呂曉敏

南方醫(yī)科大學(xué)附屬深圳恒生醫(yī)院

近幾年來(lái)，伴隨著人們生活水平的上升及人口老齡化的加劇，老年慢性病的發(fā)病概率不斷提升[1]。糖尿病、冠心病、高血壓、骨性關(guān)節(jié)炎及慢阻肺等均為臨床中常見(jiàn)的老年慢性病。疾病對(duì)患者的生命安全及身體健康均存在不良影響。健康教育是一種保健，預(yù)防，醫(yī)療以及康復(fù)等多種綜合醫(yī)療服務(wù)的方法，能夠促進(jìn)老年人自主的進(jìn)行健康管理，接受各種預(yù)防保健措施，提高老年人的生活質(zhì)量。在老年慢性病患者護(hù)理中使用健康管理，能夠提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解程度及生活自理能力，對(duì)疾病的治療效果有顯著增益。本文就健康管理在老年護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取入院時(shí)間2018年3月至2019年3月的老年慢性病患者62 例進(jìn)行研究，隨機(jī)分組為對(duì)照組與觀察組各31 例，對(duì)照組：男18 例，女13 例；平均年齡為（74.13±2.64）歲；平均病程為（2.63±0.92）年；所患疾?。? 例慢性阻塞性肺病患者，12 例高血壓患者，9 例糖尿病患者，3 例冠心病患者。觀察組：男20 例，女11 例；平均年齡為（74.86±2.07）歲；平均病程為（3.02±0.41）年；所患疾病：5 例慢性阻塞性肺病患者，13 例高血壓患者，8例糖尿病患者，5 例冠心病患者。對(duì)兩組老年慢性病患者的基線資料進(jìn)行比較，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)的心理護(hù)理、健康宣教、用藥及飲食指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理等。

觀察組患者在護(hù)理中應(yīng)用健康管理，具體如下：（1）建立患者的健康管理檔案：根據(jù)患者的身體情況、所患疾病情況及試驗(yàn)室檢查如血壓、血糖、血脂等疾病相關(guān)指標(biāo)結(jié)果，為患者建立健康檔案并定期監(jiān)控，定期測(cè)量并更新患者的血糖、血壓等試驗(yàn)室檢查指標(biāo)，定期檢查肝腎功能、血常規(guī)，并行B 超、心電圖、CT 等檢查，觀察并分析患者所有健康因素，并形成一套完善的個(gè)人健康信息體系。（2）制定相關(guān)的健康管理計(jì)劃：根據(jù)患者身體情況、疾病嚴(yán)重程度、疾病相關(guān)指標(biāo)水平、生活作息方式等因素綜合制定科學(xué)化的健康管理實(shí)施計(jì)劃，系統(tǒng)的實(shí)施健康管理體系。計(jì)劃中應(yīng)包括：①運(yùn)動(dòng)管理：根據(jù)患者的體質(zhì)具體情況制定個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)方案，運(yùn)動(dòng)方案要詳細(xì)包括每日的運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)時(shí)間以及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度等等，詳細(xì)記錄并定期改進(jìn)患者的合理運(yùn)動(dòng)量。②飲食管理：針對(duì)所患疾病制定合理的飲食方案，飲食方案應(yīng)量化患者攝入的包括蛋白質(zhì)、熱量等各種能量比例，讓患者保持健康的飲食習(xí)慣。③心理管理：心理健康對(duì)老年患者的疾病控制起著重要作用，要緩解老年患者的不良情緒，讓其能夠保持平和的心態(tài)進(jìn)行健康管理。指導(dǎo)患者掌握心理放松及轉(zhuǎn)移情緒的方法，當(dāng)患者精神緊張和情緒激動(dòng)時(shí)，可采用轉(zhuǎn)移法與放松法，保持情緒平穩(wěn)。可以鼓勵(lì)老年人積極的參與書(shū)畫(huà)展、歌詠比賽等娛樂(lè)活動(dòng)，提高抵抗力，保持身體健康。④用藥指導(dǎo)：將準(zhǔn)確用藥對(duì)改善疾病治療效果的重要性告知患者，以此提升患者用藥的依從性。定期復(fù)查，對(duì)藥物的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行個(gè)性化調(diào)整。⑤健康教育方案：定期進(jìn)行健康教育，將疾病的病因、特征及防治措施等向患者進(jìn)行詳細(xì)的講解，保證患者可以正確認(rèn)知自身所患疾病，從而自覺(jué)配合健康管理。⑥家庭支持：老年患者在治療中，會(huì)受到家庭因素、人際環(huán)境的影響。將家庭作為一個(gè)整體來(lái)實(shí)施健康管理，可以有效提高親屬對(duì)病人的重視度和對(duì)病人的責(zé)任感，幫助患者維持積極治療的心理狀態(tài)配合健康管理。

1.3 療效評(píng)價(jià)

比較兩組患者的健康知識(shí)得分與生活自理評(píng)分，對(duì)比兩組患者2019年1-3月間住院治療次數(shù)。通過(guò)飲食知識(shí)、疾病相關(guān)知識(shí)及防治措施等方面對(duì)患者的健康知識(shí)掌握情況進(jìn)行評(píng)定，滿(mǎn)分為100 分，得分越高則說(shuō)明患者的健康知識(shí)掌握情況越好。通過(guò)運(yùn)動(dòng)、藥物治療、保健以及壓力應(yīng)對(duì)等方面對(duì)患者的自理能力進(jìn)行評(píng)估，總分為100 分，得分越高則說(shuō)明患者的自理能力越強(qiáng)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò)SPSS22.0 版進(jìn)行處理，計(jì)量資料均采用（）表示，組間比較用t 進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者健康知識(shí)評(píng)分與生活自理評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。比較兩組患者2019年1-3月間住院治療次數(shù)，觀察組31 例患者中2 例住院，其中1 例住院1 次，1 例住院2 次，共計(jì)住院3 次，對(duì)照組31 例患者中9 例住院，4 例患者住院1 次，3 例患者住院2 次，1 例患者住院3 次，1 例患者住院5 次，共計(jì)住院18 次，住院次數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.014，P=0.002）。

表1：兩組患者的健康知識(shí)評(píng)分與自理能力評(píng)分比較（分）

3 討論

目前對(duì)我國(guó)公共健康構(gòu)成危害的主要原因之一即為老年慢性病，此類(lèi)疾病不僅對(duì)老年患者的生活質(zhì)量構(gòu)成影響，而且長(zhǎng)時(shí)間的治療對(duì)患者家庭經(jīng)濟(jì)亦有較大的壓力。對(duì)老年慢性病患者實(shí)行科學(xué)、合理的健康管理，可以改變單純依靠藥物治療的常規(guī)方法，充分調(diào)動(dòng)老年患者自覺(jué)改善健康狀態(tài)的積極性，提高老年疾病控制效果，改善期生活質(zhì)量且延長(zhǎng)壽命，可以有效降低醫(yī)療成本，緩解老齡化進(jìn)程給國(guó)家和醫(yī)院帶來(lái)的壓力。建立健康的生活方式是慢性病預(yù)防與健康管理的唯一有效的手段[3]?？茖W(xué)化、規(guī)范化的健康管理體系和流程，能夠保障醫(yī)療人員健康管理工作實(shí)施的可行性和有效性。本研究中，觀察組患者健康知識(shí)評(píng)分與生活自理評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，2019年1-3月間住院次數(shù)顯著少于對(duì)照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)說(shuō)明，對(duì)老年慢性病患者實(shí)施健康管理，患者的健康知識(shí)得到了提升，使其了解遵醫(yī)囑用藥的重要性，對(duì)其飲食結(jié)構(gòu)及生活習(xí)慣進(jìn)行調(diào)節(jié)，指導(dǎo)患者適量開(kāi)展運(yùn)動(dòng)鍛煉，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，同時(shí)將家庭作為一個(gè)整體來(lái)實(shí)施健康管理，提高親屬對(duì)病人的重視度和對(duì)病人的責(zé)任感，有效提高患者的健康管理信心，定期檢查身體疾病相關(guān)指標(biāo)，醫(yī)生根據(jù)患者目前的健康狀況，結(jié)合健康管理計(jì)劃改進(jìn)針對(duì)個(gè)體控制和降低危險(xiǎn)因素的健康促進(jìn)進(jìn)程，患者并遵醫(yī)囑實(shí)施改進(jìn)的健康管理方案，以此逐漸對(duì)病情進(jìn)行有效的管理與控制。

綜上所述，老年護(hù)理中運(yùn)用健康管理可以促進(jìn)患者健康行為，改善患者的健康狀況，使老年患者的生存質(zhì)量得到全面提高。