董學(xué)嶺 陳德菊

【摘 要】 目的：探討輸尿管鏡下輸尿管結(jié)石鈥激光碎石術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理效果。方法：選取2017年1月-2018年1月在我院治療的148例患者，隨機(jī)分為觀察組（n=74）與對照組（n=74），對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施圍手術(shù)期綜合護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組相關(guān)治療時(shí)間均顯著短于對照組（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.41%，顯著低于對照組的16.22%（P<0.05）。結(jié)論：在輸尿管鏡下輸尿管結(jié)石鈥激光碎石術(shù)治療中實(shí)施圍手術(shù)期綜合護(hù)理，可明顯縮短治療時(shí)間，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 輸尿管鏡;輸尿管結(jié)石鈥激光碎石術(shù);圍手術(shù)期護(hù)理;滿意度

【中圖分類號】R248.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-158-01

輸尿管鏡下輸尿管結(jié)石鈥激光碎石術(shù)是目前治療結(jié)石較為先進(jìn)的微創(chuàng)方法，具有手術(shù)時(shí)間短、產(chǎn)生創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢[1]。為探討護(hù)理工作對手術(shù)治療效果的影響，本文選取2017年1月-2018年1月在我院行輸尿管鏡下輸尿管結(jié)石鈥激光碎石術(shù)治療的148例患者，分別采用兩種不同護(hù)理方式，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2017年1月-2018年1月在我院行輸尿管鏡下輸尿管結(jié)石鈥激光碎石術(shù)治療的148例患者，隨機(jī)分為觀察組（n=74）與對照組（n=74）。對照組74例，男44例，女30例，年齡23-74歲，平均年齡（48.56±6.79）歲。觀察組74例，男41例，女33例，年齡24-72歲，平均年齡（47.82±6.95）歲。兩組一般資料對比均保持同質(zhì)性（p>0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格依照護(hù)理規(guī)范開展相關(guān)護(hù)理工作。觀察組實(shí)施圍手術(shù)期綜合護(hù)理，具體為：（1）術(shù)前護(hù)理。向患者普及疾病現(xiàn)狀、手術(shù)治療原理、可能出現(xiàn)不適癥等相關(guān)健康知識，消除焦慮、恐慌等心理疾病。提前做好手術(shù)室清潔工作，準(zhǔn)備好手術(shù)所需物品、器械、工具等。（2）術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)與主治醫(yī)師形成默契配合，正確連接各導(dǎo)線，接通電器配電源;及時(shí)打開監(jiān)視系統(tǒng)并調(diào)節(jié)指數(shù);調(diào)整室內(nèi)照明燈亮度，減少對患者以及醫(yī)護(hù)人員視覺干擾。（3）術(shù)后護(hù)理。嚴(yán)格依照手術(shù)器械保養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。密切關(guān)注患者血壓、心率各項(xiàng)生命體征變化，持續(xù)心電監(jiān)測，持續(xù)低流量吸氧;術(shù)后禁食6小時(shí)后進(jìn)流質(zhì)飲食，及時(shí)飲水，促進(jìn)排尿，要求富含高蛋白、高熱量、維生素等物質(zhì)，告知患者平時(shí)多吃新鮮瓜果蔬菜，病情平穩(wěn)可下床適量活動;術(shù)后妥善固定導(dǎo)尿管，保持通暢，定時(shí)捏擠引流管，避免受壓、反折、阻塞;注意引流袋位置不能高于恥骨聯(lián)合，防止尿液逆流，引起感染;對于雙j引流管，禁止劇烈運(yùn)動，以免雙j管移位拖出，通常情況下在術(shù)后1個(gè)月拔除雙j管;對于輕度膀胱痙攣患者，可由患者自行調(diào)整體位，并于膀胱區(qū)熱敷;對于出現(xiàn)血尿患者，多是由于術(shù)中損傷輸尿管粘膜引起，一般在2-3天后可自行消止，依據(jù)患者尿液顏色合理使用止血藥，并囑其勿劇烈活動;對于逆行感染患者。應(yīng)定時(shí)測量記錄患者體溫變化，保持尿道口清潔、干燥，提供抗生素控制感染。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者相關(guān)治療時(shí)間。包括腰痛消失時(shí)間、住院治療時(shí)間。（2）兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。主要并發(fā)癥有感染、膀胱痙攣、血尿、輸尿管穿孔等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究148例行輸尿管鏡下輸尿管結(jié)石鈥激光碎石術(shù)治療患者研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件分析，相關(guān)治療時(shí)間（x±s）采用t檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生情況（n，%）以x2檢驗(yàn)。p<0.05，表明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者相關(guān)治療時(shí)間

觀察組腰痛消失時(shí)間、住院治療時(shí)間均顯著短于對照組（P<0.0），詳見表1：

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（5.41%）顯著低于對照組（16.22%）（P<0.05），詳見表2：

3 討論

輸尿管鏡下輸尿管結(jié)石鈥激光碎石術(shù)具有諸多優(yōu)點(diǎn)，例如微創(chuàng)性、高效、操作方便等，在治療結(jié)石領(lǐng)域獲得廣泛應(yīng)用[2]。整個(gè)手術(shù)操作過程均是在電腦完全監(jiān)控下進(jìn)行，對周圍組織未產(chǎn)生誤傷。但多數(shù)患者及其家屬對結(jié)石以及疾病手術(shù)治療缺乏科學(xué)認(rèn)知，在陌生住院環(huán)境中難免產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，依從性差，影響治療效果。本文將圍術(shù)期綜合護(hù)理應(yīng)用于患者護(hù)理中，分別從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段實(shí)施全程護(hù)理，在手術(shù)進(jìn)行前向患者及其家屬普及疾病治療相關(guān)措施，對于患者心中疑問耐心解答，使患者對于疾病以及手術(shù)治療有正確科學(xué)認(rèn)識，依從性提高[3]。提前做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，掌握技術(shù)參數(shù)調(diào)試，積極配合主治醫(yī)師工作，注意觀察患者術(shù)中反應(yīng)，直接縮短手術(shù)治療時(shí)間。本文結(jié)果表明，觀察組腰痛消失時(shí)間、住院總治療時(shí)間均顯著短于對照組（P<0.05）。說明時(shí)候圍術(shù)期綜合護(hù)理有助于患者病情得到及時(shí)干預(yù)，縮短治療時(shí)間。且術(shù)后依據(jù)患者臨床表現(xiàn)給予對癥護(hù)理，當(dāng)患者出現(xiàn)尿意頻繁、陣發(fā)性下腹部脹痛、尿管周邊漏尿等現(xiàn)象時(shí)，考慮可能膀胱痙攣，給予相應(yīng)解痙藥物，并用生理鹽水對其進(jìn)行沖洗，及時(shí)預(yù)防血塊堵塞;對于腰部脹痛、腹肌緊張現(xiàn)象，考慮可能輸尿管穿孔，及時(shí)同時(shí)醫(yī)師進(jìn)行再次檢查。本文結(jié)果表明，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.41%，對照組為16.22%，組間差異顯著（P<0.05）。說明實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理能夠全面考慮患者病癥，控制并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，于輸尿管鏡下輸尿管結(jié)石鈥激光碎石術(shù)中實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，可促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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