李亞楠 李 菲 陳 珂

昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 云南昆明 650032

脛骨平臺骨折在臨床上尤為常見，屬于一種膝關(guān)節(jié)骨折。臨床上，在對該類患者進(jìn)行治療中，不僅要對患者采取有效的手術(shù)治療，還要在此基礎(chǔ)上采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，加強患者的康復(fù)鍛煉，進(jìn)而促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，以提高臨床治療效果[1]。為了進(jìn)一步研究分析脛骨平臺骨折中多元化護(hù)理康復(fù)鍛煉的應(yīng)用價值，以2017年7月～2018年7月收治的88 例患者為研究對象，并對其進(jìn)行總結(jié)：

1 資料與方法

1.1 資料

以2017年7月～2018年7月收治的88 例脛骨平臺骨折患者為研究對象。所有患者對本次研究知情，并自愿參與到本次研究中。按照護(hù)理模式不同，將88 例患者等分為對照組和觀察組。對照組：44 例，男25 例，女19 例，年齡為21-67 歲，平均年齡為（44.0±23.0）歲；觀察組：44 例，男24 例，女20 例，年齡為21-68 歲，平均年齡為（44.5±23.5）歲.利用SPSS20.0 統(tǒng)計軟件對兩組患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示均衡性顯著（P＞0.05），可進(jìn)行對比研究。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，即：術(shù)后2 周，結(jié)合患者恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者利用扶步器進(jìn)行恢復(fù)鍛煉。

觀察組給予多元化護(hù)理康復(fù)鍛煉，包括：（1）主動性訓(xùn)練：術(shù)后7d，護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練、股四頭肌訓(xùn)練，并指導(dǎo)患者對患肢進(jìn)行四頭肌伸縮鍛煉。使得每一次伸縮時間保持10s，之后再進(jìn)行放松，持續(xù)進(jìn)行15 次為1 組，4 組/d；術(shù)后8-10d，護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)主動屈伸鍛煉，每次伸縮時間為5s，之后再進(jìn)行放松，20 次為1 組，3 組/d；術(shù)后11-25d，護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉，使得其屈伸角度以25°作為基礎(chǔ)，每次伸縮時間為5s，之后再進(jìn)行放松，20 次為1 組，3 組/d。同時，每天鍛煉角度增加5°；（2）中醫(yī)針灸護(hù)理：術(shù)后，結(jié)合患者的病情，取梁丘穴、巨虛穴、膝眼穴，針刺進(jìn)針1cm，得氣后留針15min，并利用平補平瀉法。1 次/d，連續(xù)針灸15d；（3）中藥護(hù)理：采當(dāng)歸、丹參、生地、紅花、赤芍各10g，將所有藥物入水煎，去渣取汁，1 劑/d。

1.3 觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)

評定護(hù)理效果。標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，患者關(guān)節(jié)面平整、無急性；有效：經(jīng)護(hù)理后，患者關(guān)節(jié)面基本平整，且臺階＜0.9mm，無明顯急性；無效：關(guān)節(jié)面臺階＞0.9mm，且畸形嚴(yán)重。

利用膝關(guān)節(jié)功評分（Lysholm）進(jìn)行評分，共包括疼痛感、腫脹程度、屈伸能力、行走能力，共100 分，得分越高，表明患者膝關(guān)節(jié)功能越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPSS20.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計整理，計量資料以（）表示，計算結(jié)果以t 進(jìn)行檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，計算結(jié)果以χ2進(jìn)行檢驗。以P＜0.05 表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床護(hù)理效果對比

如下表1 所示：觀察組臨床護(hù)理效果為95.45%，與對照組相比，結(jié)果呈P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1：臨床護(hù)理效果對比[n（%）]

2.2 Lysholm 評分對比

如下表2 所示：觀察組疼痛感、腫脹程度、屈伸能力、行走能力評分均高于對照組，思想指標(biāo)對比，均呈P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2：Lysholm 評分對比（）

表2：Lysholm 評分對比（）

組別 例數(shù) 疼痛感 腫脹程度 屈伸能力 行走能力對照組 44 17.13±1.24 18.34±2.41 19.06±2.37 18.57±1.59觀察組 44 20.06±1.17 21.27±1.58 22.14±1.67 20.17±1.64 t 11.400 6.744 7.047 4.646 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

臨床上，脛骨平臺骨折患者多由外力因素所致，患者在受到高能量打擊下，其韌帶組織會出現(xiàn)一定的損傷、水腫、關(guān)節(jié)面坍塌等癥狀，進(jìn)而在很大程度上影響了患者的日常生活。臨床上，均是采用內(nèi)固定的形式，將患者的關(guān)節(jié)恢復(fù)到正常的平臺上，進(jìn)而實現(xiàn)患者的臨床治療。在對患者進(jìn)行手術(shù)之后，為了進(jìn)一步促進(jìn)患者康復(fù)，必須要給予有效的護(hù)理干預(yù)。與以往的常規(guī)護(hù)理相比，多元化護(hù)理康復(fù)鍛煉是一種全新的護(hù)理康復(fù)模式，主要是護(hù)理人員熟練掌握多種護(hù)理方式，并針對患者術(shù)后的恢復(fù)情況，對其實施有針對性、個性的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而從整體上提升患者的臨床護(hù)理效果[2-3]。

本次研究結(jié)果表明，對脛骨平臺骨折患者給予多元化護(hù)理康復(fù)鍛煉，臨床護(hù)理效果高達(dá)95.45%，且Lysholm 評分高于對照組。綜上所述，通過多元化護(hù)理康復(fù)鍛煉模式，改善患脛骨平臺骨折患者的膝關(guān)節(jié)功能，臨床護(hù)理效果顯著。