孔繁嬌

紅河州石屏縣中醫(yī)醫(yī)院 云南石屏 662200

糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于糖尿病導(dǎo)致的一種常見的神經(jīng)病變，癥狀表現(xiàn)為肌肉無力、運(yùn)動(dòng)障礙肢體麻木以及腱反射減弱等。有60～90%的糖尿病患者借助神經(jīng)功能檢查，都有一定的神經(jīng)病變，30～40%的患者沒有癥狀表現(xiàn)[1]。神經(jīng)病變會(huì)對(duì)感染、運(yùn)動(dòng)與植物神經(jīng)造成影響，出現(xiàn)麻木、疼痛、自主和神經(jīng)功能與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能障礙的表現(xiàn)，對(duì)糖尿病患者的生存質(zhì)量有直接影響。現(xiàn)階段，此病的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，通常認(rèn)為此病的出現(xiàn)和神經(jīng)生長因子減少、腎免疫功能變化以及代謝紊亂等不同因素有關(guān)[2]。最近幾年，中醫(yī)藥在對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療方面獲得了較好的效果。為了探究糖尿病周圍神經(jīng)病變采用中醫(yī)治療的臨床效果，本研究選取本院2016年3月～2018年3月收治60 例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，并按照數(shù)字表法將其分為2 組，一組予以中醫(yī)治療，另一組予以西醫(yī)治療，并對(duì)兩組患者治療后的癥狀改善情況予以分析，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院2016年3月～2018年3月收治60 例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，全部患者都滿足世界衛(wèi)生組織擬定的有關(guān)糖尿病周圍神經(jīng)病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均自愿簽訂知情同意書，并將心肝腎功能不全患者、嚴(yán)重感染患者以及存在其他糖尿病并發(fā)癥患者充分排除。并按照數(shù)字表法將其分為2 組，對(duì)照組30 例患者中，有男性患者17 例，女性患者13 例，年齡最小39 歲，年齡最大69 歲，平均年齡（50.21±6.43）歲；最短病程2年，最長病程13年，平均病程（7.58±5.26）年。觀察組30 例患者中，有男性患者16 例，女性患者14 例，年齡最小40 歲，年齡最大70 歲，平均年齡（50.56±6.63）歲；最短病程3年，最長病程14年，平均病程（7.84±5.45）年。兩組患者病程等基本資料的對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以西醫(yī)治療，如降壓藥、降糖藥以及維生素B1 等治療；觀察組患者予以中醫(yī)治療，方劑為益氣活血通痹湯治療，成分包括黃芪30g，桑枝、白芍、丹參、雞血藤各15g，地龍、川芎、僵蠶、木瓜各10g，如果患者存在氣虛偏重的癥狀，可在方劑中添加20g 的太子粉；如果患者存在血瘀偏重的癥狀，可在方劑中添加2g 的三七粉，10g 的桃仁；用水煎服，每天一劑，分兩次服用，總計(jì)治療1 個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：表示患者治療后的氣短懶言與肢體麻木等臨床癥狀顯著改善，有效：表示治療后患者的氣短懶言與肢體麻木等臨床癥狀有一定緩解；無效：表示患者的臨床癥狀沒有變化，甚至有加重的情況產(chǎn)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料如治療臨床效果表示用%，檢驗(yàn)選擇χ2，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者治療顯效10 例，有效12 例，總有效率73.33%；觀察組患者治療顯效21 例，有效8 例，總有效率96.67%，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。如表1：

表1：患者治療后臨床效果分析[n（%）]

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變的癥狀表現(xiàn)以出汗、腹脹以及疼痛等為主，患者存在發(fā)熱、麻木以及觸電樣等感覺異常表現(xiàn)，疼痛表現(xiàn)為灼痛、鉆鑿?fù)匆约按掏吹忍攸c(diǎn)，病程大于15年的患者會(huì)合并腸梗阻、便秘與腹脹等表現(xiàn)[4]。糖尿病周圍神經(jīng)病變對(duì)患者的正常生活有嚴(yán)重影響，也會(huì)直接威脅患者的生活質(zhì)量與身體健康，需要對(duì)其充分重視，加強(qiáng)疾病的預(yù)防與治療?，F(xiàn)階段，對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療藥物尚不明確，通常借助對(duì)癥治療與病因治療使患者的臨床癥狀得以改善，但臨床效果不明顯。中醫(yī)表示消渴時(shí)間較長，患者出現(xiàn)津液氣血虧耗與血絡(luò)，氣虛不能行血，不通導(dǎo)致疼痛；肌膚麻木與筋脈失養(yǎng)是由于氣血未達(dá)到四肢末梢引發(fā)的。

本研究采用益氣活血通痹湯治療，方劑成分包括黃芪30g，桑枝、白芍、丹參、雞血藤各15g，地龍、川芎、僵蠶、木瓜各10g，川芎與丹參有活血行氣的效果，與白芍聯(lián)合應(yīng)用具有養(yǎng)血的效果，不伐正；木瓜、雞血藤以及桑枝有舒筋活絡(luò)的效果，雞血藤有補(bǔ)血行血的作用；地龍與僵蠶具有祛風(fēng)通絡(luò)的作用，諸藥聯(lián)合應(yīng)用，具有活血益氣、痛痹止痛以及舒筋活絡(luò)的效果。研究表示，益氣活血痛痹湯選方十分縝密，可對(duì)于病機(jī)特點(diǎn)予以針對(duì)性的發(fā)揮作用，臨床治療效果顯著[5]。

本研究結(jié)果顯示：對(duì)照組患者治療總有效率73.33%，明顯低于觀察組的96.67%，說明中醫(yī)對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療效果高于西醫(yī)治療，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總而言之，糖尿病周圍神經(jīng)病變采用中醫(yī)治療，可有效改善患者的臨床癥狀，對(duì)患者生活質(zhì)量的提高有積極影響。