甘燕

【摘 要】 目的：對比探究快速康復(fù)外科護(hù)理與常規(guī)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的效果。方法：將2017年1月到2018年12月這一時段內(nèi)在我院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者86例納入研究，隨機(jī)分為兩組，每組43例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予快速康復(fù)外科護(hù)理。結(jié)果：觀察組離床活動時間、肛門首次排氣時間、住院時間短于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：快速康復(fù)外科護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)，可促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，值得采納應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡膽囊切除術(shù);快速康復(fù)外科護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;效果

【中圖分類號】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-147-01

由于社會環(huán)境的變化，飲食習(xí)慣的改變，膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊息肉等膽囊疾病的發(fā)生率逐步上升。臨床上治療膽囊疾病，以腹腔鏡手術(shù)為首選，這是一種新型手術(shù)方式，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后康復(fù)快的優(yōu)點，但同時手術(shù)難度也更大，需要護(hù)理人員多加配合，應(yīng)用與之相適應(yīng)的護(hù)理理念，比如說快速康復(fù)外科[1]。此次試驗旨在對比探究快速康復(fù)外科護(hù)理與常規(guī)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的效果，結(jié)果如下：

1 資料及方法

1.1 基本資料

將2017年1月到2018年12月這一時段內(nèi)在我院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者86例納入研究，隨機(jī)分為兩組，每組43例。對患者基本資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，具體如下：①對照組。男性24例，女性19例，年齡最小者26歲，最大者61歲，平均年齡為（41.57±5.26）歲;②觀察組。男性25例，女性18例，年齡最小者25歲，最大者60歲，平均年齡為（41.80±5.14）歲。對照組和觀察組在性別、年齡上無顯著差異（P>0.05），滿足對比研究的條件。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)影像學(xué)檢查及實驗室檢查確診后，接受腹腔鏡手術(shù)治療;②患者滿足腹腔鏡膽囊切除術(shù)指征，知悉試驗內(nèi)容后自愿參與[2]。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重膽囊感染者;②精神異常或意識障礙患者。

1.3 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者圍手術(shù)期治療需求及主訴需求，嚴(yán)格按照護(hù)理工作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，實施基礎(chǔ)護(hù)理措施。觀察組給予快速康復(fù)外科護(hù)理，具體方案如下：

1.3.1 術(shù)前護(hù)理

大部分患者由于對疾病知識的不了解，以及對于外科手術(shù)的恐懼感，術(shù)前會存在不同程度的焦慮、緊張情緒，護(hù)理人員應(yīng)該準(zhǔn)確把握患者這一心理特征，給予心理干預(yù)，通過良好的語言溝通、行為鼓勵，消除其負(fù)性情緒，介紹此次手術(shù)治療的流程、目的、安全性，緩解疼痛，同時，介紹成功治療個案，引導(dǎo)患者以積極樂觀的心態(tài)，配合展開手術(shù)準(zhǔn)備工作。術(shù)前1至2d，指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白食物，術(shù)前12h禁食，術(shù)前4h禁飲，術(shù)前3h口服500ml 10%葡萄糖溶液，術(shù)前備皮，清洗臍孔，并用酒精球擦拭。

1.3.2 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后為患者清潔身體，擦拭血跡、體液等，做好保暖措施，交接至病房，施行以下護(hù)理措施：①基礎(chǔ)護(hù)理。術(shù)后24h予以持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察傷口變化，及時更換輔料，靜脈輸液量控制在1700ml以內(nèi)，患者清醒后拔除胃管、尿管，術(shù)后1至2d拔除引流管;②飲食干預(yù)。術(shù)后24h予以腸內(nèi)營養(yǎng)支持，營養(yǎng)液輸注量控制在100ml以內(nèi)，飲用適量溫水，穴位貼敷治療促進(jìn)腸道蠕動及排氣，術(shù)后6h進(jìn)適量流食，第2日恢復(fù)正常飲食，多食用富含維生素、纖維素及蛋白質(zhì)的食物;③疼痛干預(yù)。麻醉清醒后，詢問患者有無疼痛，探查疼痛位置、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間，疼痛較輕者應(yīng)用注意力轉(zhuǎn)移法、肢體按摩法、肌肉放松訓(xùn)練法，疼痛甚者，口服雙氯芬酸鈉釋緩膠囊，或應(yīng)用患者自控鎮(zhèn)痛泵;④運(yùn)動干預(yù)。術(shù)后4至6h，若患者生命體征平穩(wěn)即可在家屬攙扶下離床活動，術(shù)后1至3d，每日離床活動至少2h。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

如實記錄兩組患者的離床活動時間、肛門首次排氣時間、住院時間等圍手術(shù)期指標(biāo)，評價快速康復(fù)外科護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理此次試驗獲取的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，以（x±s）表示計量資料，兩組采用t檢驗進(jìn)行對比，若P<0.05，表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組離床活動時間、肛門首次排氣時間、住院時間短于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1：

3 討論

快速康復(fù)外科（FTS）是一種全新的護(hù)理理念，是指在圍手術(shù)期應(yīng)用一系列經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證實有效的措施，減少外科應(yīng)激反應(yīng)，維持患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，加快術(shù)后康復(fù)的方式[3]。此次試驗中，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予快速康復(fù)外科護(hù)理，其護(hù)理效果優(yōu)于對照組;由此可見，快速康復(fù)外科護(hù)理方案具備實施的科學(xué)性及有效性。

綜上所述：快速康復(fù)外科護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)，可促進(jìn)術(shù)后康復(fù);因此，值得在臨床護(hù)理工作中采納及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 荀林娟，施雁，宋瑞梅，陳蓓敏，唐茂婷，吳嘵嘵，賀學(xué)敏，賀徐琳，楊潔，席米娜，束嘉俊，許虹，張寸.快速康復(fù)外科護(hù)理對高齡腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者手術(shù)應(yīng)激及術(shù)后恢復(fù)的影響[J].中華護(hù)理雜志，2018，53（11）：1343-1346.

[2] 劉琳，李同，徐軍.對接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者進(jìn)行基于快速康復(fù)外科理念麻醉管理的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（22）：105-106.

[3] 鐘鳳玲，甘海鷹，張春興.基于中醫(yī)特色快速康復(fù)外科理念探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果[J].全科護(hù)理，2018，16（30）：3791-3793.