唐乙媚

【摘 要】 目的：探究循證護(hù)理對(duì)冠心病心絞痛患者治療的價(jià)值。 方法：選取我院心內(nèi)科2016年12月至2018年12月收治的冠心病心絞痛患者150例，按照不同護(hù)理方式分為觀察組（n=75）采用循證護(hù)理和對(duì)照組（n=75）采用常規(guī)護(hù)理，分別比較兩組患者SDS/SAS評(píng)分，手術(shù)時(shí)間、拔管時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥情況。 結(jié)果：循證護(hù)理干預(yù)的觀察組SDS、SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，觀察組達(dá)成情緒健康、按時(shí)服藥、合理飲食的人數(shù)均明顯多于對(duì)照組，住院期間觀察組再發(fā)心絞痛的人數(shù)明顯少于對(duì)照組。上述差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。 結(jié)論：循證護(hù)理能顯著改善心絞痛患者的不良心理，減少心絞痛的復(fù)發(fā)，有效提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理; 冠心病; 心絞痛發(fā)作

【中圖分類號(hào)】R248.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-170-01

隨人們生活壓力增加和生活節(jié)奏加快，受多類因素影響的冠心病心絞痛患病率不斷上升，臨床急需更為合理有效的護(hù)理方案[1]。循證護(hù)理是新型現(xiàn)代護(hù)理觀念之一，其受循證醫(yī)學(xué)觀念影響。在臨床護(hù)理過程中，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)和科研成果提出問題，從而為臨床采取針對(duì)性護(hù)理措施提供方向，以科學(xué)研究結(jié)果為證據(jù)，運(yùn)用實(shí)證對(duì)個(gè)體患者實(shí)施最佳的護(hù)理。但目前關(guān)于循證護(hù)理應(yīng)用于冠心病心絞痛研究較少。鑒于此，本實(shí)驗(yàn)為了探究循證護(hù)理方案對(duì)冠心病心絞痛患者的影響，具體分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院心內(nèi)科2016年12月至2018年12月收治的冠心病心絞痛患者150例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《內(nèi)科學(xué)》第八版[2]冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）患者家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者。按照不同護(hù)理方式分為觀察組（n=75）和對(duì)照組（n=75）。觀察組男37例，女38例，平均年齡（63.92±9.08）歲，平均病程（5.86±1.78）個(gè)月。對(duì)照組男39例，女36例，平均年齡（61.55±8.96）歲，平均病程（6.36±2.18）個(gè)月。兩組患者基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核并通過。

1.2 方法

兩組均行心內(nèi)科常規(guī)心絞痛治療方案.對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案。觀察組采用循證護(hù)理方案。（1）提出問題：中老年患者對(duì)相關(guān)知識(shí)了解不足、心理壓力大、精神狀況欠佳等。（2）尋找循證支持：在應(yīng)激過程中心理因素具有決定性的影響;正確的藥物指導(dǎo)可讓患者具有良好的服藥依從性;正確的飲食指導(dǎo)對(duì)冠心病心絞痛患者是重要的和必要的;良好有效的健康教育可改變患者不良行為，防止或延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。（3） 制定循證護(hù)理干預(yù)措施：①建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者產(chǎn)生信賴。②給予心理疏導(dǎo)和治療，消除患者恐懼、焦慮、緊張等精神因素。③指導(dǎo)飲食：要保持低熱量、高蛋白、低膽固醇、低鹽低脂，富含維生素、適當(dāng)增加粗纖維食物，保持大便通暢。④用藥指導(dǎo)：心絞痛發(fā)作時(shí)舌下含化1片硝酸甘油，不能吞服。后注意觀察患者胸痛變化情況。不可盲目服藥、停用、增加或減少藥物劑量。⑤告知患者心絞痛發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)，臥床休息，保證充足睡眠。⑥去除誘因的教育：體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽食、寒冷刺激、吸煙等。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄護(hù)理前后焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分，記錄兩組住院情況（情緒健康、按時(shí)服藥、合理飲食）、心絞痛發(fā)作情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)資料均采用 SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)數(shù)資料以百分率“%”表示，采用組間比較四格表法X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料均使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩計(jì)量資料之間比較使用 t 檢驗(yàn)，記P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后焦慮/抑郁評(píng)分情況 護(hù)理后兩組患者的SDS、SAS評(píng)分均降低，循證護(hù)理的觀察組評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且觀察組評(píng)分屬于正常范圍。差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者住院情況比較 觀察組達(dá)成健康情緒、按時(shí)服藥、合理飲食人數(shù)均明顯多于對(duì)照組，治療中再發(fā)心絞痛人數(shù)明顯低于對(duì)照組，上述差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見表2。

3 討論

研究表明，冠心病心絞痛與患者生活習(xí)慣、對(duì)疾病的認(rèn)知程度和心理因素等方面有關(guān)。尤其是中老年患者大部分文化程度不高，缺乏對(duì)疾病全面正確的認(rèn)識(shí)，易產(chǎn)生焦慮、抑郁的心理，故有必要對(duì)冠心病心絞痛患者提供更好的護(hù)理干預(yù)[2]。循證護(hù)理是根據(jù)臨床實(shí)際和文獻(xiàn)報(bào)道，提出亟待解決的問題。再尋找循證支持，結(jié)合病人病例資料、病情、家庭文化背景等，制定循證護(hù)理的干預(yù)方案，促進(jìn)冠心病心絞痛患者病情好轉(zhuǎn)，改善患者預(yù)后并提高患者生活質(zhì)量，提升護(hù)理效果。

本研究結(jié)果證實(shí)：循證護(hù)理干預(yù)的觀察組SDS、SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且觀察組SDS、SAS分值屬于正常范圍。觀察組達(dá)成健康情緒、按時(shí)服藥、合理飲食的人數(shù)均明顯多于對(duì)照組，住院期間觀察組再發(fā)心絞痛的人數(shù)明顯少于對(duì)照組。原因分析：循證醫(yī)學(xué)針對(duì)臨床突出問題，例如中老年患者缺乏相關(guān)知識(shí)、精神壓力大等問題，對(duì)患者進(jìn)行了健康教育、心理疏導(dǎo)等措施，以緩解其焦慮及抑郁情緒。針對(duì)患者藥物漏服、隨意停藥、飲食不合理等問題，循證護(hù)理給予了飲食及藥物指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)。針對(duì)以往護(hù)理中存在的不足，循證護(hù)理給患者分析了心絞痛的誘因及預(yù)防方法，減少了心絞痛的復(fù)發(fā)。全面優(yōu)良的護(hù)理也提高了患者的依從性，保障了護(hù)理質(zhì)量的提升。

綜上所述，對(duì)冠心病心絞痛患者進(jìn)行循證護(hù)理干預(yù)，能顯著改善患者的不良心理，有效提高患者的依從性，減少心絞痛的復(fù)發(fā)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王瑜， 黃雪汝， 林勁， et al. 基于循證護(hù)理理念的急性冠脈綜合征患者預(yù)后生活質(zhì)量分析[J]. 廣東醫(yī)學(xué)， 2016， 37（2）：315-318.

[2] 葛均波. 內(nèi)科學(xué).第8版[M]. 2013.176-179.