邵迎春

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院(濱江院區(qū)) 310052

急診就診者，病情突發(fā)、危重，需及時進(jìn)行治療，靜脈輸液治療為重要的治療措施。負(fù)責(zé)急診輸液室的護(hù)理人員工作量較大，易出現(xiàn)護(hù)患矛盾，出現(xiàn)這一現(xiàn)象的原因是多數(shù)患者因疾病認(rèn)知度不夠，急躁、恐懼等心理，在輸液過程中、輸液后出現(xiàn)不良反應(yīng)，如液體滲出，過敏等。這就需要護(hù)理人員注重心理、做好健康宣教等工作，即給予綜合護(hù)理干預(yù)，以提高護(hù)理滿意度，現(xiàn)選擇我院自2019年1月-2019年6月在急診輸液室行靜脈輸液的252 例患者作為研究對象，將具體效果報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院自2019年1月-2019年6月在急診輸液室行靜脈輸液的252 例患者，將其隨機(jī)分為2 組，對照組和觀察組，每組126 例。對照組，男67 例，女59 例，年齡為19-56 歲，平均年齡為（36.97±8.73）歲；觀察組，男69 例，女57 例，年齡為21-58 歲，平均年齡為（38.46±7.49）歲，這兩組患者在一般資料等方面無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合護(hù)理，具體如下：

1.2.1 健康教育：向患者講解疾病的誘發(fā)因素、注意事項(xiàng)、治療原則等，在講解過程中可依據(jù)患者自身?xiàng)l件進(jìn)行，如文化水平、疾病認(rèn)知程度等。為提高靜脈輸液效率，患者需了解靜脈輸液注意事項(xiàng)、護(hù)理措等[1-2]，可經(jīng)多種途徑進(jìn)行，如發(fā)放宣傳冊、多媒體播放視頻、走廊內(nèi)設(shè)置宣傳欄等。在輸液前，護(hù)理人員要主動與患者進(jìn)行溝通，耐心解答患者提出的問題，并囑咐他們輸液滴速不可擅自調(diào)節(jié)。

1.2.2 心理護(hù)理：急診就診者，多為突發(fā)癥狀，患者出現(xiàn)不良情緒的可能性較大，如緊張、急躁等，護(hù)理人員要對其心理狀況進(jìn)行了解，并進(jìn)行疏導(dǎo)。告知其緩解不良情緒的方式，如看電視、聽音樂、閱讀雜志等；并引用治療成功案例，以加強(qiáng)治療信心。

1.2.3 輸液護(hù)理：輸液時選取的穿刺部位可征求患者、家屬的意見，并對皮膚進(jìn)行評估，確認(rèn)無破損后進(jìn)行操作；在靜脈穿刺過程中盡量轉(zhuǎn)移患者注意力，可通過聊天的方式進(jìn)行；要確保一次性成功，減少患者痛苦；在輸液過程中密切觀察患者病情。護(hù)理人員告知其注意事項(xiàng)，如輸液量、輸液速度等。輸液器材根據(jù)病情進(jìn)行選擇，留置針適用于煩躁不安者，鋼制頭皮針適用于病情較輕者[3]。

1.2.4 護(hù)理巡視：在靜脈輸液過程中，護(hù)理人員要增加巡視次數(shù)，以及時發(fā)現(xiàn)不良情況，如針頭移位、輸液管液體滴速異常、注射部位皮膚反應(yīng)等，并及時進(jìn)行處理。

1.2.5 拔針護(hù)理：完成輸液后要拔出針頭，由護(hù)理人員進(jìn)行，在操作時需迅速拔出，將穿刺點(diǎn)使用無菌敷貼進(jìn)行按壓，而后囑患者自行按壓3 一5min，無不良反應(yīng)后可離開輸液室。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

（1）不良反應(yīng)發(fā)生率對比；（2）護(hù)理滿意度對比，采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS17.0 軟件進(jìn)行分析，以%表示計數(shù)單位，以χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.73%明顯高于對照組27.78%，相對比，P＜0.05，見表1。

表1：兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比（n%）

2.2 兩組護(hù)理滿意度對比

由表2 知，觀察組患者的護(hù)理滿意度為94.44%明顯高于對照組76.98%，相對比，P＜0.05。

表2：兩組護(hù)理滿意度對比（n%）

3 討論

急診輸液室行靜脈輸液的患者在進(jìn)行穿刺時，部分皮膚疼痛敏感，配合度較差，影響穿刺結(jié)果，護(hù)理人員需將注意力轉(zhuǎn)移；在輸液過程中可能會出現(xiàn)不良現(xiàn)象，如針頭移位、脫位，輸液滴速異常等，需及時進(jìn)行處理，護(hù)理人員需將巡視次數(shù)加強(qiáng)；多數(shù)患者會有不良情緒，護(hù)理人員要了解心理狀況并進(jìn)行疏導(dǎo)；患者對疾病認(rèn)知程度不一，在了解疾病狀況的前提下進(jìn)行治療，會提高依從性；在輸液完成后，護(hù)理人員需拔出針頭，在操作過程中如有不慎，患者會出現(xiàn)出血、疼痛等不適，護(hù)理人員要做好相應(yīng)措施。本次研究中，給予急診輸液室患者行綜合護(hù)理干預(yù)，其結(jié)果提示，綜合護(hù)理措施可降低輸液不良反應(yīng)，將護(hù)理滿意度提高，值得在臨床上推薦。