張冰 張珍連 岳紅英 鎮(zhèn)紅 王瀟

[摘要] 目的 分析2016—2017年烏魯木齊市32種國(guó)家談判藥藥物在疆使用情況，評(píng)估現(xiàn)狀與趨勢(shì)。方法 對(duì)烏魯木齊市藥品采購(gòu)數(shù)據(jù)庫(kù)中2016—2017年32種國(guó)家談判藥的銷售總金額及增長(zhǎng)率、不同行政區(qū)劃購(gòu)買(mǎi)頻次及金額占比等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 分析發(fā)現(xiàn)，按照全疆行政區(qū)劃劃分，2016及2017年度國(guó)家談判藥品購(gòu)買(mǎi)頻次及金額占比，均主要集中在烏魯木齊市市轄區(qū);烏魯木齊市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)家談判藥中用藥頻率最高的為注射用曲妥珠單抗（赫賽?。?2%），其次為重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液（恩度注射液）（13%）和貝伐珠單抗注射液（安維?。?0%）。結(jié)論 新疆地區(qū)國(guó)家談判藥品的購(gòu)買(mǎi)力主要在烏魯木齊;且具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)的抗腫瘤藥物使用量逐步上升，符合當(dāng)前腫瘤發(fā)病率趨勢(shì)。

[關(guān)鍵詞] 國(guó)家談判藥;用藥頻率;新疆地區(qū)

[中圖分類號(hào)] R972.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）04（a）-0178-02

新一輪的《國(guó)家基本醫(yī)保、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》（以下簡(jiǎn)稱“新目錄”）已于2017年2月21日公布[1]，西藥、中成藥部分共收載藥品2 535個(gè)，較2009年版目錄新增339個(gè)，增幅約15%。其中，抗腫瘤藥物目錄變化較大，新增了4個(gè)靶向藥物，4個(gè)細(xì)胞毒藥物，3個(gè)藥物的新劑型。2017年7月13日，36個(gè)藥品經(jīng)過(guò)談判進(jìn)入“新目錄”，新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委、人社廳、發(fā)改委、財(cái)政廳發(fā)出通知，將?？颂婺?、吉非替尼和替諾福韋酯3種國(guó)家談判藥品全部納入自治區(qū)基本醫(yī)保目錄，要求全疆各地人社部門(mén)將此三種藥品按照乙類管理，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定予以支付。自國(guó)家藥品價(jià)格談判結(jié)果公布以來(lái)，新疆成為全國(guó)首個(gè)將談判藥品全部納入基本醫(yī)保的省份，這很大程度減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使更多的患者受益。但同時(shí)也要考慮其對(duì)本地區(qū)醫(yī)保支付費(fèi)用的影響，考慮醫(yī)?；鸬目韶?fù)擔(dān)性。藥物利用研究可以揭示藥物消費(fèi)的基本情況，為該地區(qū)制定、調(diào)整衛(wèi)生保健政策、法規(guī)提供客觀資料。因此該研究基于新疆國(guó)藥集團(tuán)新疆藥業(yè)有限公司數(shù)據(jù)庫(kù)，嘗試對(duì)32種國(guó)家談判藥品藥物利用情況進(jìn)行分析，探討新增藥物的使用現(xiàn)狀及發(fā)展前景。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 納入的品種

36種納入國(guó)家談判藥品中，有32種在新疆銷售：利拉魯肽注射液（諾和力）、替格瑞洛片（倍林達(dá)）、注射用重組人尿激酶原（普佑克）、注射用重組人凝血因子VIIa（諾其）、注射用人腦利鈉肽（新活素）、托伐普坦片（蘇麥卡）、阿利沙坦酯片（信立坦）、泊沙康唑口服混懸液（諾科飛）、注射用曲妥珠單抗（赫賽汀）、貝伐珠單抗注射液（安維?。?、尼妥珠單抗注射液（泰欣生）、利妥昔單抗注射液（美羅華注射液）、鹽酸厄洛替尼片（特羅凱片）、甲苯磺酸索拉非尼片（多吉美片）、甲苯磺酸拉帕替尼片（泰立沙）、甲磺酸阿帕替尼片（艾坦）、注射用硼替佐米（萬(wàn)珂）、重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液（恩度）、西達(dá)本胺片、醋酸阿比特龍片（澤珂）、氟維司群注射液（芙士得）、依維莫司片（飛尼妥）、來(lái)那度胺膠囊（瑞復(fù)美）、鹽酸帕羅西汀腸溶緩釋片（賽樂(lè)特）、康柏西普眼用注射液（朗沐）、雷珠單抗注射液（諾適得）、碳酸司維拉姆片（諾維樂(lè)）、碳酸鑭咀嚼片（福斯利諾）、銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液、銀杏內(nèi)酯注射液（金閣萊）、復(fù)方黃黛片、參一膠囊。嗎啉硝唑氯化鈉、重組人干擾素β-1b、喹硫平、注射用黃芪多糖四種藥物截至目前為止，暫時(shí)未在新疆市場(chǎng)供應(yīng)。

1.2? 資料來(lái)源與方法

有關(guān)數(shù)據(jù)來(lái)源于國(guó)藥集團(tuán)新疆藥業(yè)有限公司2016—2017年36種國(guó)家談判藥藥物的購(gòu)藥數(shù)據(jù)，由新疆人力資源與社會(huì)保障廳提供。使用Excel 軟件對(duì)32種國(guó)家談判藥物消耗情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要統(tǒng)計(jì)用藥金額、區(qū)域占比、年增長(zhǎng)率等。其中用藥金額（萬(wàn)元）=年用量×零售價(jià)，區(qū)域劃分按照新疆目前行政區(qū)劃分為14個(gè)地區(qū)。

2? 結(jié)果與討論

2.1? 年度總金額及增長(zhǎng)率分析

由表1可以看出，新疆地區(qū)2017年度國(guó)家談判藥品總體用藥金額在納入研究的兩年中較低，究其原因，可能與我國(guó)衛(wèi)生行政部門(mén)多次對(duì)藥品價(jià)格進(jìn)行了調(diào)整降價(jià)有關(guān)，表明在國(guó)家宏觀調(diào)控下，新疆地區(qū)抗腫瘤藥物費(fèi)用得到了初步控制。但2017年度兵團(tuán)及部隊(duì)的國(guó)家談判藥品用藥金額較2016年有了明顯的增長(zhǎng)，究其原因，可能是因?yàn)樾陆貐^(qū)兵團(tuán)醫(yī)保自2017年起進(jìn)一步擴(kuò)大了醫(yī)保人群范圍，部隊(duì)醫(yī)院面向基層服務(wù)能力增強(qiáng)，同時(shí)該種情況與我國(guó)癌癥總體發(fā)病率呈上升趨勢(shì)密不可分[2]。

2.2? 新疆地區(qū)不同行政區(qū)劃國(guó)家談判藥品購(gòu)買(mǎi)頻次及金額占比分析

由表2可以看出，按照全疆行政區(qū)劃劃分，2016及2017年度國(guó)家談判藥品購(gòu)買(mǎi)頻次及金額占比均主要集中在烏魯木齊市市轄區(qū)，這可能與我區(qū)醫(yī)療資源分布特點(diǎn)有關(guān)[3]。

2.3? 新疆地區(qū)排名前十位的國(guó)家談判藥品構(gòu)成比分析

由表3可以看出，新疆地區(qū)國(guó)家談判藥品中使用頻度最高的為注射用曲妥珠單抗（赫賽?。?2%），其次為重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液（恩度注射液）（13%）和貝伐珠單抗注射液（安維?。?0%）。排名前3位的國(guó)家談判藥品均為抗腫瘤藥物，這說(shuō)明隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的加快、環(huán)境污染、不健康生活方式等因素的持續(xù)影響，我國(guó)癌癥總體發(fā)病率和死亡率呈上升趨勢(shì)[2，4-5]。

綜上所述，新疆地區(qū)國(guó)家談判藥品的購(gòu)買(mǎi)力主要集中在烏魯木齊;療效穩(wěn)定確切、不良反應(yīng)小且價(jià)格適中的抗腫瘤藥物是目前臨床選擇的熱點(diǎn);符合當(dāng)前腫瘤發(fā)病率趨勢(shì)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 栗征.人力資源社會(huì)保障部印發(fā)2017年版藥品目錄[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017（4）：149.

[2]? Chen WQ， Zheng R， Baade PD， et al.Cancer statistics in China， 2015[J].CA Cancer J Clin，2016，66（2）：115-132.

[3]? 楊艷新.新疆醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源配置現(xiàn)狀及預(yù)測(cè)研究[D].烏魯木齊：新疆醫(yī)科大學(xué)，2011.

[4]? Baade PD， Youlden DR， Cramb SM，et al. Epidemiology of prostate cancer in the Asia-Pacific region. Prostate Int，2013（1）：47-58.

[5]? Baade PD， Youlden DR， Krnjacki LJ. International epidemiology of prostate cancer：geographical distribution and secular trends. MolNutr Food Res，2009（53）：171-184.

（收稿日期：2019-01-09）