丁玲 白露 張麗

【摘 要】 目的：分析手術(shù)室護理管理對于骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生率的影響。方法：所選研究病例均為我院骨科接收并行手術(shù)治療的患者70例，根據(jù)不同護理方法劃分為對照組、研究組，每組各35例，對比2組護理的效果。結(jié)果：研究組醫(yī)院感染發(fā)生率低于對照組（P<0.05）、VAS評分低于對照組（P<0.05）總滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：骨科手術(shù)患者中開展手術(shù)室護理管理，有利于降低醫(yī)院感染發(fā)生率，可推廣。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護理管理;骨科手術(shù);醫(yī)院感染

【中圖分類號】R715

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-264-01

骨科手術(shù)種常會運用到特殊的材料和器材，或在患者機體內(nèi)植入鋼板、內(nèi)固定物等;加之，手術(shù)創(chuàng)面長期處于開放狀態(tài)，使得骨科發(fā)生醫(yī)院感染的幾率較高。本文主要研究手術(shù)室護理管理對于骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生率的影響，并總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

所選研究病例均為我院骨科接收并行手術(shù)治療的患者70例，選取時間段為2018年2月至2019年2月;根據(jù)不同護理方法劃分為對照組、研究組，每組各35例。對照組中，男19例，女16例;年齡為29-74歲，平均（45.63±1.62）歲;本組施予常規(guī)護理管理。研究組中，男18例，女17例;年齡為28-73歲，平均（45.71±1.74）歲;本組施予手術(shù)室護理管理。比對2組各臨床資料（P>0.05）。

1.2 納入、剔除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：本次所選研究病例均符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，研究均得到患者及家屬的簽字同意，且經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核、批準(zhǔn)。

（2）剔除標(biāo)準(zhǔn)：所選研究病例均剔除傳染性疾病者，剔除合并嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病者，剔除合并心肺等并發(fā)癥者，剔除有傳染性疾病者。

1.3 方法

對照組施予常規(guī)護理，包括：術(shù)前健康宣教、消毒和備皮準(zhǔn)備、飲食干預(yù)等;研究組則施予手術(shù)室護理管理，具體措施如下：

1.3.1 術(shù)前護理管理

（1）術(shù)前訪視：術(shù)前，護理人員應(yīng)到病房與患者進行面對面的交談，并仔細(xì)翻閱患者的病歷資料，以便全面了解患者病情;此外，護理人員還應(yīng)做好術(shù)前患者的評估，對于伴有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)性疾病的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑給予其降糖、降壓等干預(yù)。

（2）心理干預(yù)：術(shù)前患者多伴有緊張、焦慮等不良心理情緒，因此，術(shù)前護理人員應(yīng)強化對患者的心理疏導(dǎo)，告知患者手術(shù)治療的目的、注意事項等，以提升患者治療的信心。

（3）術(shù)前充分準(zhǔn)備：術(shù)前，護理人員應(yīng)做好手術(shù)器械的消毒和清潔工作，并查看各類型手術(shù)儀器有無損壞;為減少或避免術(shù)中感染，護理人員應(yīng)限制手術(shù)室人員的進入，并做好進出人員的消毒工作。

1.3.2 術(shù)中護理管理

患者進入手術(shù)室后，護理人員應(yīng)協(xié)助患者選擇最適宜的手術(shù)體位，同時做好術(shù)中患者的保暖工作，保證手術(shù)的順利實施;此外，護理人員還應(yīng)配合主治醫(yī)師做好術(shù)中患者生命體征的監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)異常，須幾時告知主治醫(yī)師。

1.3.3 術(shù)后護理管理

手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)室護理人員應(yīng)做好與病房護理人員的交接工作，并定期對患者進行回訪，查看患者切口有無滲血、滲液等，并定期更換敷料。同時，護理人員還應(yīng)做好患者及家屬的健康教育，給予術(shù)后患者科學(xué)地飲食方案、運動指導(dǎo)和生活指導(dǎo)等。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)

（1）記錄2組護理管理后醫(yī)院感染發(fā)生情況，（2）采用視覺模擬評分法（VAS）對2組護理前、后患者疼痛程度進行評分，總分為10分，評分越高，疼痛程度越嚴(yán)重;（3）對2組護理后患者滿意程度進行評分，總分100分，分?jǐn)?shù)≥90分為非常滿意、80-89分為滿意、70-79分為一般、<70分為不滿意;總滿意=非常滿意+滿意+一般。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以（x±s）表示，計數(shù)資料以（%）表示;（P<0.05）表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比2組醫(yī)院感染發(fā)生率

研究組并發(fā)切口感染1例、呼吸道感染1例，醫(yī)院感染發(fā)生率為5.71%;對照組并發(fā)尿路感染3例、切口感染3例、呼吸道感染1例，醫(yī)院感染發(fā)生率為20.00%;研究組醫(yī)院感染發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。

2.2 對比2組VAS評分

護理前，研究組VAS評分（5.91±1.21）分、對照組（5.76±1.24）分，組間對比無統(tǒng)計學(xué)的意義（P>0.05）;護理后，研究組VAS評分（2.11±0.63）分、對照組（3.96±0.47）分，2組護理后VAS評分較護理前明顯下降（P<0.05），且研究組VAS評分低于對照組（P<0.05）。

2.3 對比2組護理滿意度

護理后，研究組總滿意度高于對照組（P<0.05），見表1：

3 討論

手術(shù)室是控制醫(yī)院感染最為重要的科室，而骨科患者的創(chuàng)傷較大、器官或組織暴露在外的時間較長，使得其并發(fā)醫(yī)院感染的幾率較高。手術(shù)室護理管理作為手術(shù)室最為重要的護理模式，其不僅能夠給予患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后全方位的護理管理，而且還能夠通過規(guī)范醫(yī)務(wù)人員、控制手術(shù)室的人流量等來避免醫(yī)院感染，進而最大限度提升護理質(zhì)量以及患者的滿意程度。本次研究結(jié)果顯示，施予手術(shù)室護理管理的研究組，其護理后醫(yī)院感染發(fā)生率低于對照組（P<0.05），研究組VAS評分低于對照組（P<0.05），研究組總滿意度顯著高于對照組（P<0.05），與王紅娜等[3]研究結(jié)果基本接近;證實，手術(shù)室護理管理能夠進一步增強醫(yī)護人員控制醫(yī)院感染的意識，進而降低感染的幾率。

綜上所述，骨科手術(shù)患者中開展手術(shù)室護理管理，有利于降低醫(yī)院感染發(fā)生率，改善護患關(guān)系，有進一步推廣、應(yīng)用的價值。

參考文獻

[1] 王嚴(yán)慧.手術(shù)室護理措施在預(yù)防手術(shù)患者發(fā)生切口感染中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2018，50（12）：1501-1502.

[2] 劉萍.手術(shù)室護理干預(yù)對預(yù)防骨科無菌手術(shù)切口感染的效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（29）：177-178.

[3] 王紅娜.探討手術(shù)室護理管理對骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生率的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（16）：158.