王衛(wèi)東

【摘 要】 目的：對(duì)CT技術(shù)診斷胸腰椎骨折的臨床效果進(jìn)行探究。方法：以我院2017年2月～2018年10月期間接診的胸腰椎骨折患者為例，共59例，均得到手術(shù)檢查結(jié)果確診，完成X線檢查（A組）、CT檢查（B組），由此判斷兩組檢查結(jié)果。結(jié)果：B組診斷符合率（100.00%）高于A組（81.36%），對(duì)比差異顯著（P<0.05）;B組安全帶型及爆裂型骨折檢出率、影像學(xué)特征檢出率均高于A組，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：CT檢查有助于提高胸腰椎骨折診斷效果，特別是骨折臨床分型及影像學(xué)特征，為其治療方案的合理制定提供了重要的理論依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 胸腰椎骨折;CT檢查;效果

【中圖分類號(hào)】R814.42

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-247-01

胸腰椎骨折病情復(fù)雜，且具有致殘率高、發(fā)病率高、預(yù)后差等特點(diǎn)，因此，盡早診治對(duì)其預(yù)后具有重要意義[1]。X線檢查，為本病的常用檢查方法，但難以清楚、準(zhǔn)確地診斷脊柱后部的骨性結(jié)構(gòu)與椎管形態(tài)，導(dǎo)致應(yīng)用受限。近些年，CT技術(shù)因分辨率高、圖像清晰、準(zhǔn)確率高等優(yōu)勢，逐漸成為胸腰椎骨折的有效診斷技術(shù)。為此，本文現(xiàn)對(duì)我院胸腰椎骨折患者接受CT檢查情況進(jìn)行如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以手術(shù)確診的胸腰椎骨折患者為研究對(duì)象，共59例，包括18例單純屈曲壓縮型骨折、22例爆裂型骨折、9例安全帶型骨折、10例骨折脫位型骨折，均隨機(jī)選自我院2017年2月～2018年10月，以接受X線檢查患者為A組，以接受CT檢查患者為B組，所有患者意識(shí)清楚，配合依從性良好，無認(rèn)知及智力障礙、心理疾患等情況，且知曉研究，主動(dòng)簽署了知情同意書。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行X線檢查、CT檢查，如下：（1）檢查前，（2）檢查方式，向患者介紹影像學(xué)檢查的意義、目的及X線檢查與CT檢查的操作流程、配合事項(xiàng)等方面知識(shí)，確保檢查的順利開展;①X線檢查，常規(guī)進(jìn)行胸腰椎正側(cè)位片檢查，與此同時(shí)，結(jié)合患者具體病情特點(diǎn)，施行雙斜位片檢查;②CT檢查，常規(guī)CT掃描，而后更改體位為仰臥位，設(shè)置參數(shù)范圍（層厚2～5mm，螺距1.0～1.5、電壓120kV，電流300mA），繼續(xù)掃描損傷水平內(nèi)的上下各椎體，注意保持其掃描平面、椎管呈90°，觀察、記錄骨床、軟組織窗。在圖像重建時(shí)，調(diào)至層厚1.0mm， 待重建完成，對(duì)所獲得圖像進(jìn)行后期處理。（3）由同一名資深影像學(xué)醫(yī)生給出最后診斷結(jié)論。

1.3 觀察指標(biāo)

以手術(shù)結(jié)果為依據(jù)，比較兩組診斷符合率、骨折臨床分型（安全帶型骨折、骨折脫位型骨折、單純屈曲壓縮型骨折、爆裂型骨折等）、影像學(xué)特征（附件骨折、椎體骨折線、椎弓根間增寬、椎管狹窄、椎弓根骨折等）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0為工具，計(jì)數(shù)資料表示為“n（%）”，以2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷符合率的比較

B組診斷符合率為100.00%（59/59）。A組診斷符合率為81.36%（48/59）。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

2=12.131，P=0.001<0.05）。

2.2 骨折臨床分型檢出率的比較

除了骨折脫位型骨折、單純屈曲壓縮型骨折之外，B組安全帶型骨折檢出率、爆裂型骨折檢出率均高于A組（P<0.05），見表1。

2.3 影像學(xué)特征檢出率的比較

除了椎弓根骨折之外，B組在附件骨折、椎體骨折線、椎管狹窄、椎弓根間增寬等方面的檢出率均高于A組（P<0.05），見表2。

3 討論

胸腰椎骨折，是常見的脊柱損傷，是由于外力造成胸腰椎骨質(zhì)連續(xù)性的破壞。無論是青壯年，還是老年，都會(huì)發(fā)生胸腰椎骨折，前者與高能量損傷有關(guān)，包括交通意外事故、高處墜落傷等;后者與自身機(jī)體機(jī)能有關(guān)，如自身伴骨質(zhì)疏松，在跌倒、滑到等因素下，便會(huì)發(fā)生胸腰椎骨折，導(dǎo)致部分患者伴有不同程度臟器損傷、神經(jīng)功能損傷，進(jìn)而增加治療難度[2]。因此，積極做好胸腰椎骨折患者的臨床診斷對(duì)其治療及預(yù)后恢復(fù)尤為重要。

作為本病的常用檢查方法，X線能夠清楚顯示有無骨折發(fā)生，以及骨折的具體部位、嚴(yán)重程度，但是由于胸腰椎骨折解剖結(jié)構(gòu)的特殊、復(fù)雜性，導(dǎo)致X線檢查不能對(duì)脊柱后部的骨性結(jié)構(gòu)、椎管形態(tài)做出準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，可能與椎弓根間距增寬受限、周圍軟組織受損導(dǎo)致血腫將其掩蓋、椎體后緣線旋轉(zhuǎn)等原因有關(guān)。CT檢查，是一項(xiàng)較先進(jìn)的醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)，通過容積掃描獲取MPR圖像及SSD圖像，便于醫(yī)師更加直觀、立體、全方位地觀察骨折部位及臨床分型、影像學(xué)特征等，由此預(yù)測患者病情程度，以及指導(dǎo)臨床治療方案的合理制定。結(jié)果得出，B組診斷符合率、安全帶型及爆裂型骨折等檢出率，以及附件骨折、椎體骨折線、椎管狹窄、椎弓根間增寬等影像學(xué)特征檢出率均高于A組，與郭爰梅[3]提出的研究成果相一致。

綜上，對(duì)胸腰椎骨折患者予以CT診斷，利于骨折臨床分型、影像學(xué)特征的檢出，使其后續(xù)治療的制定、執(zhí)行能夠得到科學(xué)的有力依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 周才金，祝華強(qiáng)，方鳴，等.多層螺旋CT不同算法結(jié)合多層面重組及容積再現(xiàn)重組技術(shù)在胸腰椎骨折中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2017，24（7）：709-71.

[2] 李莉萍.胸腰椎骨折的CT診斷臨床價(jià)值分析[J].中國醫(yī)療器械信息，2017，23（20）：30-31.