呂晗

【摘 要】 近年來，隨著我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展，我國教育部對醫(yī)學(xué)類高校與高職院校的教學(xué)工作愈加重視。病原微生物學(xué)作為醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)學(xué)科，長期以來教師過于重視理論教學(xué)，忽略實驗實踐教學(xué)，致使我國病原微生物實驗教學(xué)存在問題諸多。本文以任務(wù)教學(xué)法為主要教學(xué)方式，對病原微生物實驗教學(xué)的改革與創(chuàng)新提出具體措施。

【關(guān)鍵詞】 任務(wù)教學(xué)法;病原微生物實驗教學(xué)

【中圖分類號】R821.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-248-02

引言

任務(wù)教學(xué)法是指以任務(wù)組織教學(xué)、在任務(wù)執(zhí)行過程中，以體驗、參與、互動、合作、交流等為學(xué)習(xí)方式，將學(xué)習(xí)者自身認(rèn)知能力充分發(fā)揮于工作與學(xué)習(xí)中，并調(diào)動學(xué)習(xí)者已有知識資源，在學(xué)習(xí)、工作實踐過程中認(rèn)識與感知。簡而言之，任務(wù)學(xué)習(xí)法就是在“用”學(xué)、在“作”中學(xué)，是新時代先進(jìn)教學(xué)方式的重要部分。任務(wù)教學(xué)法將具體學(xué)習(xí)任務(wù)作為學(xué)習(xí)動機(jī)或動力，任務(wù)成果的質(zhì)量體現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量，完成任務(wù)過程為學(xué)習(xí)過程，最顯著特點是改變學(xué)生獲取知識途徑與師生教學(xué)轉(zhuǎn)換。一方面，任務(wù)教學(xué)法優(yōu)勢在于可使教學(xué)內(nèi)容貫穿于任務(wù)，可使教與學(xué)目的性更加明確。另一方面，任務(wù)教學(xué)法可使學(xué)生完成最終任務(wù)同時，開發(fā)學(xué)生創(chuàng)新意識、激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新能力、培養(yǎng)學(xué)生良好學(xué)習(xí)習(xí)慣，是提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)效率有效途徑。

1 病原微生物實驗教學(xué)存在問題

1.1 病原微生物實驗教學(xué)課時較少、關(guān)聯(lián)性較低

病原微生物學(xué)是我國醫(yī)學(xué)類教學(xué)工作的重要內(nèi)容，是醫(yī)學(xué)類課程的基礎(chǔ)學(xué)科，對藥學(xué)與醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)后續(xù)教學(xué)的進(jìn)展具有重要意義。當(dāng)前，在我國較多中醫(yī)類高?；?qū)I(yè)中，病原微生物實驗教學(xué)課時僅為6課時，相對其他專業(yè)課課時較少。由于上述原因，教師在課堂教學(xué)過程中，僅可引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行驗證性實驗或基礎(chǔ)性試驗，其實驗內(nèi)容、內(nèi)涵豐富度不足，表現(xiàn)于關(guān)聯(lián)性較低實驗與實驗間且相互獨立。

1.2 病原微生物實驗教學(xué)模式單一、創(chuàng)新度不足

我國部分醫(yī)學(xué)類院校在病原微生物實驗教學(xué)中，多采用教學(xué)演示并講解實驗內(nèi)容的教學(xué)模式，學(xué)生根據(jù)教師具體實驗過程，進(jìn)行單一性模仿與重復(fù)。由于長期以來部分學(xué)生機(jī)械的學(xué)習(xí)方式，導(dǎo)致教師病原微生物實驗教學(xué)工作進(jìn)展緩慢，無法使學(xué)生在親身試驗中激發(fā)其科研意識與自我思考能力，進(jìn)而大幅降低學(xué)生學(xué)習(xí)效率。學(xué)生普遍在實驗教學(xué)6個課時結(jié)束后仍對學(xué)習(xí)能容持有疑問，致使后期難度較大的相關(guān)學(xué)習(xí)效率與學(xué)習(xí)成績難以提升。

2 基于任務(wù)教學(xué)法的病原微生物實驗教學(xué)改革措施

2.1 教師在病原微生物實驗教學(xué)中應(yīng)改革傳統(tǒng)教學(xué)模式，將任務(wù)教學(xué)方法應(yīng)用于實際教學(xué)中，堅持將實驗?zāi)繕?biāo)或任務(wù)為學(xué)習(xí)動力，將學(xué)生視為教學(xué)工作的主體。進(jìn)而，使學(xué)生學(xué)習(xí)興趣在完成任務(wù)過程中得以激發(fā)。因此，教師在教學(xué)中應(yīng)明確實驗任務(wù)，首先，過于單一的知識點將大幅降低實驗的實效性，任務(wù)必須覆蓋多個知識點。其次，實驗任務(wù)應(yīng)具有邏輯性與層次性，任務(wù)過程由簡單到較難。最后，實驗應(yīng)具備可操性。與此同時，教師必須理性結(jié)合學(xué)生實際情況與專業(yè)特征，兼顧學(xué)生實驗?zāi)芰εc理論水平，繼而設(shè)計實驗任務(wù)。例如，醫(yī)學(xué)臨床專業(yè)相對重視人體疾病與病原微生物關(guān)系，教師可開展“基于病原微生物的致病因素的實驗室診斷”活動。藥學(xué)專業(yè)對藥物與微生物之間關(guān)系較為重視，教師可組織開展“藥物中微生物檢測實驗”或“藥物與體內(nèi)抗體菌實驗”。

2.2 教學(xué)可根據(jù)學(xué)生具體學(xué)習(xí)情況進(jìn)行分組式實驗，每六名學(xué)生為一組，充分運用病原微生物知識，通過查閱文資料研討一套創(chuàng)新性較高的實驗，并在實驗開展前擬定一份科學(xué)、合理、可行性較高的實驗方案設(shè)計。實驗方案設(shè)計目的具體包括大致三個板塊，即實驗?zāi)康?、所學(xué)器材與材料（如顯微鏡、滴管、菌種等）、實驗具體步驟或方法、預(yù)期實驗結(jié)果、實驗中可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)對方法，并總結(jié)實驗結(jié)論并附加參考文獻(xiàn)名稱與出處。進(jìn)而，教師對實驗方案設(shè)計內(nèi)容進(jìn)行審核，并將整理完成的實驗方案設(shè)計以多媒體形式展現(xiàn)在病原微生物實驗教學(xué)課堂中。

2.3 學(xué)生可根據(jù)上文中實驗方案設(shè)計向教師或?qū)W校相關(guān)部門申請領(lǐng)取實驗器材與標(biāo)本，并進(jìn)行具體實驗。一方面，提高學(xué)生實驗?zāi)芰Φ年P(guān)鍵在于，首先，整體實驗過程中每一步必須由學(xué)生獨立完成，教師將實驗?zāi)康墓噍斢趯W(xué)生且不參與實驗過股骨頸骨折在臨床骨科中屬常見疾病，多發(fā)于老年人，這是由于股骨頸骨折患者年齡較大，骨密度降低，骨頭脆性增高，一旦受到外力撞擊后，容易發(fā)生骨折，且嚴(yán)重影響患者日常生活[1-2]。本研究針對本院2017年6月-2018年12月收治68例高齡老年股骨頸骨折患者因采取不同治療方案進(jìn)行分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月-2018年12月本院收治68例高齡老年股骨頸骨折患者臨床資料，并隨機(jī)將患者分為兩組，對照組34例，男18例，女16例，年齡80-94歲，平均年齡（85.7±3.37）歲，受傷至入院時間0.5-25d，平均時間（5.28±6.60）d;研究組34例，男17例，女17例，年齡81-96歲，平均年齡（86.20±3.49）歲，受傷至入院時間0.5-23d，平均時間（5.35±5.91）d。收集兩組的一般資料比較，差異在統(tǒng)計學(xué)上無意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

全部患者在手術(shù)前均接受X線檢查，如患者存在有其他疾病，待病情穩(wěn)定后第3天進(jìn)行手術(shù)，靜脈點滴抗生素藥物。對照組采用常規(guī)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，取側(cè)臥位，實施硬膜外麻醉，切口取患者后側(cè)方向，切口長度12-15cm左右，將臀大肌分離后切開外旋肌群組織，充分暴露術(shù)野后，將關(guān)節(jié)囊切開，暴露患者股骨頭與髖臼部位，對股骨頸外側(cè)進(jìn)行清除，取出股骨頭。之后，使用開髓器對股骨開髓，放置合適的假體模型，復(fù)位髖關(guān)節(jié)，對關(guān)節(jié)活動性和穩(wěn)定性進(jìn)行觀察，確保合適以后放置髖關(guān)節(jié)假體，縫合切口。研究組實施微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，患者取側(cè)臥位，行硬膜外麻醉，選取大粗隆尖為切口中心點后進(jìn)行小切口，切口長度8-9cm左右，將闊筋膜和皮下組織分離后切開臀大肌，切開關(guān)節(jié)囊，暴露股骨頭和髖臼部位后將股骨頭取出，使用開髓器對股骨開髓，放置大小適宜的假體模型，髖關(guān)節(jié)復(fù)位，觀察關(guān)節(jié)活動性和穩(wěn)定性，確保合適后放置髖關(guān)節(jié)假體，縫合切口。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)均使用SPSS18.0軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差“x±s”表計量資料，t行組間、組內(nèi)比較;百分比（%）表計數(shù)資料，x2行組間比較，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)對比

研究組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口長度、術(shù)后引流量指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者Harris評分對比

研究組患者治療后Harris評分為（86.40±2.78）分，對照組患者治療后Harris評分為（74.93±3.24）分，研究組患者治療后Harris評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近幾年，隨著我國老齡化愈加嚴(yán)重，超高齡老年股骨頸骨折的發(fā)病率明顯呈上升趨勢，該疾病致殘率及病死率高，不僅會嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，還會威脅患者生命安全[3]。本研究顯示：研究組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口長度、術(shù)后引流量指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組;研究組患者治療后Harris評分明顯高于對照組。表明使用微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療超高齡老年股骨頸骨折患者，可縮短患者手術(shù)時間，減少術(shù)中出血量，利于髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，治療效果較佳。分析原因：以往臨床多采用常規(guī)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折，這種手術(shù)方式雖具有一定的治療效果，但患者手術(shù)切口大，術(shù)中出血量多，患者術(shù)后容易發(fā)生并發(fā)癥，且術(shù)后需長期臥床休息，不利于骨頭愈合[4]。近幾年，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)的成熟，微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在臨床骨科中得到廣泛應(yīng)用，且治療效果理想。這是由于微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)具有以下優(yōu)勢：①手術(shù)創(chuàng)傷較小，對肌肉組織的破壞程度小，減少術(shù)中出血量，可利于患者術(shù)后骨愈合;②手術(shù)過程中能將骨折部位清晰顯示出來，縮短手術(shù)時間，有效減少術(shù)后引流量;③手術(shù)切口較小，與外界環(huán)境接觸范圍小，不容易發(fā)生感染現(xiàn)象，安全性較高[5]。

綜上所述，超高齡老年股骨頸骨折應(yīng)用微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，能縮短患者手術(shù)時間，減少術(shù)中出血量，利于髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，治療效果明顯，值得臨床推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 佟振鵬，房清敏.超高齡老年股骨頸骨折應(yīng)用微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（A4）：160+162.

[2] 陳銘，鄭民慶，王新亮，高興華，陳霖.探討微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療超高齡老年股骨頸骨折的效果[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（19）：24-25.

[3] 柳順偉.微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2017，29（19）：24-25.

[4] 趙東賓，崔宙開，王立新，于向輝.微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（60）：11760+11762.

[5] 楊震.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療超高齡股骨頸骨折的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（07）：73-75.