梁娜

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：研究多項(xiàng)技能綜合考核模式在手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：將學(xué)校高職2017級(jí)護(hù)理4個(gè)班157名護(hù)生分成兩組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的技能考核模式，實(shí)驗(yàn)組采用多項(xiàng)技能綜合考核模式，并在考核完畢后對(duì)實(shí)驗(yàn)組護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)生各項(xiàng)技能考核成績(jī)均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），且實(shí)驗(yàn)組的護(hù)生高度認(rèn)可該考核模式。結(jié)論：多項(xiàng)技能綜合考核模式適用于手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐教學(xué)，能夠提高高職護(hù)生的手術(shù)室實(shí)踐護(hù)理能力，該考核方法值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 多項(xiàng)技能綜合考核模式;手術(shù)室護(hù)理;實(shí)踐教學(xué)

[中圖分類號(hào)]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2019）12-0176-02

手術(shù)室護(hù)理是外科護(hù)理的重要組成部分，手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐教學(xué)占外科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)總量的30%以上[1]，而且手術(shù)室也是每個(gè)護(hù)生都必須要臨床實(shí)習(xí)的科室，但日常的課間見習(xí)及臨床見習(xí)護(hù)生都無法接觸到手術(shù)室護(hù)理工作，所以護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)前會(huì)對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作感到陌生且表現(xiàn)得十分焦慮。同時(shí)，實(shí)習(xí)醫(yī)院的手術(shù)室反饋臨床實(shí)習(xí)護(hù)生動(dòng)手能力差、適應(yīng)期長(zhǎng)、無菌觀念薄弱等情況，嚴(yán)重影響了醫(yī)療工作的效率[2-3]。因此，在校期間能夠熟練掌握手術(shù)室相關(guān)實(shí)踐技能操作就顯得尤為重要。相關(guān)研究也表明實(shí)踐技能不僅能幫助學(xué)生深刻理解理論知識(shí)，促進(jìn)臨床思維的形成，也能提高其臨床操作能力及今后臨床崗位的適應(yīng)能力[4]。多年的教學(xué)實(shí)踐證明，護(hù)生臨床技能的掌握不僅取決于教學(xué)與訓(xùn)練水平，更與其考核方式有關(guān)。多項(xiàng)技能綜合考核模式是一種新型考核模式，既是多項(xiàng)臨床技能組合又是多種教學(xué)考核手段的綜合應(yīng)用[5]。目前該考核模式鮮少應(yīng)用到護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中，本研究旨在探索多項(xiàng)技能綜合考核模式在手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用效果。

一、研究對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

選取本校高職2017級(jí)護(hù)理4個(gè)班157名護(hù)生作為研究對(duì)象，其中男生15名，女生142名，年齡在19～21歲之間，將4個(gè)班隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（3個(gè)班）與對(duì)照組（1個(gè)班），兩組護(hù)生在性別、年齡、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課成績(jī)等方面的比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組具有可比性。

（二）研究方法

1.確定手術(shù)室護(hù)理中的實(shí)踐操作項(xiàng)目

目前我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生手術(shù)室護(hù)理部分主要學(xué)習(xí)手術(shù)室布局、手術(shù)前無菌準(zhǔn)備（外科洗手、穿無菌手術(shù)衣及戴無菌手套）、手術(shù)體位的安置、常用手術(shù)器械的辨認(rèn)與傳遞、手術(shù)區(qū)域消毒鋪巾、手術(shù)器械臺(tái)的管理6個(gè)項(xiàng)目。咨詢行業(yè)專家及問卷調(diào)查手術(shù)室護(hù)士后，決定將手術(shù)前無菌準(zhǔn)備，常用手術(shù)器械的辨認(rèn)與傳遞，手術(shù)區(qū)域消毒鋪巾作為手術(shù)室護(hù)理中必考的實(shí)踐技能項(xiàng)目，其他技能項(xiàng)目在平時(shí)也講授，但不作為考核項(xiàng)目。

2.評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)與調(diào)查問卷

根據(jù)實(shí)踐操作項(xiàng)目的操作流程及效果制定相應(yīng)的技能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，總分為100分，包括操作前準(zhǔn)備，操作過程，操作后和操作效果評(píng)價(jià)。

調(diào)查問卷內(nèi)容主要為該考核模式是否有助于學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)、是否有助于理論知識(shí)的理解和應(yīng)用、是否有利于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、是否有助于提高其無菌觀念、是否有利于減輕實(shí)習(xí)前的壓力、該考核方法是否值得推廣等，有贊同與不贊同兩個(gè)選項(xiàng)供護(hù)生選擇。

3.教學(xué)內(nèi)容與方法

兩組統(tǒng)一教學(xué)，在實(shí)踐課上為學(xué)生講授并示教6個(gè)實(shí)踐項(xiàng)目，并告知護(hù)生手術(shù)前無菌準(zhǔn)備、常用手術(shù)器械的辨認(rèn)與傳遞、手術(shù)區(qū)域消毒鋪巾為考核項(xiàng)目，課后安排2學(xué)時(shí)進(jìn)行練習(xí)，兩組護(hù)生的實(shí)訓(xùn)教師、實(shí)訓(xùn)學(xué)時(shí)及實(shí)訓(xùn)條件均一致。

4.考核方法

對(duì)照組：教師在同一時(shí)間對(duì)對(duì)照組的39名護(hù)生使用傳統(tǒng)的考核方式，即39名護(hù)生分別考核手術(shù)前無菌準(zhǔn)備、常用手術(shù)器械的辨認(rèn)與傳遞、手術(shù)區(qū)域消毒鋪巾這三個(gè)項(xiàng)目，教師使用統(tǒng)一的技能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行評(píng)判。

實(shí)驗(yàn)組：護(hù)生在所有手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐技能培訓(xùn)完畢后采用成組方式（3人組成一組，并選擇一名同學(xué)擔(dān)任小組長(zhǎng)）完成一次多項(xiàng)目技能綜合考核，配合情景案例將3項(xiàng)技能操作有機(jī)融合。每組的小組長(zhǎng)在考核前進(jìn)行抽簽，確定每名護(hù)生的考核項(xiàng)目及各自在情景案例中的角色。這種模式不僅能考核護(hù)生單項(xiàng)技能的掌握情況，同時(shí)又鍛煉了小組成員之間知識(shí)的綜合運(yùn)用、團(tuán)隊(duì)配合及協(xié)作溝通等綜合素質(zhì)能力。具體實(shí)施過程為：（1）考前準(zhǔn)備：教師提前一周告知護(hù)生手術(shù)室情景案例（如闌尾炎手術(shù)），讓所有護(hù)生自行分組，每組3人，推選1人為小組組長(zhǎng)，自行討論設(shè)計(jì)將3項(xiàng)技能操作串聯(lián)起來，內(nèi)容要求合理，表現(xiàn)形式不限;（2）考核程序：組長(zhǎng)組織組員備好考核用品，組員根據(jù)自行設(shè)計(jì)的情景進(jìn)行角色扮演并完成相應(yīng)的技能操作考核，一人完成一項(xiàng)操作;（3）小組成員在考核完成后進(jìn)行問卷調(diào)查，以確定其對(duì)多項(xiàng)技能綜合考核模式的認(rèn)可情況。

5.效果評(píng)價(jià)

在考核完畢后，通過比較兩組護(hù)生的三項(xiàng)技能成績(jī)來進(jìn)行判定，并通過問卷調(diào)查來確定實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)多項(xiàng)技能考核模式的認(rèn)可情況。

6.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以X±S表示，采用兩獨(dú)立樣本成組t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，行χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、研究結(jié)果

（一）技能考核結(jié)果比較，詳見表1。

（二）問卷調(diào)查結(jié)果，詳見表2。

三、討論

（一）多項(xiàng)技能綜合考核模式對(duì)手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐技能的影響

本研究結(jié)果表明：兩組護(hù)生在手術(shù)前無菌準(zhǔn)備，常用手術(shù)器械的辨認(rèn)與傳遞，手術(shù)區(qū)域消毒鋪巾實(shí)踐考核成績(jī)比較均有差異且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明該考核模式能顯著提高學(xué)生實(shí)踐考核成績(jī)，分析原因?yàn)椋海?）實(shí)驗(yàn)組護(hù)生能夠利用臨床真實(shí)情景將三項(xiàng)實(shí)踐訓(xùn)練項(xiàng)目有機(jī)串聯(lián)起來，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，也擺脫了枯燥、單一技能訓(xùn)練模式，能夠使護(hù)生將所學(xué)知識(shí)綜合運(yùn)用起來，做到了活學(xué)活用;（2）三人成組的考核形式，有利于發(fā)揮團(tuán)隊(duì)作用，小組成員間在實(shí)踐訓(xùn)練過程中能夠發(fā)揮團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，及時(shí)指出各自的不足并學(xué)習(xí)他人的長(zhǎng)處，有利于技能水平的提升;（3）傳統(tǒng)的考核模式是將三項(xiàng)實(shí)踐操作同時(shí)進(jìn)行考核，學(xué)生較為疲憊且考核壓力較大，而該考核模式有利于緩解護(hù)生考核壓力，使其全身體的投入到該項(xiàng)考核內(nèi)容中來，有利于考核成績(jī)的提高。

（二）護(hù)生對(duì)多項(xiàng)技能綜合考核模式的評(píng)價(jià)

本研究結(jié)果表明：近90%的護(hù)生認(rèn)為該考核模式有利于理論知識(shí)的理解和應(yīng)用，有利于知識(shí)綜合運(yùn)用能力的培養(yǎng)，有助于提高無菌觀念，有利于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，有利于減輕實(shí)習(xí)前的壓力，更有96.58%的護(hù)生認(rèn)為該考核模式值得在今后的教學(xué)中推廣與應(yīng)用。這是因?yàn)樵摽己四Ｊ侥M了真實(shí)的手術(shù)室工作情景，改善了護(hù)理教學(xué)與臨床實(shí)踐脫軌的現(xiàn)象，讓學(xué)生在訓(xùn)練中有效地將實(shí)踐與理論相結(jié)合。同時(shí)這樣的臨床情景使護(hù)生在平時(shí)訓(xùn)練中自覺遵守?zé)o菌操作原則，時(shí)刻提醒自己身處臨床工作狀態(tài)，強(qiáng)化其無菌觀念。角色扮演的形式能夠激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情，能夠使其盡快地適應(yīng)手術(shù)室的護(hù)理工作，縮短參與臨床手術(shù)室護(hù)理工作的適應(yīng)期，因而該考核模式值得推廣與應(yīng)用。

綜上所述，在手術(shù)室實(shí)踐教學(xué)中，采用多項(xiàng)技能綜合考核模式能夠有效提高護(hù)生的手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐技能水平，而且護(hù)生高度認(rèn)可該考核模式，因而該考核模式值得在今后的教學(xué)中推廣與應(yīng)用。

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編輯 趙瑞峰