王 芊

四川省閬中市人民醫(yī)院甲乳肛腸科 637400

肛腸疾病是一類發(fā)病率較高的疾病，臨床中多采取手術(shù)方式進(jìn)行治療，肛門位置較為特殊，加上手術(shù)是一種強(qiáng)烈的應(yīng)激源，常可導(dǎo)致患者產(chǎn)生比較強(qiáng)烈的生理與心理應(yīng)激反應(yīng)，患者術(shù)前心理狀態(tài)欠佳，多伴有教嚴(yán)重的焦慮情緒，會(huì)干擾手術(shù)的順利實(shí)施，影響治療效果。為此，對(duì)該類患者進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善患者不良心理狀態(tài)的意義重大。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以尊重患者的生命價(jià)值、人格、尊嚴(yán)和個(gè)人隱私為核心，在給患者治療、護(hù)理的同時(shí)，為患者提供精神的、心理的和情感的服務(wù)，為患者營(yíng)造一個(gè)舒適的就醫(yī)環(huán)境，使患者在就醫(yī)全過程中感到方便、舒適和滿意的一種護(hù)理方法[1]。我院將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在肛腸病手術(shù)患者中，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇醫(yī)院肛腸科2018年3月-2019年3月治療的100 例手術(shù)患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50 例。觀察組中男性、女性分別有29 例、21 例；年齡最小18 歲，最大77 歲，平均年齡為（33.4±5.1）歲。對(duì)照組中男性、女性分別有32 例、18 例；年齡最小18 歲，最大75 歲，平均年齡為（33.9±5.3）歲。兩組患者以上資料的差異不顯著，P＞0.05，實(shí)驗(yàn)可行。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，包括：（1）使患者盡快熟悉環(huán)境，消除陌生感?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員需熱情接待患者，積極與其交流溝通，主動(dòng)、詳細(xì)地介紹病區(qū)環(huán)境，向患者介紹主治醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士。責(zé)任護(hù)士需要將自身的一些基本信息告知患者，包括姓名、職稱、專業(yè)特長(zhǎng)，將自身的優(yōu)勢(shì)突出出來，增加患者對(duì)護(hù)士的信任感，使患者快速了解醫(yī)院環(huán)境，盡快建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者產(chǎn)生安全感和歸屬感，以消除其緊張感。（2）術(shù)前情緒干預(yù)。將患者安排入病房后，責(zé)任護(hù)士詢問患者的詳細(xì)信息，與患者及家屬進(jìn)行溝通交流，在交談中認(rèn)真對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于孤獨(dú)無(wú)助患者，則需進(jìn)行關(guān)心愛護(hù)，日常護(hù)理中多進(jìn)行陪伴交流，悲傷難過患者，則采用愉悅療法，向其講述一些治愈后的案例；在護(hù)理中盡量使用眼神、點(diǎn)頭等適時(shí)的鼓勵(lì)性信號(hào)，讓患者感受到在護(hù)理中護(hù)理人員對(duì)治療中不良情緒的理解，增加對(duì)患者之間感情交流的共鳴。同時(shí)結(jié)合肛腸疾病的健康教育手冊(cè)進(jìn)行同步講授，將肛腸疾病的各項(xiàng)知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)講解，幫助患者全面深入的了解自身的病情，增加對(duì)病情的了解，進(jìn)一步消除患者心中疑慮。護(hù)理人員要安排好患者術(shù)前檢查，提前為患者做好各項(xiàng)檢查的指導(dǎo)，使患者可以掌握相關(guān)注意事項(xiàng)，可以更好的配合檢查完成。手術(shù)前1d，向患者介紹手術(shù)流程和安全性、療效，告訴患者肛腸科手術(shù)是在局麻下進(jìn)行的，創(chuàng)傷比較小，相對(duì)安全的手術(shù)。介紹術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的注意事項(xiàng)，如：術(shù)前正常飲食、清潔灌腸兩次、備皮、更衣等。術(shù)中保持的體位，說明這種體位不僅能充分暴露術(shù)野，而且比較舒適。術(shù)后肛門部疼痛、憋脹、小便困難是由于手術(shù)及填塞藥物引起，術(shù)后次日更換敷料便可緩解，耐心解答其疑問，避免患者出現(xiàn)不必要的擔(dān)心。（3）術(shù)前行為干預(yù)。患者在入院后，結(jié)合實(shí)際需要選擇舒緩的音樂，適時(shí)播放患者感興趣的電影、電視，轉(zhuǎn)移患者的注意力，患者術(shù)前有嚴(yán)重焦慮情況時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行漸進(jìn)性的肌肉放松，仰臥于病床上，四肢自然自然垂直，在吸氣時(shí)握緊雙拳，通過呼氣以及吸氣放松身心，逐漸將緊張情緒進(jìn)行消除[2]。術(shù)前一晚，護(hù)理人員要為患者實(shí)施結(jié)腸灌注機(jī)洗腸，做好備皮準(zhǔn)備，根據(jù)醫(yī)囑為患者適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑，以此促進(jìn)患者的睡眠。術(shù)中麻醉方式多選擇骶管阻滯麻醉，在術(shù)前不需要禁食水，但是需要將膀胱排空?？梢詾榛颊呒∪庾⑸漪斆啄?，緩解患者過于焦慮、緊張等不良情緒[3]。（4）尊重患者、保護(hù)隱私。每個(gè)人都有自尊心和尊嚴(yán)，肛腸科手術(shù)患者心理防線很脆弱，在做檢查、灌腸、備皮時(shí)常需暴露會(huì)陰部，應(yīng)盡量減少參加人員，屏風(fēng)遮擋，操作中注意動(dòng)作輕柔，對(duì)涉及個(gè)人隱私的病情，私下不議論并向外界保密，保護(hù)患者的隱私權(quán)[4]。

1.3 判定指標(biāo)

對(duì)比兩組患者術(shù)前心理狀態(tài)，采用焦慮自評(píng)量表(SAS)[5]對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)定，得分以低者為佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS22.0 軟件作為本次實(shí)驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，SAS 評(píng)分屬于計(jì)量資料，采取標(biāo)準(zhǔn)差（)表示，實(shí)行t 值檢驗(yàn)，在P＜0.05 時(shí)組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者入院時(shí)SAS 評(píng)分組間無(wú)顯著差異（P＞0.05），手術(shù)前1h SAS 評(píng)分比較組間差異顯著（P＜0.05）。說明給予患者一系列優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效降低患者焦慮情緒，緩解心理應(yīng)激，保持心態(tài)平衡。

表1：兩組患者入院時(shí)和手術(shù)前1h SAS 評(píng)分比較(，分)

表1：兩組患者入院時(shí)和手術(shù)前1h SAS 評(píng)分比較(，分)

組別 例數(shù) 入院時(shí)SAS 評(píng)分手術(shù)前1h SAS 評(píng)分 t P實(shí)驗(yàn)組 50 53.7±2.9 31.7±2.5 5.714 0.010對(duì)照組 50 52.9±3.3 44.6±2.0 3.217 0.032 t 0.288 3.491 P 0.401 0.027

3 討論

肛腸疾病指內(nèi)痔、外痔和混合痔、肛周膿腫等疾病，肛腸疾病臨床治療最有效的方法是手術(shù)治療。隨著微創(chuàng)技術(shù)的使用，對(duì)患者損傷進(jìn)一步減少，但是作為侵入性手術(shù)，患者需進(jìn)行麻醉，大部分患者存在恐慌心理，特別是肛腸疾病涉及隱私，術(shù)前心理應(yīng)激反應(yīng)較為嚴(yán)重，增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，因此需要對(duì)患者的進(jìn)行更加科學(xué)的護(hù)理，通過科學(xué)的護(hù)理流程，降低患者的應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而提升護(hù)理整體質(zhì)量，穩(wěn)定患者情緒，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理以患者為中心，為患者提供高效且優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)提高患者舒適度、促進(jìn)患者康復(fù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以明顯緩解患者不良情緒、糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知、增強(qiáng)治療信心，將其應(yīng)用于肛腸手術(shù)患者的護(hù)理中可根據(jù)其心理、生理需求進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，提高患者的心理應(yīng)激能力，重建心理平衡，能有效緩解其不良情緒，維持生命體征的穩(wěn)定，利于保障手術(shù)順利進(jìn)行，。本研究中，兩組患者入院時(shí)SAS 評(píng)分組間無(wú)顯著差異（P＞0.05），手術(shù)前1h SAS 評(píng)分比較組間差異顯著（P＜0.05），數(shù)據(jù)說明，給予肛腸科疾病患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者的心理應(yīng)激狀態(tài)，可以減輕患者術(shù)前焦慮程度，提高其手術(shù)治療依從性，值得臨床上推廣應(yīng)用。