普 濤

保山市昌寧縣耈街中心衛(wèi)生院 678133

腰椎間盤突出是一種多發(fā)于中老年的疾病。腰椎間盤突出主要是來(lái)自于現(xiàn)在人們不良的生活方式，特別是人們經(jīng)常坐在電腦前面工作，促使腰椎間盤突出在近幾年的時(shí)間發(fā)病率越來(lái)越高[1]。腰椎部位對(duì)于我們每一個(gè)人來(lái)說(shuō)都是至關(guān)重要的，所以有效治療腰椎間盤突出非常重要。針灸在我國(guó)中醫(yī)中的地位是非常獨(dú)特的，并且有很多報(bào)道反映針灸這種治療方式是非常有效的。所以，下面就針灸對(duì)于腰椎間盤突出患者的療效情況進(jìn)行報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本醫(yī)院在2015年8月至2018年8月收治的50 名腰椎間盤突出患者，患者均通過(guò)MRI或CT診斷確診，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。以隨機(jī)分配的方式將這50 例患者分為常規(guī)組、研究組兩組，每組25 例患者。研究組13 例男性和12 例位女性，年齡22 歲到80 歲之間，年齡平均（56.7±3.9）歲；病程為1年到16年，平均病程（為8.1±1.9）年。常規(guī)組14 例男性和11 例女性患者，年齡在21 歲到80 歲之間，平均年齡（56.6±3.8）歲；病程為1 到15年，平均病程（8.2±1.8）年。將兩組的資料進(jìn)行對(duì)比，P＞0.05，可以分組進(jìn)行研究。由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)進(jìn)行審查，患者簽署同意書的情況下進(jìn)行研究。

1.2 方法

常規(guī)組進(jìn)行牽引治療：患者呈仰臥姿勢(shì)平躺在牽引床上，用腰椎牽引套將患者的腰髖部進(jìn)行固定。牽引的質(zhì)量根據(jù)患者的體重來(lái)定?；颊叩捏w重＜50kg，牽引質(zhì)量需小于20kg?；颊唧w重在50kg 到60kg 之間，牽引質(zhì)量應(yīng)＜25kg。體重＞60kg，牽引質(zhì)量應(yīng)＜30kg。牽引2 次/d，牽引30min/次。

研究組進(jìn)行針灸治療，主要是在腿部、腰部、臀部選取穴位。腰部選擇腎俞穴、命門穴、阿是穴和關(guān)元俞穴；臀部選擇環(huán)跳穴；腿部選擇解溪、足三里、陽(yáng)陵泉。個(gè)體間會(huì)存在差異，在針灸治療的時(shí)候，根據(jù)患者實(shí)際的情況對(duì)其他的穴位進(jìn)行針灸。針灸時(shí)局部穴位處利用75%的酒精進(jìn)行消毒，進(jìn)針深度和方法會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際情況而定。30min/次，1 次/d。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）疼痛程度：患者治療前和治療后的疼痛程度采用視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分法（VAS）來(lái)評(píng)估，總分設(shè)置為0～10 分，患者疼痛感越強(qiáng)評(píng)分越高[2]。（2）生活質(zhì)量：患者治療前和治療后的生活質(zhì)量用SF-36 量表進(jìn)行評(píng)估，分為5 個(gè)維度，分別是生理功能、心理功能、社會(huì)功能、軀體疼痛、總體健康?；颊叩纳钯|(zhì)量越高，各個(gè)維度的評(píng)分就越高[3]。（3）療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：治療周期為6 周，在治療過(guò)后如果患者腰腿疼痛的癥狀徹底消退視之為顯效；如果患者的疼痛癥狀有所緩解，視之為有效；病情沒(méi)有任何緩解，視之為無(wú)效?？傮w療效=（總例數(shù)-無(wú)效的例數(shù)）/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)分析本文研究中獲得的，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)用χ2表示；計(jì)量資料用（）表示，用t 檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組的總體療效明顯高于常規(guī)組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1：兩組總體療效對(duì)比[n（%）]

2.2 治療前兩組疼痛評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組疼痛評(píng)分都有所降低，但研究組明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）。見表2。

表2：兩組治療前后疼痛評(píng)分對(duì)比[（），分]

表2：兩組治療前后疼痛評(píng)分對(duì)比[（），分]

組別 治療前 治療后 t 值 P 值研究組（n=25） 6.9±1.8 3.3±1.5 8.173 0.000常規(guī)組（n=25） 6.7±19 4.8±1.4 4.053 0.000 t 值 0.201 4.449 P 值 0.840 0.000

2.3 兩組治療前生活質(zhì)量各個(gè)維度評(píng)分差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后均有所改善，且研究組更優(yōu)（P＜0.05）。見表3。

3 討論

腰椎間盤突出對(duì)人們的生活帶來(lái)極其嚴(yán)重的影響，雖然并不危及人們的生命，但使得患者行動(dòng)不方便并且降低了患者的自理能力，并且腰椎間盤突出的疼痛感很強(qiáng)，從而使得患者痛苦指數(shù)直線上升。目前，主要以中西醫(yī)結(jié)合的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，治療方法不同，療效也自然不同。常規(guī)牽引療法是以人體生物工程學(xué)為基礎(chǔ)，借用外力外力，用適量的止痛藥進(jìn)行輔助從而達(dá)到治療的目的，但該治療方法存在很多后遺癥，整體治療效果并不理想。中醫(yī)針灸療法則更加安全可靠，通過(guò)對(duì)相關(guān)穴位和經(jīng)脈的刺激從而達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，化瘀、活血的效果。針灸能夠緩解腰椎間盤突出患者的疼痛，從而使得患者的生活質(zhì)量得到進(jìn)一步的改善。突出部位的瘀滯血液疏通，炎癥的減輕都可以通過(guò)針灸治療實(shí)現(xiàn)，并且針灸可以在較短的時(shí)間內(nèi)減輕患者的病痛，鎮(zhèn)痛效果非常好。

綜上所述，針灸對(duì)腰椎間盤突出性疼痛的治療的效果非常突出，值得臨床借鑒、推廣。

表3：兩組治療前后生活質(zhì)量各維度評(píng)分對(duì)比[（），分]

表3：兩組治療前后生活質(zhì)量各維度評(píng)分對(duì)比[（），分]

注：與治療前比較*P＜0.05；治療后與常規(guī)組比較，#P＜0.05

組別 時(shí)間 生理功能 心理功能 社會(huì)功能 軀體疼痛 總體健康研究組（n=25） 治療前 64.5±6.9 42.4±7.1 74.5±6.6 63.2±5.4 41.3±4.5治療后 78.7±8.4*＃ 56.5±8.8*＃ 83.4±7.7*＃ 78.3±8.4*＃ 52.5±5.5*＃常規(guī)組（n=25） 治療前 64.6±6.8 43.1±7.2 74.6±6.5 63.3±5.5 41.4±4.6治療后 70.9±8.5* 46.4±7.6）* 77.9±6.9* 67.6±6.5* 45.4±4.7*