馬超鋒 丁麗霞

【摘 要】 目的：觀察快速康復(fù)外科理念在肝外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用療效。方法：我院2018年1月-2019年1月收治的74例肝外科手術(shù)患者為本次研究對象，按照患者是否基于快速康復(fù)外科理念給予圍手術(shù)護(hù)理分為對照組（37例：圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組（37例：圍手術(shù)期快速康復(fù)外科護(hù)理），比較兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后初次排氣時(shí)間、術(shù)后初次排便時(shí)間、術(shù)后初次下床活動時(shí)間均早于對照組，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后平均住院明顯少于對照組，P<0.05。結(jié)論：肝外科手術(shù)患者圍手術(shù)期快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)效果明顯優(yōu)于圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】 快速康復(fù)外科理念;肝外科;圍手術(shù)期;護(hù)理

【中圖分類號】R715

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-207-01

快速康復(fù)理念旨在降低手術(shù)對患者生理、心理造成的刺激，縮短患者術(shù)后恢復(fù)耗時(shí)，近些年隨著我國護(hù)理逐漸向“以患者為中心”的現(xiàn)代新型臨床護(hù)理理念過渡，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者手術(shù)類型、術(shù)后機(jī)體情況給予有效干預(yù)，從而促進(jìn)患者術(shù)后機(jī)體恢復(fù)[1]。本次研究比較我院2018年1月-2019年1月37例圍手術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理的肝外科手術(shù)患者與37例圍手術(shù)期給予快速康復(fù)外科護(hù)理肝外科手術(shù)患者相關(guān)診療資料，從而論證快速康復(fù)外科理念圍手術(shù)期護(hù)理對肝外科患者應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)組37例肝外科手術(shù)患者中男（20例）女（17例）比例為20：17，年齡在43歲至75歲，中位年齡為（53.62±1.22）歲，疾病類型：有12例患者為膽結(jié)石，有22例患者原發(fā)性肝癌，有2例患者為肝血管瘤，有1例患者為肝囊腫。對照組37例肝外科手術(shù)患者中男（22例）女（15例）比例為22：15，年齡在41歲至78歲，中位年齡為（53.58±1.25）歲，疾病類型：有13例患者為膽結(jié)石，有21例患者為原發(fā)性肝癌，有2例患者為肝血管瘤，有1例患者為肝囊腫。兩組患者年齡、性別、疾病類型等方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

參與本次研究的患者均入院后，醫(yī)生結(jié)合患者癥狀、體征以及相關(guān)影像學(xué)結(jié)果，患者均需行肝外科手術(shù)，在征得患者同意下所有患者均行肝外科手術(shù)并執(zhí)行本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙患者。（2）排除合并嚴(yán)重心、肺、腎等臟器功能疾病患者。（3）術(shù)后有出血的患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組患者均圍手術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理：術(shù)前護(hù)理人員向患者講解手術(shù)流程并結(jié)合患者手術(shù)類型，協(xié)助患者行術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中及術(shù)后密切監(jiān)測患者各項(xiàng)生命指征及病情，遵醫(yī)囑實(shí)施護(hù)理干預(yù)。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組患者均圍手術(shù)期給予快速康復(fù)護(hù)理。（1）術(shù)前：術(shù)前患者未口服瀉劑，未行術(shù)前腸道準(zhǔn)備，術(shù)前6小時(shí)可給予患者濃度為10%的葡萄糖溶液800ml，術(shù)前兩個小時(shí)再次口服適量，以補(bǔ)充患者機(jī)體所需能量，糖尿病患者口服溫水即可。（2）術(shù)中：護(hù)理人員于對非手術(shù)區(qū)域進(jìn)行覆蓋，并置暖風(fēng)機(jī)于被服中，患者術(shù)中輸液使用輸液加溫儀，從而避免患者術(shù)中體溫劇烈波動。（3）術(shù)后：①患者手術(shù)結(jié)束意識未恢復(fù)前應(yīng)將患者頭部置于身體一側(cè)，從而避免呼吸道分泌異常分泌物，阻塞患者氣道，待患者意識恢復(fù)后協(xié)助患者取舒適體位。②患者術(shù)后6h未出現(xiàn)異常反應(yīng)可給予少量溫清水，術(shù)后當(dāng)天給予口香糖咀嚼，每天可咀嚼3次，每次30分鐘，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù);在術(shù)后24小時(shí)左右給予進(jìn)食米湯粥水等流質(zhì)。③回病房立即督導(dǎo)雙下肢踝泵運(yùn)動鍛煉，直腿抬高，術(shù)后第一天協(xié)助床邊坐立、站立;術(shù)后第二天協(xié)助下地，抬腿20-30次;術(shù)后第二天或第三天協(xié)助病房內(nèi)行走。④術(shù)后第一天拔除尿管，并鼓勵指導(dǎo)患者盡早下床排便。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者術(shù)后初次排氣時(shí)間、術(shù)后初次排便時(shí)間、術(shù)后初次下床活動時(shí)間、術(shù)后平均住院時(shí)間等相關(guān)資料。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包，結(jié)果中以（x±s）表示的相關(guān)計(jì)量數(shù)據(jù)，兩樣本均數(shù)間用t 檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察比較兩組患者相關(guān)診療資料，具體情況（見表1），實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后排氣、排便以及初次下床均早于對照組，實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間短。

3 討論

快速康復(fù)理念近些年在外科圍手術(shù)護(hù)理中得到了一定的推廣，快速康復(fù)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理相比可護(hù)理人員臨床護(hù)理工作的實(shí)施更多依賴于快速康復(fù)護(hù)理模式[2]?？焖倏祻?fù)護(hù)理在術(shù)前未行腸道準(zhǔn)備，可有效避免腸道準(zhǔn)備致機(jī)體體液丟失較多，患者術(shù)前適量給予葡萄糖溶液，從而保證了患者術(shù)中所需能量，有利于患者術(shù)中機(jī)體正常代謝，術(shù)中給予患者體溫控制管理，避免了患者術(shù)中體溫波動，術(shù)后早期給予溫清水、葡萄糖可補(bǔ)充患者術(shù)中丟失的能量，以促進(jìn)患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)[3，4]。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后初次排氣時(shí)間為（16.43±1.34）h、術(shù)后初次排便時(shí)間為（16.44±1.36）h、術(shù)后初次下床活動時(shí)間為（25.65±2.45）h、術(shù)后平均住院為（5.46±1.78）天，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間早，術(shù)后住院時(shí)間短，由此可見，對于肝外科手術(shù)患者圍手術(shù)期給予快速康復(fù)護(hù)理有利于患者術(shù)后機(jī)體恢復(fù)，縮短患者住院時(shí)間。

綜上所述，肝外科手術(shù)患者快速康復(fù)護(hù)理有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄒潔，沈鳴雁.1例全腹腔鏡下活體肝移植供肝切取術(shù)患者的快速康復(fù)外科護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（4）：248-250.

[2] 陶新華，田鳳琴，張聰?shù)?快速康復(fù)外科護(hù)理在加速肝膽外科手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（10）：57-59，73.

[3] 王沈慶.快速康復(fù)外科護(hù)理在加速肝膽外科手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)中應(yīng)用效果[J].飲食保健，2018，5（46）：194.

[4] 趙潔.基于加快肝膽外科術(shù)后患者康復(fù)速度的外科護(hù)理快速康復(fù)法應(yīng)用研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（18）：2557-2558.