鞏飛飛

【摘 要】 目的：探究護理干預對老年患者人工髖關節(jié)置換術后并發(fā)癥的預防效果。方法：選擇2017年1月到2018年3月在我院擇期行人工髖關節(jié)置換術的老年患者70例，將之分為干預組和常規(guī)組各35例，常規(guī)組采用一般護理，干預組采用綜合護理干預，比較兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況和髖關節(jié)功能評分。結果： 干預組并發(fā)癥發(fā)生率為（8.57%）低于常規(guī)組（28.57%），差異有統(tǒng)計學意義（P <0.05）;干預后6個月、1年時，干預組髖關節(jié)功能評分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P <0.05）。結論：針對人工髖關節(jié)置換術后的老年患者，采用有效的護理干預可充分降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，加快恢復患者髖關節(jié)功能。

【關鍵詞】 人工髖關節(jié)置換術;護理干預;并發(fā)癥

【中圖分類號】R821.4+2

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-146-02

隨著中國人口老齡化的日益加劇，股骨頸骨折、股骨頭壞死等疾病發(fā)生率逐漸增加，對老年患者生活質量造成嚴重影響[1]。人工髖關節(jié)置換術是目前治療該病的常用手術方法，可改善患者病情，但因術后需長時間臥床，易產生多種并發(fā)癥，對患者預后造成嚴重影響[2]。因此，選擇一種更為有效的護理干預措施，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，對確保手術效果尤為重要?；诖?，本研究對我院70例人工髖關節(jié)置換術患者進行分析，進一步探討護理干預在預防其術后并發(fā)癥中的應用效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月到2018年5月在我院擇期行人工髖關節(jié)置換手術的70例病患，并隨機將患者分為兩組，各35例。常規(guī)組男30例，女5例;年齡60～75歲，平均（68.55.±4.03）歲;病狀種類：20例股骨頸骨折，10例髖關節(jié)骨性關節(jié)炎，4例股骨頭壞死，1例類風濕性關節(jié)炎。干預組男26例，女9例;年齡62～75歲，平均（68.46±6.12）歲;病狀種類：23例股骨頸骨折，8例髖關節(jié)骨性關節(jié)炎，3例股骨頭壞死，1例類風濕性關節(jié)炎。兩組患者年齡、性別等一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組病患皆施行人工髖關節(jié)置換手術，常規(guī)組采取一般護理方式，包括叮囑患者服藥、監(jiān)測病人生命體征、健康宣教等。干預組則應用干預手段，具體方法如下：（1）術前事項。①心理干預：術前，護理人員需事先了解病人心理狀態(tài)，向其介紹手術方式、麻醉用量、術前準備等事項。老年人多有慢性病，因此護理人員需反復告知術前飲食禁忌，消除病患不良心理。②術前準備：手術前，護理人員需對患者開展生命體征檢查，觀察患者側肢血運變化，必要時采用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜療法，進行術前皮試、腸道，備血準備，指導患者如廁、咳痰、呼吸等事項，加強患者肌肉收縮訓練，提高患肢肌力，易于術后康復和早期活動。（2）術后護理：①并發(fā)癥護理：病人手術回房后，護理人員需叮囑家屬關注患者引流管通暢情況及引流量大小變化，用墊子將患者下肢抬高，及時詢問側肢端感覺，以防發(fā)生血管及神經損傷;術后兩天皮下注射抗凝藥物低分子肝素，預防血栓。為預防壓瘡，護理人員要時常更換患者體位，給患者下肢穿彈力襪，適度鍛煉踝關節(jié)，防止出現(xiàn)小腿內側深靜脈血栓。②鍛煉事項：手術1天后開展股四頭肌被動收縮，健側肢體、踝關節(jié)伸屈等運動，時間控制在4小時內，每組動作不超過10次，一天2組;1周后，加強以上動作練習，平均控制在30次每組，一天5組。待動作練習成熟后，開始結合上下肢連貫運動，鍛煉臀部肌肉;術后半月，練習生活自理能力，心態(tài)放平，注意循序漸進。③出院事項：病人辦理出院時，護理人員需叮囑患者合理分配鍛煉與休息時間，切勿彎腰、盤腿、低坐，始終保持髖部外展中立。出院后，護理人員還需定期電話詢訪患者用藥、飲食及恢復情況，若發(fā)現(xiàn)問題及時指導，避免再次入院?；颊咦陨硇瓒ㄆ跈z查髖關節(jié)，如有異常及時到醫(yī)院就診。兩組均于干預1個月時評估效果，并隨訪1年。

1.3 評價指標 ①并發(fā)癥預防：比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，并從患者小腿肌肉靜脈血栓、表皮感染、側皮神經損傷三個方面具體闡述，做好記錄。②髖關節(jié)功能：密切關注兩組患者干預后6個月、1年時的髖關節(jié)功能，并運用Harris功能評分，從功能、疼痛、畸形、關節(jié)活動度4個方面打分，滿分為100分，分數(shù)愈高則表示功能恢復情況越好[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 并發(fā)癥 干預組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 髖關節(jié)功能干預后6個月、1年時，干預組髖關節(jié)功能評分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

人工髖關節(jié)置換手術能有效規(guī)避關節(jié)囊側結構損傷，從而預防患者早期脫位發(fā)生。但老年人常伴有糖尿病、高血壓等基礎疾病，導致其在老年群體中的耐受性較低，極易引起關節(jié)疼痛、脫位、假體松動、異位骨化等并發(fā)癥，對患者術后恢復造成影響。相關研究表明，科學合理的護理干預措施可大幅度降低人工髖關節(jié)置換術后患者并發(fā)癥發(fā)生率，緩解患者臨床癥狀，實現(xiàn)功能重建，促進患者生活質量提高[4]。

傳統(tǒng)護理模式因忽略老年人工髖關節(jié)置換術后患者既往病史及自身健康狀況，未及時對方案進行動態(tài)調整，從而導致患者康復緩慢，病癥層出，影響患者關節(jié)功能恢復[5]。本研究中，干預組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，且髖關節(jié)功能評分較高，表明護理干預措施可有效改善患者髖關節(jié)功能，降低并發(fā)癥發(fā)生率。護理干預過程，醫(yī)護人員時刻監(jiān)測病人雙下肢溫度和色澤、肢端感覺、引流管通暢度等情況，適度鍛煉踝關節(jié)，促進肢體循環(huán)，防止出現(xiàn)腿部深度靜脈血栓。在心理干預層面，老年患者普遍存在服從性差，知識匱乏、溝通障礙等問題，護理人員需幫助患者加強對自身疾病的正確認知，及時疏導恐懼慌張等不良情緒，依從科學護理方式，合理搭配營養(yǎng)膳食，幫助患者重建生活信心[6]。因此，護理干預對提高患者術后髖關節(jié)功能恢復起到推進作用。

綜上所述，科學有效的護理干預能充分降低人工髖關節(jié)置換術后患者并發(fā)癥發(fā)生率，改善髖關節(jié)功能，幫助患者重拾生活信心。

參考文獻

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[3] 柯偉杰，王海彬，何偉，等.全髖關節(jié)置換術治療強直性脊柱炎髖關節(jié)骨性強直[J].中醫(yī)正骨，2017，29（10）：69-75.

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[6] 史志勇，張雪云，陳豐，等.老年患者人工髖關節(jié)置換術后感染的治療對策[J].中國醫(yī)學裝備，2018，15（05）：93-97.