宋 瑋

白銀市第二人民醫(yī)院 730900

骨折患者中有大量的老年患者群體，他們骨質(zhì)疏松可能性更高，骨質(zhì)的脆性更顯著，由此容易在外力沖擊或者自身行走過程中出現(xiàn)骨折[1]。同時由于他們自身合并有多種慢性病，對治療構(gòu)成一定阻力。其中糖尿病屬于常見的合并疾病，容易影響手術(shù)開展與術(shù)后恢復速度。本文研究對象為我院2018年1月至2019年4月期間接收的100 例骨折合并糖尿病患者，分析圍術(shù)期采用護理干預后患者并發(fā)癥率、手術(shù)準備時間、住院時間、Ⅰ期愈合率、血糖情況，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2018年1月至2019年4月期間接收的100例骨折合并糖尿病患者，隨機分為對照組與試驗組，每組各50例。對照組中男22 例，女28 例；年齡從35 歲至83 歲，平均（55.28±9.84）歲；損傷原因中，跌倒損傷為18 例，交通事故為14 例，高空墜落損傷為9 例，其他為9 例；試驗組中男20 例，女30 例；年齡從32 歲至81 歲，平均（56.16±7.42）歲；損傷原因中，跌倒損傷為15例，交通事故為17例，高空墜落損傷為8例，其他為10 例；兩組患者的基本年齡、性別與病情等信息上沒有明顯差異，有可比性。

1.2 方法

對照組圍術(shù)期運用常規(guī)護理，試驗組運用護理干預，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 心理護理

一般合并多種慢性病的患者接受骨折手術(shù)會有更高的風險，患者容易因為自身心理壓力過大導致血糖以及有關(guān)指數(shù)的變化，由此影響手術(shù)開展的時間。要觀察患者的心理狀況，做好對應(yīng)的心理安撫，了解患者的心理訴求，保證心理疏導的匹配性。要消減患者對手術(shù)治療的恐懼感，可以提供成功案例來激勵與安撫患者，避免情緒壓力與波動。要讓患者意識到合理的控制血糖可以有效的保證手術(shù)安全性，減少患者的負性情緒。

1.2.2 血糖監(jiān)控

要做好患者的血糖監(jiān)控，要做好空腹血糖與餐后2h 血糖的監(jiān)控，要通過減少血糖影響帶來的傷口愈合不良與傷口感染。同時要意識到血糖與其他并發(fā)癥的影響。要合理的運用降糖藥物，術(shù)前3 天可以運用胰島素皮下注射用藥，依據(jù)具體血糖水平做好胰島素用量調(diào)整。要做好水電解質(zhì)紊亂的調(diào)整，促使血糖更好的控制在7.1 至9.0mmol/L 范圍。

要做好飲食管理，保持豐富纖維素、低糖飲食，控制糖分攝取量[2]，避免飲食引發(fā)的血糖波動。飲食管理上一方面要考慮疾病治療所需的飲食標準，另一方面要考慮患者飲食習慣，提升患者的食欲，避免機體缺乏充分的營養(yǎng)供給。

術(shù)中需要做好胰島素靜脈滴注用藥，同時做好血糖監(jiān)測，依據(jù)情況做好胰島素用量的調(diào)整，讓血糖控制在7.0 至10.0mmol/L 范圍。

1.2.3 健康教育

要依據(jù)患者的病情做好對應(yīng)的教育指導，讓其了解血糖控制對疾病治療的影響。同時要說明疾病治療有關(guān)的用藥、飲食、運動、作息等各方面的注意事項[3]，由此來更好的促使患者提升治療依從性。方式內(nèi)容需要依照患者需求而定，書面形式、口頭方式都可以，網(wǎng)絡(luò)上的圖文視頻方式與紙質(zhì)書面簡易手冊等都可以使用，依據(jù)科室資源條件而定。

1.3 評估觀察

分析不同圍術(shù)期護理后患者手術(shù)準備時間、住院時間、Ⅰ期愈合率、血糖情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

收集護理數(shù)據(jù)，經(jīng)過spss23.0 分析，計量資料運用t 檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，p＜0.05 有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者手術(shù)準備時間、住院時間和Ⅰ期愈合率情況

如表1 所示，在手術(shù)準備時間、住院時間上，試驗組各項時間顯著少于對照組，對比有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）；在Ⅰ期愈合率上，試驗組為94%，對照組為82%，對比有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。

表1：患者手術(shù)準備時間、住院時間和Ⅰ期愈合率情況

2.2 各組術(shù)前空腹血糖水平情況

見表2，在術(shù)前空腹血糖水平上，試驗組血糖水平顯著低于對照組，對比有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）；

表2：各組術(shù)前空腹血糖水平情況[n(%)]

3 討論

骨折合并糖尿病患者中運用護理干預，可以在一定程度上改善患者不適感，穩(wěn)定血糖指數(shù)，提升治療順利程度，減少治療過程中的不良阻力。護理工作要從患者的心理、認知與生理各層面入手，讓患者整體身心指標穩(wěn)定在合理的范圍。

綜上所述，骨折合并糖尿病患者圍術(shù)期采用護理干預可以有效穩(wěn)定血糖指數(shù)，促使手術(shù)與術(shù)后恢復速度加快，提升手術(shù)愈合質(zhì)量，減少并發(fā)癥，整體治療恢復效果更為理想。