廖小麗 余全珍 邱 燕

四川省江油市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 四川江油 621700

心絞痛是一種以發(fā)展性胸痛、胸部不適為特征的臨床綜合征，是由冠脈供血不足導(dǎo)致心肌急劇缺血、缺氧引起的[1]。患者受陣發(fā)性壓榨性疼痛的影響，常會出現(xiàn)不良情緒，導(dǎo)致情緒障礙[2]。本研究對心絞痛患者采用專案護理模式干預(yù)，并觀察對情緒障礙及日常生活能力的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)過本醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意后，選擇2016年3月～2018年7月我院收治的心絞痛患者120 例，采用隨機數(shù)字表法將患者分為研究組（n=60）與對照組（n=60）。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴符合WHO 制定的心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；⑵臨床資料完整；⑶簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴合并精神疾病者；⑵嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙者；⑶其他嚴(yán)重心臟疾病者；⑷重大器質(zhì)性病變者；⑸依從性差者。研究組：男32 例，女28 例，年齡31～78（55.17±5.10）歲，病程1～6（3.23±0.21）年。對照組：男33 例，女27 例，年齡34～76（55.52±5.38）歲，病程1～7（3.26±0.28）年。兩組基礎(chǔ)資料對比差異不顯著，均衡可比（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者予以常規(guī)護理模式干預(yù)。研究組患者予以專案護理模式干預(yù)，具體護理措施如下所示。⑴成立專案護理小組，組員包括心內(nèi)科主任醫(yī)師、護士長、責(zé)任護士，個體化評估每位患者，了解患者的病情及身體狀況，根據(jù)患者的評估結(jié)果制定專案護理方案。⑵心理護理；患者入院后情緒波動大，護士應(yīng)及時做好解釋宣傳工作，與患者建立良好的溝通，讓患者能夠正確的認(rèn)識心絞痛，帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，穩(wěn)定患者情緒，建立適合每位患者的人文關(guān)懷計劃，減輕患者的心理壓力，減少抵觸情緒的產(chǎn)生，從而減少患者的心臟負擔(dān)。⑶積極配合對癥治療，嚴(yán)格按照醫(yī)囑正確執(zhí)行護理工作，嚴(yán)格按照無菌操作，做好“三查八對”，在補液時要嚴(yán)格控制輸液疏導(dǎo)。⑷做好生活護理，根據(jù)患者的實際情況制定飲食計劃，嚴(yán)格控制三餐中碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的攝入量，嚴(yán)格控制日常鈉鹽的攝入量，做好個人衛(wèi)生護理，加強巡視，防治患者出走摔倒。

1.3 觀察指標(biāo)

⑴采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估患者的情緒障礙，評分與其情緒障礙呈正相關(guān)[4]。⑵采用改良Barthel 指數(shù)評估兩組患者干預(yù)前后的日常生活能力，評分0～100 分，評分與日常生活能力呈正相關(guān)[5]。⑶采用西雅圖心絞痛調(diào)查量表（SAQ）評估患者的生活質(zhì)量，評分0～100 分，評分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

運用SPSS22.0 版統(tǒng)計學(xué)軟件計算數(shù)據(jù)，計數(shù)資料使用“%”代表，兩組間采用χ2檢驗，計量資料使用“（）”代表，兩組間采用t 檢驗，以P＜0.05 表示結(jié)果差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者情緒障礙比較

研究組患者的焦慮程度、抑郁程度顯著輕于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1：兩組患者情緒障礙比較[（），分]

表1：兩組患者情緒障礙比較[（），分]

組別 SAS 評分 SDS 評分研究組（n=60）對照組（n=60）tP 33.49±2.17 38.60±2.96 10.785 0.000 35.12±2.26 39.42±3.11 8.664 0.000

2.2 兩組患者生活質(zhì)量、日常生活能力比較

研究組患者Barthel 指數(shù)、SAQ 評分顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2：兩組患者生活質(zhì)量、日常生活能力比較[（），分]

表2：兩組患者生活質(zhì)量、日常生活能力比較[（），分]

組別 研究組（n=60）對照組（n=60） t P Barthel 指數(shù)SAQ 總分活動受限程度心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)心絞痛發(fā)作頻率治療滿意程度疾病認(rèn)識程度75.68±3.91 64.38±4.93 29.17±2.23 3.10±0.22 7.45±0.26 14.47±0.73 10.19±0.23 69.24±3.27 54.92±3.15 26.05±1.18 2.86±0.17 6.54±0.20 11.62±0.65 7.85±0.17 9.787 12.525 9.579 6.686 21.489 22.585 63.374 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

心絞痛是常見的冠心病類型，在臨床上較為常見，患者多以老年人群為主，臨床上如不積極采取對癥治療和護理，待患者病情嚴(yán)重時會導(dǎo)致心臟猝死，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[2]。專案護理模式是根據(jù)心絞痛患者的實際病情以及身體狀態(tài)、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等制定的具有個體化、針對性的護理方案，能夠有效改善患者的生活質(zhì)量[3]。

本文中，研究組患者的焦慮程度、抑郁程度顯著輕于對照組（P＜0.05）。數(shù)據(jù)顯示，專案護理模式干預(yù)能夠改善患者的焦慮、抑郁狀態(tài)，減輕情緒障礙，改善護理心態(tài)。表2 中，研究組患者Barthel 指數(shù)、SAQ 評分顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)果提示，專案護理模式干預(yù)能夠改善患者的心絞痛癥狀，提高患者的日常生活能力，并提高其生活質(zhì)量。

綜上所述，專案護理模式干預(yù)可有效減輕心絞痛患者的情緒障礙，改善心絞痛癥狀，提高日常生活能力，護理效果顯著，可于臨床推廣。