王文平

【摘 要】 目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥中的臨床效果。方法：隨機(jī)將120例高熱驚厥患兒平均分為兩組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理。比較兩組患者的療效。結(jié)果：觀察組驚厥消失時(shí)間、生理指標(biāo)及復(fù)發(fā)率等方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P < 0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于小兒高熱驚厥效果理想。

【關(guān)鍵詞】 小兒高熱驚厥;綜合護(hù)理干預(yù);效果

【中圖分類號(hào)】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-173-01

高熱驚厥是兒科常見的疾病之一，發(fā)病年齡多為6個(gè)月-4歲。資料顯示，3%-4%的兒童至少發(fā)生過一次高熱驚厥，其臨床表現(xiàn)多為高熱伴突然的全身或局部肌群強(qiáng)直性和陣攣性抽搐，常伴有意識(shí)障礙，一般持續(xù)數(shù)秒到 10 分鐘，通常情況下患兒經(jīng)治療后恢復(fù)如常，不留任何神經(jīng)系統(tǒng)體征[1]。但高熱驚厥存在一定的復(fù)發(fā)率，反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致患兒腦細(xì)胞受損，影響智力的發(fā)育，對(duì)患兒以后的生活造成嚴(yán)重影響。綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于高熱驚厥患兒可顯著降低其對(duì)腦部的損害，并提高臨床療效。本研究選擇120例高熱驚厥患兒，探討綜合護(hù)理干預(yù)的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)將我院2016年10月-2017年10月收治的120例高熱驚厥患兒分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組60例。其中觀察組男33例，女27例;年齡0.6-5歲;平均年齡（1.36±0.40）歲;原發(fā)?。?5例腹瀉、20例肺炎、12例急性上呼吸道感染、13例支氣管炎;體溫：38.3-40.4℃，平均體溫（39.5±0.1）℃。對(duì)照組男32例，女28例;年齡0.6-5歲;平均年齡（1.40±0.39）歲;原發(fā)病：16例腹瀉、19例肺炎、13例急性上呼吸道感染、12例支氣管炎;體溫：38.1- 40.4℃，平均體溫（39.4±0.1）℃。兩組年齡、病情及病程等方面差異無顯著性意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括：飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)及心理護(hù)理等措施;觀察組行綜合性護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容有：①環(huán)境護(hù)理 確保住院環(huán)境的衛(wèi)生清潔，定期開窗通風(fēng)，避免患兒感染，同時(shí)應(yīng)使患兒衣衫避免過緊以利于散熱;②心理護(hù)理 高熱驚厥患者病情危急，在治療期間，患者由于年齡較小，所以容易出現(xiàn)焦慮、恐慌等心理障礙，這就要求護(hù)理人員重視護(hù)患溝通工作。要經(jīng)常性地深入病房，借助于玩具、游戲等形式拉近護(hù)患之間的心理距離，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的信任感;針對(duì)患者的哭鬧或疑問，護(hù)理人員要保持耐心，及時(shí)地開導(dǎo)患者;同時(shí)，護(hù)理人員也要做好家屬的心理疏導(dǎo)工作[2]，及時(shí)地為其講解疾病與治療的相關(guān)知識(shí)，以提高其認(rèn)知水平，獲得其支持與配合;③病情護(hù)理 注意檢查患兒病情及生命體征的變化，應(yīng)對(duì)高熱患兒迅速實(shí)施物理降溫，必要時(shí)行藥物降溫;若驚厥發(fā)作，應(yīng)迅速進(jìn)行急救處理并及時(shí)通知患兒家屬，確?；純汉粑赖臅惩?。患兒驚厥癥狀控制后應(yīng)確保環(huán)境安靜，避免因受外界刺激而引起驚厥復(fù)發(fā);④飲食護(hù)理 若仍為母乳喂養(yǎng)患兒，則囑咐母親少食油膩、辛辣等刺激性食物，另外哺乳前30min，飲用適量溫開水以便稀釋母乳;若為食物喂養(yǎng)兒童，則可選擇菜粥及面條等半流食，同時(shí)對(duì)患兒制定相應(yīng)的飲食計(jì)劃，建議其食用富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，并注意防止攝取較難消化食物;⑤安全護(hù)理 因患兒意識(shí)往往不清晰，因此應(yīng)實(shí)施相關(guān)安全防護(hù)措施如避免舌咬傷、防止患兒跌落等，若患兒病情，則應(yīng)設(shè)立專人陪護(hù);⑥健康教育 護(hù)士應(yīng)積極主動(dòng)向患兒家屬講解相關(guān)知識(shí)，使其了解基本護(hù)理技能如保證營(yíng)養(yǎng)均衡、提高抵抗力、增加體育鍛煉及常備退熱藥等;⑦出院指導(dǎo) 出院后，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)家屬提高對(duì)患兒體溫的監(jiān)測(cè)力度，并使其了解疾病早期臨床癥狀及搶救措施等[5]，同時(shí)建議家屬定期帶患兒來醫(yī)院體檢。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組血鉀、血鈉及血糖等生理指標(biāo);退熱時(shí)間;驚厥消失時(shí)間;住院時(shí)間;驚厥復(fù)發(fā)率;護(hù)理滿意度：使用自制調(diào)查問卷（分為非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床情況分析（1）癥狀改善時(shí)間護(hù)理后，觀察組退熱時(shí)間（26.60±3.45h）、驚厥消失時(shí)間（4.08±0.16h）均明顯優(yōu)于對(duì)照組[分別為（44.18±3.40h）、（6.25±0.62h）]，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;（2）生理指標(biāo) 護(hù)理后，觀察組血鉀（4.65±0.17mmol/L）、血鈉（147.80±2.05mmol/L）及血糖（4.30±0.35mmol/L）均明顯優(yōu)于對(duì)照組[分別為（4.51±0.11mmol/L）、（143.27±1.75mmol/L）、（4.50±0.40mmol/L）]，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組其它情況分析研究 觀察組住院時(shí)間（7.08±0.86d）、護(hù)理滿意度（96.67%;58/60）、驚厥復(fù)發(fā)率（8.33%;5/60）明顯優(yōu)于對(duì)照組[（13.65±1.27d）、（73.33%;44/60）、（21.67%;13/60）]，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

目前，高熱驚厥是臨床中兒科較為多見的疾病，其中3個(gè)月-5歲嬰幼兒是高發(fā)人群，它是因發(fā)熱所致的驚厥，臨床主要表現(xiàn)為突然模糊、肌肉陣攣性收縮、口吐白沫及面色青紫等癥狀。高熱驚厥具有發(fā)病急、病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，如果治療不及時(shí)，則會(huì)引起患兒腦部功能損害，從而導(dǎo)致一系列嚴(yán)重后遺癥，給患兒及其家庭帶來巨大傷害[3]。綜合性護(hù)理是具有預(yù)見性及科學(xué)性等特點(diǎn)新型護(hù)理模式，對(duì)于護(hù)理危重及特殊患者效果極為理想。護(hù)理期間，注意檢查患兒臨床癥狀有利于判斷疾病病因。積極有效的飲食指導(dǎo)有利于改善患兒抵抗力。健康教育則可增強(qiáng)患兒家屬對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，使其建立良好的治療意識(shí)。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組驚厥消失時(shí)間、生理指標(biāo)及復(fù)發(fā)率等方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P < 0.05）。綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于小兒高熱驚厥效果理想，有利于患兒的快速恢復(fù)，復(fù)發(fā)率低，避免了醫(yī)患關(guān)系的緊張，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 李潤(rùn)琴. 綜合護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2017，4（64）：12601-12602.