費(fèi)洪竹 盛彩虹

[摘要] 高血壓患者在臨床治療的過(guò)程中，需要醫(yī)院采用專業(yè)性的護(hù)理管理辦法，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者病情狀況和生命體征，但是患者在出院后，由于自我管理能力差，在日常生活中無(wú)法堅(jiān)持自我護(hù)理，導(dǎo)致高血壓發(fā)作。連續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)出院高血壓患者自我管理能力的影響需要結(jié)合臨床實(shí)踐情況展開(kāi)具體化的研究與探討。該篇文章在此基礎(chǔ)上，主要結(jié)合連續(xù)性護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容、特點(diǎn)，研究并分析連續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)出院高血壓患者自我管理能力的影響。

[關(guān)鍵詞] 連續(xù)性護(hù)理干預(yù);高血壓患者;自我管理;飲食 血壓監(jiān)測(cè)

[中圖分類號(hào)] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）04（a）-0041-02

醫(yī)院在對(duì)患者實(shí)施臨床護(hù)理的過(guò)程中，主要是根據(jù)患者的實(shí)際身體狀況和具體病情情況，對(duì)其進(jìn)行生活護(hù)理、用藥指導(dǎo)以及體位護(hù)理等，這些均屬于常規(guī)性的臨床護(hù)理工作?；A(chǔ)性的護(hù)理管理內(nèi)容對(duì)于患者的住院治療具有一定的輔助性作用，但是要進(jìn)一步提高患者的疾病治療效果，則需要采用連續(xù)性護(hù)理的方法，完善和補(bǔ)充護(hù)理內(nèi)容。連續(xù)性護(hù)理管理工作包括常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容，但不局限于常規(guī)護(hù)理范疇。臨床上對(duì)高血壓患者應(yīng)用連續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者全方面的護(hù)理管理和護(hù)理指導(dǎo)，能夠有效提高高血壓患者出院后的自我管理能力。

1? 連續(xù)性護(hù)理的主要內(nèi)容和應(yīng)用作用

連續(xù)性護(hù)理是在行動(dòng)設(shè)計(jì)中，對(duì)患者在不同場(chǎng)所下的健康狀況進(jìn)行連續(xù)指導(dǎo)，包括從醫(yī)院到出院，均需要護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行連續(xù)性的照顧和協(xié)作護(hù)理，使其在出院后，仍舊能夠按照醫(yī)院護(hù)理管理模式接受臨床治療[1]。連續(xù)性護(hù)理中需要由醫(yī)院為患者制定出院計(jì)劃，然后根據(jù)患者的實(shí)際病情狀況，為其進(jìn)行轉(zhuǎn)診治療指導(dǎo)，在患者回歸到社區(qū)或家庭后，繼續(xù)由醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)性的隨訪診斷和病情指導(dǎo)。連續(xù)性護(hù)理管理工作包括常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容，但不局限于常規(guī)護(hù)理范疇。例如醫(yī)院對(duì)高血壓患者進(jìn)行臨床護(hù)理管理時(shí)，主要是監(jiān)測(cè)和記錄患者的血壓值，指導(dǎo)患者正確服藥，并在飲食上為患者制定科學(xué)計(jì)劃，鼓勵(lì)患者放松心情，保持積極、健康的治療心態(tài)，當(dāng)患者出院后回歸家庭，仍舊是延續(xù)這些護(hù)理管理工作，令患者從醫(yī)院到家庭都能夠得到系統(tǒng)化、專業(yè)化的護(hù)理管理，保證病情控制有效，促進(jìn)治療效果提升。醫(yī)院基礎(chǔ)性的護(hù)理管理內(nèi)容對(duì)于患者的住院治療具有一定的輔助性作用，但是要進(jìn)一步提高患者的疾病治療效果，則需要采用連續(xù)性護(hù)理的方法，完善和補(bǔ)充護(hù)理內(nèi)容[2]。

2? 對(duì)出院高血壓患者實(shí)施連續(xù)性護(hù)理干預(yù)的主要方法和措施

高血壓患者出院后自我管理意識(shí)和自我管理能力均下降，但是醫(yī)院采用連續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施則可以進(jìn)一步指導(dǎo)和約束患者的自我管理行為，患者自我管理能力得到顯著增強(qiáng)[3]。

2.1? 重視心理護(hù)理

大多高血壓患者由于病情不穩(wěn)定、易復(fù)發(fā)，因而容易存在焦躁、抑郁等不良心理，這種過(guò)于緊張的情緒不利于患者的病情控制，因而臨床實(shí)踐中護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者的心理輔導(dǎo)，護(hù)理人員主動(dòng)和患者溝通、交流，了解患者產(chǎn)生的不良情緒的原因，安撫患者情緒，耐心解答患者疑慮，以成功治愈案例鼓勵(lì)患者，使其樹(shù)立疾病治愈的信心。此外，護(hù)理人員還可以根據(jù)患者的個(gè)人喜好，幫助其培養(yǎng)各種興趣愛(ài)好，例如養(yǎng)花、看報(bào)、聽(tīng)音樂(lè)、下棋等，以多種減壓方式使患者轉(zhuǎn)移注意力，保持心理平衡、在良好心情支持下配合院方治療。連續(xù)性護(hù)理中需要醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行出院前的心理評(píng)估，根據(jù)患者的心理健康程度，為其制定出心理護(hù)理綜合管理計(jì)劃，鼓勵(lì)患者保持開(kāi)放性心態(tài)，并督促患者家屬注意觀察患者的心理、情緒變化，必要時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

2.2? 加強(qiáng)用藥指導(dǎo)

高血壓患者需要根據(jù)自身的實(shí)際病情情況，服用減壓藥，護(hù)理人員要強(qiáng)化對(duì)患者的用藥管理，不同的降壓藥物藥性不同，服用劑量、用藥時(shí)間、不良反應(yīng)以及相關(guān)的注意事項(xiàng)等均存在較大差異，患者用藥方法不當(dāng)，不僅會(huì)耽誤病情，還可能會(huì)帶來(lái)一些危險(xiǎn)事件[4]。護(hù)理人員在用藥管理中，要遵醫(yī)囑向患者介紹各種藥物知識(shí)，指導(dǎo)患者加強(qiáng)自我病情觀察，根據(jù)血壓監(jiān)測(cè)的結(jié)果，合理用藥、正確用藥，保證用藥安全，同時(shí)護(hù)理人員要教給患者家屬一些緊急處理方法，一旦患者出現(xiàn)用藥不良狀況，便于及時(shí)施救處理。部分高血壓患者在出院后，自我管理意識(shí)下降，且自我約束能力低，不能按時(shí)、按量地服藥導(dǎo)致血壓值波動(dòng)，對(duì)其這些情況，需要醫(yī)院在患者出院前，將不同藥物的服用劑量、時(shí)間以及給藥方式等注明后，標(biāo)記在藥盒上，及時(shí)提醒患者按規(guī)定服藥，使患者能夠養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣。

2.3? 實(shí)施科學(xué)的飲食計(jì)劃

高血壓患者在飲食上要格外注意，合理的飲食、科學(xué)的食譜搭配不僅可以幫助患者增加身體營(yíng)養(yǎng)供給，還可以有效控制患者的血壓波動(dòng)[5]。在飲食護(hù)理中，需要護(hù)理人員為患者制定營(yíng)養(yǎng)膳食計(jì)劃和健康食譜，標(biāo)明患者禁食高膽固醇類、高油、高脂肪類食物，含鈉多的高鹽食物，尤其是腌漬食物不可食用，多攝取清淡、營(yíng)養(yǎng)、容易消化的食物，例如新鮮水果、蔬菜以及魚(yú)類、豆制品等，保持營(yíng)養(yǎng)充足，此外護(hù)理人員要叮囑患者家屬注意每日控制患者的食鹽攝取量在5 g以內(nèi)。高血壓患者在飲食上的禁忌較多，通過(guò)連續(xù)性護(hù)理，能夠使患者充分了解健康飲食的重要性，醫(yī)院為患者制定營(yíng)養(yǎng)食譜后，讓患者對(duì)照飲食計(jì)劃，有助于患者進(jìn)一步有效的控制血壓。

2.4? 鼓勵(lì)患者運(yùn)動(dòng)鍛煉、養(yǎng)成良好生活習(xí)慣

高血壓患者日常也要注重運(yùn)動(dòng)鍛煉、提升身體素質(zhì)，護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際身體健康狀況，為其制定有氧運(yùn)動(dòng)的計(jì)劃表，鼓勵(lì)患者練習(xí)太極拳、散步、慢跑等簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)，但是注意對(duì)運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的控制，在鍛煉過(guò)程中，患者需要注意不能長(zhǎng)時(shí)間低頭、用力憋氣等，否則大量血液流入腦部，會(huì)造成腦部供血過(guò)多，引發(fā)高血壓。護(hù)理人員還要向患者強(qiáng)調(diào)，在運(yùn)動(dòng)鍛煉期間也要注意勞逸結(jié)合，合理安排各項(xiàng)工作，身體不得過(guò)度疲勞，不熬夜、保證充足睡眠。與此同時(shí)，護(hù)理人員在連續(xù)性護(hù)理中，要根據(jù)患者的生活習(xí)慣，對(duì)其進(jìn)行出院指導(dǎo)，要求患者要謹(jǐn)遵健康手冊(cè)要求，加強(qiáng)血壓自我監(jiān)測(cè)，糾正不良生活習(xí)慣，規(guī)范各項(xiàng)生活行為，有效控制血壓[6]。

3? 連續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)出院高血壓患者自我管理能力的影響

隨著國(guó)民生活質(zhì)量水平的不斷提高，每年高血壓患者人數(shù)不斷上升，高血壓疾病多發(fā)生于長(zhǎng)期飲酒者和肥胖者等老年人群中，嚴(yán)重危害患者的身體健康[7]。由于高血壓疾病的發(fā)病率，且容易并發(fā)其他病癥，因而臨床實(shí)踐中需要采用積極有效的護(hù)理管理方式，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者綜合、全面、多角度的護(hù)理，提高對(duì)患者的病情控制效果。連續(xù)性護(hù)理干預(yù)主要是針對(duì)患者的病情特點(diǎn)，對(duì)患者進(jìn)行心理健康護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食管理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及生活習(xí)慣管理等，使高血壓患者能夠正確認(rèn)識(shí)到疾病管理知識(shí)以及自我管理的重要性。根據(jù)臨床實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)高血壓患者在出院后，自我管理意識(shí)薄弱，不注重對(duì)日常行為管理，導(dǎo)致高血壓復(fù)發(fā)，病情嚴(yán)重，給后續(xù)治療帶來(lái)難度，但是對(duì)患者實(shí)施連續(xù)性護(hù)理管理，可以顯著提高患者的自我管理能力，病情控制總體效果好。

傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，醫(yī)院對(duì)患者對(duì)患者實(shí)施臨床護(hù)理，僅僅是在患者的住院期間對(duì)其進(jìn)行護(hù)理管理，一旦患者出院之后，醫(yī)院就終止了對(duì)患者的護(hù)理管理工作，這種觀念顯然是片面和錯(cuò)誤的。醫(yī)院在對(duì)患者進(jìn)行疾病治療的過(guò)程中，主要就是對(duì)患者健康負(fù)責(zé)，患者住院期間的健康狀況由醫(yī)院負(fù)責(zé)，患者出院后的健康狀況仍舊是由醫(yī)院進(jìn)行集中指導(dǎo)和看護(hù)。尤其是一些病情嚴(yán)重、病程較長(zhǎng)的慢性疾病患者，在入院治療后病情好轉(zhuǎn)，一旦回到家中，缺少系統(tǒng)化的護(hù)理管理對(duì)策，自我護(hù)理管理水平低下，直接導(dǎo)致患者的健康問(wèn)題出現(xiàn)，對(duì)此，醫(yī)院根據(jù)患者的健康需求，進(jìn)一步對(duì)其實(shí)施連續(xù)性護(hù)理，是從整體上把握患者的身體健康程度以及實(shí)際病情變化情況，為患者制定系統(tǒng)化的護(hù)理計(jì)劃，為患者出院后的自我管理提供可靠借鑒。高血壓患者出院后接受醫(yī)院的連續(xù)性護(hù)理管理，可以定期接受醫(yī)院的隨訪、記錄、監(jiān)測(cè)和觀察，并且遵從醫(yī)院制定出的連續(xù)性護(hù)理管理計(jì)劃，加強(qiáng)自我管理和日常生活行為約束，全面有效的促進(jìn)健康恢復(fù)，臨床實(shí)踐意義突出。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 張鳴，馬鵬濤，謝妍.量化管理在中老年高血壓患者健康教育中的應(yīng)用效果及知識(shí)掌握情況評(píng)價(jià)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018， 34（30）：176-177.

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[5]? 潘冬梅.連續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)出院高血壓病患者自我管理能力的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（2）：51-53.

[6]? 豐山梅.連續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者出院后自我管理能力的影響[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（32）：132-133.

[7]? 代亞麗，段永珠，余啟萍，等.連續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)出院高血壓患者自我管理能力的影響[J].護(hù)理管理雜志，2013，13（5）：359-361.

（收稿日期：2019-01-04）