yī)醫(yī)院 廣西來賓 545900

        鈥激光碎石取石術(shù)是目前臨床上治療泌尿結(jié)石的重要手段,雖然具有損傷小、安全性高、治療效果顯著等優(yōu)點(diǎn)[1],但是在鈥激光碎石取石治療的同時(shí)輔以良好的護(hù)理干預(yù),以保證手術(shù)的順利進(jìn)行,進(jìn)一步提高手術(shù)效率也十分重要。本文主要研究了圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)在泌尿結(jié)石患者鈥激光碎石取石術(shù)治療中的應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        排除泌尿系統(tǒng)惡性疾病、認(rèn)知功能障礙等患者后,從2016年8月至12月在我院就診的泌尿結(jié)石患者中抽選54 例納入本次實(shí)驗(yàn),采用擲硬幣法將這54 例患者分為常規(guī)組和干預(yù)組,各27 例。常規(guī)組:男女比例為16:11;年齡22~74 歲,年齡均值(44.24±2.43)歲;干預(yù)組:男女比例為15:12,年齡23~75 歲,平均(44.28±2.45)歲。組間一般資料差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)顯示P>0.05,有可比性。

        1.2 護(hù)理方法

        常規(guī)組實(shí)施圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理,包括術(shù)前、術(shù)后常規(guī)健康宣教,術(shù)前常規(guī)備皮、檢查、腸道準(zhǔn)備等,術(shù)中密切配合醫(yī)師,術(shù)后病情監(jiān)測、飲食指導(dǎo)等;干預(yù)組在常規(guī)組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施圍術(shù)期強(qiáng)化護(hù)理干預(yù):(1)術(shù)前護(hù)理實(shí)施心理護(hù)理,即熱情接待入院患者,并向其介紹科室環(huán)境,消除患者陌生感。主動(dòng)向患者介紹手術(shù)相關(guān)知識(shí),使患者認(rèn)識(shí)到手術(shù)具有安全性高、治療效果顯著等優(yōu)點(diǎn)。引導(dǎo)患者說出內(nèi)心感受,并根據(jù)患者情緒異常的具體原因進(jìn)行相應(yīng)的疏導(dǎo)。另外,保持病室安靜、清潔、溫度、濕度適宜,指導(dǎo)患者進(jìn)行床上大小便練習(xí)、有效深呼吸、咳嗽、咳痰等訓(xùn)練;(2)術(shù)中護(hù)理做好與醫(yī)師的配合,在手術(shù)開始前通過與患者進(jìn)行交流,輕握患者雙手等方式緩解患者的緊張感,并通過減少患者暴露、利用保溫毯包裹患者、加溫輸注液體等方式為患者做好保溫護(hù)理;(3)術(shù)后護(hù)理通過幫助患者調(diào)節(jié)舒適體位、鼓勵(lì)家屬多陪伴患者、做好疼痛評(píng)估和多模式鎮(zhèn)痛等方式使患者在生理、心理上盡量保持舒適。另外還要妥善固定好引流管,觀察引流管是否通暢,嚴(yán)格記錄引流液的量、顏色、性質(zhì)等情況。同時(shí)還要做好對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防,如通過嚴(yán)格無菌操作、保證尿路引流通暢、及時(shí)更換引流袋等預(yù)防感染,通過早期鼓勵(lì)患者飲食、飲水、下床活動(dòng)等預(yù)防便秘,通過熱敷、按摩、心理疏導(dǎo)等預(yù)防和緩解疼痛。

        1.3 觀察指標(biāo)

        對(duì)比兩組一次性成功碎石率、護(hù)理前后患者的焦慮、抑郁情況以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。焦慮、抑郁分別采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行評(píng)估,分?jǐn)?shù)越高,表明焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重[2]。

        1.4 數(shù)據(jù)處理

        2 結(jié)果

        2.1 焦慮、抑郁比較

        護(hù)理前組間焦慮、抑郁評(píng)分差異不顯著(P>0.05),護(hù)理后兩組焦慮、抑郁評(píng)分均下降,但干預(yù)組比常規(guī)組更低(P<0.05),見表1:

        表1:焦慮、抑郁比較(,分)

        表1:焦慮、抑郁比較(,分)

        組別 SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后常規(guī)組(n=27) 61.23±5.77 49.60±4.51 58.35±4.74 41.40±3.47干預(yù)組(n=27) 61.19±5.80 38.50±3.77 58.41±4.68 32.63±2.97 t 0.025 9.812 0.047 9.977 P 0.490 0.000 0.481 0.000

        2.2 一次性成功碎石率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

        干預(yù)組一次性成功碎石率96.30%(26 例)高于常規(guī)組的85.19%(23 例),術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率3.70%(1 例)低于常規(guī)組的11.11%(3 例),(χ2=7.349、4.004,P=0.007、0.045)。

        3 討論

        泌尿結(jié)石是泌尿外科常見疾病之一,目前臨床上主要通過鈥激光碎石取石術(shù)來治療該疾病,但由于部分患者對(duì)手術(shù)認(rèn)識(shí)不足,治療依從性差,且容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒,導(dǎo)致容易影響手術(shù)治療效果[3]。因此,在鈥激光碎石取石治療的同時(shí)還需輔以良好的護(hù)理干預(yù)。

        本文通過研究發(fā)現(xiàn),護(hù)理后干預(yù)組焦慮、抑郁評(píng)分低于常規(guī)組(P<0.05),一次性成功碎石率96.30%高于常規(guī)組的85.19%(P<0.05),術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率3.70%低于常規(guī)組的11.11%(P<0.05)。與胡瑜研究結(jié)果一致[4],考慮是因?yàn)槌R?guī)護(hù)理模式往往只注重對(duì)患者生理方面的問題以及現(xiàn)存護(hù)理問題進(jìn)行干預(yù),而忽略了患者心理方面的以及潛在護(hù)理問題的干預(yù),并且常規(guī)護(hù)理模式相對(duì)被動(dòng),不能主動(dòng)發(fā)現(xiàn)患者的護(hù)理問題并予以解決,另外常規(guī)護(hù)理也不夠注重細(xì)節(jié),導(dǎo)致很多細(xì)節(jié)方面的護(hù)理問題都不能得到解決,而本研究中干預(yù)組采用的圍術(shù)期強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)模式則彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理模式中的不足,從而提高了護(hù)理效果。

        綜上所述,圍術(shù)期強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿結(jié)石鈥激光碎石取石術(shù)手術(shù)患者的護(hù)理效果顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

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