李忠容

【摘 要】 目的：分析超聲診斷應(yīng)用在甲狀腺占位性病變檢查中的影像學(xué)表現(xiàn)。方法：選擇本院在2018年收治的90例甲狀腺占位性病變病人為對(duì)象，對(duì)其先行常規(guī)檢查，之后再選擇超聲診斷，分析常規(guī)檢查和超聲診斷的效果。結(jié)果：常規(guī)檢查方法甲狀腺占位性病變的檢出率是80.00%（72/90），超聲檢查方法的檢出率是94.44%（85/90），兩者相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)甲狀腺占位性病變的臨床檢查中采取超聲診斷方法，可顯著提高檢出率，應(yīng)用價(jià)值高，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】 超聲診斷;甲狀腺占位性病;影像學(xué)表現(xiàn)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-225-01

甲狀腺占位性病變?cè)谂R床上是一種比較常見(jiàn)的多發(fā)病，分為良性病變和惡性病變，根據(jù)其特點(diǎn)，良性病變?cè)缙跊](méi)有明顯的癥狀表現(xiàn)，癥狀觀察方式往往難以得到確診，在病變體積增大的進(jìn)程中，可能會(huì)伴隨呼吸、吞咽困難及聲音嘶啞等，進(jìn)而形成惡性病變，引發(fā)惡性腫瘤等，而惡性病變?nèi)粑催M(jìn)行及時(shí)有效治療，將會(huì)對(duì)病人生命安全帶來(lái)極大威脅[1]。因此，對(duì)甲狀腺占位性病變性質(zhì)進(jìn)行早期診斷具有重要意義。為了進(jìn)一步分析超聲診斷應(yīng)用在甲狀腺占位性病變的診斷中所具有的臨床價(jià)值，現(xiàn)對(duì)本院2018年收治的90例患者進(jìn)行研究，如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

研究對(duì)象選擇2018年全年間收治的90例經(jīng)病理學(xué)證實(shí)為甲狀腺占位性病變病人，其中，男性有31例，女性有59例;年齡介于29歲至70歲之間，平均年齡是（46.31±2.58）歲;甲狀腺病史介于1年至26年之間，平均是（15.22±4.34）年。所有病人對(duì)于本組研究均知情并且同意，自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

首先對(duì)所有病人實(shí)施常規(guī)的診斷方法，即觀察患者的癥狀表現(xiàn)，分析其基本臨床癥狀。接著對(duì)所有病人實(shí)施超聲檢查，具體方法如下：選擇美國(guó)通用電氣公司所生產(chǎn)的GE 730與日本西門(mén)子公司生產(chǎn)的SIEMENS3000兩種型號(hào)超聲設(shè)備對(duì)病人進(jìn)行檢查。所有病人在接受超聲檢查過(guò)程中，去枕平臥取仰臥位，將頸部充分保留，并囑咐病人盡可能保持自然的呼吸狀態(tài)，使頸部和胸部肌肉充分放松，檢查時(shí)不可吞咽和深呼吸。接著把探頭頻率調(diào)至11MHz左右，先從整體上觀察病人的甲狀腺，包括活動(dòng)程度、內(nèi)部回聲、所處位置、峽部厚度、上下徑、前后徑及左右徑等。最后重點(diǎn)觀察病人甲狀腺占位性病變情況，記錄好病變所處的位置、波及的范圍、病變的大小、形態(tài)、數(shù)量、內(nèi)部回聲、鈣化情況以及邊緣規(guī)整、邊界清晰程度等，同時(shí)觀察周?chē)闆r，得出結(jié)果。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)本組研究所選擇的所有病人經(jīng)過(guò)檢查后評(píng)價(jià)其甲狀腺良性、惡性病變情況，其中，良性病變的表現(xiàn)為：甲狀腺病灶存在多發(fā)性特點(diǎn)，且病灶的周?chē)鷷灜h(huán)比較完整，形態(tài)比較規(guī)則，邊緣比較清晰，甲狀腺內(nèi)部回聲較均勻，且鈣化影像顯示粗大，血流并不豐富。惡性病變的表現(xiàn)為：大多數(shù)表現(xiàn)為單發(fā)性病灶，甲狀腺外部形態(tài)規(guī)則性差，邊緣不清，內(nèi)部回聲不均，鈣化影像中表現(xiàn)為砂礫樣，血流較豐富。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本組研究的結(jié)果數(shù)據(jù)用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)比差異以P<0.05表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩種檢查方法的檢出率情況

在本次研究結(jié)果中，常規(guī)檢查方法甲狀腺占位性病變的檢出率是80.00%（72/90），其中，檢出惡性病變者11例，檢出良性病變者61例;良性病變中，檢出為甲狀腺炎者13例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫者9例，甲狀腺腺瘤者15例，甲亢24例。超聲檢查方法的檢出率是94.44%（85/90），其中，檢出惡性病變者15例，檢出良性病變者70例;良性病變中，檢出為甲狀腺炎者16例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫者7例，甲狀腺腺瘤者15例，甲亢32例。病理學(xué)結(jié)果中，檢出惡性病變者16例，檢出良性病變者74例;良性病變中，檢出為甲狀腺炎者17例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫者8例，甲狀腺腺瘤者17例，甲亢32例。

2.2 超聲診斷的影像學(xué)特點(diǎn)

在本組研究中，病人多數(shù)結(jié)節(jié)內(nèi)存在砂礫樣鈣化情況，表現(xiàn)為點(diǎn)狀強(qiáng)回聲或者針尖樣強(qiáng)回聲，?？蓞R集為簇狀，其后無(wú)聲影;結(jié)節(jié)的回聲減弱;結(jié)節(jié)內(nèi)紊亂、血流豐富，呈現(xiàn)中央型血供狀態(tài);結(jié)節(jié)邊界并不規(guī)則，且向周邊呈浸潤(rùn)發(fā)展;橫截面的前后徑比左右徑大。以上指標(biāo)表示惡性病變特異性比較高。

3 討論

甲狀腺占位性病變發(fā)生的原因比較多，臨床表現(xiàn)無(wú)典型性，以往多依賴(lài)于觸診來(lái)診斷，不但容易漏診，還無(wú)法準(zhǔn)確判斷病變的良惡性質(zhì)。隨著近年來(lái)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展和廣泛應(yīng)用，甲狀腺占位性病變?cè)\斷的準(zhǔn)確率也得到了大大的提高，其不僅可以發(fā)現(xiàn)<2mm微小病變，還可以準(zhǔn)確判斷良惡性質(zhì)[2]。臨床通過(guò)超聲、CT和磁共振等對(duì)甲狀腺占位性病變進(jìn)行檢查，均能較好的明確病變位置、范圍、大小、數(shù)量、邊緣及周?chē)闆r等，從而為臨床治療提供重要參考依據(jù)[3]。和CT、磁共振等診斷方法相比，超聲診斷的操作更加簡(jiǎn)便，且無(wú)輻射、無(wú)創(chuàng)傷、價(jià)格低、可重復(fù)檢查等，因此，其更適合用于甲狀腺占位性病變篩查中。

甲狀腺占位性病變可以分為良性病變和惡性病變，良性病變包含甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤以及甲亢等，惡性病變即甲狀腺癌。不同的病變都會(huì)呈現(xiàn)出不同的超聲圖像表現(xiàn)，其中，甲狀腺炎：甲狀腺體積增大，探頭加壓有痛感，有多個(gè)回聲減弱區(qū)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則;結(jié)節(jié)性甲狀腺腫：甲狀腺?gòu)浡阅[大，有均勻低回聲或等回聲，病變?yōu)闄E圓或圓形，邊界清楚，暈環(huán)征明顯，病變內(nèi)有囊變或者出血可探及不規(guī)則液性暗區(qū);甲狀腺腺瘤：病變?yōu)閳A形或者類(lèi)圓形，大小不一，有均勻低回聲或等回聲，有包膜，邊界清晰;甲亢：甲狀腺的對(duì)稱(chēng)、彌漫及均勻程度加深，形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，回聲偶增強(qiáng)或者降低，周?chē)M織不受侵襲，只有受壓移位情況，血流信號(hào)豐富[4]。甲狀腺癌：病變的邊界不清晰，內(nèi)部回聲不均，形狀不規(guī)則，鈣化較多，呈砂礫樣或者簇狀，壞死組織有液性暗區(qū)，后方有聲影，對(duì)鄰近組織產(chǎn)生侵襲，呈蟹足樣變化[5]。

綜上，超聲診斷應(yīng)用于甲狀腺占位性病變的檢查中具有操作方便無(wú)輻射、無(wú)創(chuàng)傷、價(jià)格低、可重復(fù)檢查等優(yōu)勢(shì)，可作為甲狀腺占位性病變?cè)\斷的首選方式。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙竹筠.超聲檢查在甲狀腺良惡性占位性病變?cè)\斷中的作用[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2018，25（04）：365-367.