李全斌

【摘 要】 目的：觀察血府逐瘀湯治療冠心病心絞痛臨床療效。方法：隨機(jī)將我院2017年9月～2018年8月收治的80例冠心病心絞痛患者分為兩組，每組40例。對照組給予參松養(yǎng)心膠囊治療，觀察組行血府逐瘀湯治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率、心肌缺血頻率以及缺血時間等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論：血府逐瘀湯治療冠心病心絞痛效果顯著，有效改善患者的心功能指標(biāo)，值得臨床推薦。

【關(guān)鍵詞】 血府逐瘀湯;冠心病心絞痛;臨床療效

【中圖分類號】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-139-02

冠心病心絞痛主要是因痰濁諸邪痹阻胸陽而引起，臨床主要表現(xiàn)為左胸等部位發(fā)生陣發(fā)性刺痛以及憋悶等癥狀，從中醫(yī)學(xué)的角度來講 ， 冠心病受到內(nèi)虛、血瘀、痰凝、氣滯等因素影響[1]， 如心血瘀阻型冠心病較為常見。目前，臨床中治療該類疾病的藥物多種多樣，但臨床療效不甚理想，中醫(yī)治療該類疾病具有悠久的歷史。本研究選擇80例冠心病心絞痛患者，觀察血府逐瘀湯的治療效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)將我院2017年9月～2018年8月收治的80例冠心病心絞痛患者分為兩組，每組40例。其中觀察組男22例，女18例;年齡：44～79歲，平均年齡：56.1±3.3歲;病程：2～9年，平均病程：4.7±0.8年;心功能分級：20例Ⅱ級、20例Ⅲ級。對照組男21例，女19例;年齡：44～78歲，平均年齡：56.3±3.4歲;病程：2～10年，平均病程：4.8±0.6年;心功能分級：22例Ⅱ級、18例Ⅲ級。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）膻中或左胸部憋悶、陣痛，往往累及肩背、胃脘等部位;（2）伴有心悸、唇甲青紫以及舌質(zhì)瘀斑等表現(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）其它類型冠心病者;（2）器質(zhì)性疾病者;（3）對相關(guān)中藥過敏者;（4）惡性腫瘤者;（5）不同意本次研究者。兩組性別、年齡等資料差異無顯著性意義（P> 0.05）。

1.2 方法（1）觀察組給予血府逐瘀湯治療，桃仁及桔梗10 g，牛膝、柴胡、當(dāng)歸、紅花及生地黃各9 g，川穹、赤芍、枳殼各8 g，甘草5 g，加減法：頭痛、面色青紫癥狀者，加入生姜8 g，麝香0.12 g，老蔥5 g;肢體厥冷或者全身疼痛者，加入地龍5 g，肉桂、干姜及羌活各3 g;腹脹伴有疼痛者，加入香附及烏藥各5 g，延胡索3 g。每日煎服一劑，分早晚兩次服用，連續(xù)治療兩個月[2]。（2）對照組給予參松養(yǎng)心膠囊治療，4粒/次，每天三次。兩組均以治療半個月。對存在高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者，可行降壓及控糖等對癥治療藥物。治療時，囑咐患者保證睡眠質(zhì)量以免出現(xiàn)過勞、精神緊張等不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)（1）顯效：憋悶、陣痛等癥狀消失，心絞痛發(fā)作頻次、持續(xù)時間及發(fā)作程度等均顯著改善，心電圖檢查無異常;有效：憋悶、陣痛等癥狀明顯改善，心絞痛發(fā)作頻次、持續(xù)時間及發(fā)作程度等均有所緩解，心電圖檢查結(jié)果明顯改善;無效：憋悶、陣痛等癥狀、心絞痛發(fā)作頻次、持續(xù)時間、發(fā)作程度及心電圖檢查無明顯變化甚至加重;（2）心肌缺血頻率;（3）缺血時間;（4）血液流變學(xué)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用（x±s）表示，并進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率分析研究 治療后，觀察組22例顯效，17例有效，總有效率為97.5%;對照組16例顯效，13例有效，總有效率為72.5%;兩組總有效率比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組心肌缺血頻率及缺血時間分析 觀察組心肌缺血頻率及缺血時間分別為（4.1±0.7）次/w、（3.9±0.3）min;對照組分別為（7.8±0.8）次/w、（6.6±0.5）min;兩組比較差異顯著（P<0.05）。

2.3 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)分析 兩組血液流變學(xué)各個指標(biāo)差異顯著（P<0.05）。見表1。

3 討論

從中醫(yī)學(xué)的角度來講， 冠心病心絞痛歸屬于“胸痹”范疇， 如氣滯、血瘀、寒凝等因素 ， 都會引發(fā)該疾病 ， 患者表現(xiàn)為血行不暢、血瘀、胸痹等癥狀。中醫(yī)療法講求辨證論治 ， 而心血瘀阻型冠心病 ， 臨床癥狀有胸部疼痛、心悸不寧、舌質(zhì)紫暗等癥狀[3]由患者體內(nèi)瘀血阻滯、血脈不通、氣機(jī)滯留內(nèi)部所致，所以中醫(yī)主張靜脈通絡(luò)、活血化瘀作為治療為主。

本次研究所選取病例，均為心血瘀阻型，因而采用血府逐瘀湯加減方法施治，已達(dá)通絡(luò)止痛、活血化瘀值功?；窘M方中，丹參、紅花、桃仁、當(dāng)歸及赤芍具有化瘀、活血及通絡(luò)行氣的作用，因而能夠做到“氣為血帥，氣行則血行”;枳殼可理氣，而柴胡則能疏肝，兩藥物一降、一升，具有調(diào)整氣機(jī)之功效;郁金具有涼血破瘀及行氣解郁之功?，F(xiàn)代藥理學(xué)指出，桃仁能鎮(zhèn)靜，還能擴(kuò)張血管;紅花可改善心功能，擴(kuò)展冠狀動脈，而在缺氧狀態(tài)下，則能提升耐受力，還具有顯著的降壓效果;當(dāng)歸能鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜，還具有抗缺氧作用，除此之外，還可擴(kuò)張血管、改善心肌缺血;丹參能擴(kuò)張冠狀動脈、激活纖溶、拮抗血小板聚集，對于冠心病血液流變學(xué)具有改善作用;柴胡則具有降低血漿、鎮(zhèn)痛以及鎮(zhèn)靜的作用;川芎可擴(kuò)張冠狀動脈，并能對血管平滑肌收縮施加有效抑制，從而達(dá)到改善心肌缺氧及增加冠狀動脈血流量的目的;赤芍具有擴(kuò)張血管、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜及降壓之功，還能增強(qiáng)患者的心肌血流量。黨參、黃芪能改善血液循環(huán)、擴(kuò)管及強(qiáng)心，增強(qiáng)患者免疫力。綜上所述，針對冠心病心絞痛患者，采用血府逐瘀湯治療，效果確切，能夠顯著改善其臨床癥狀。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙東凱 ， 楊桂仙 . 加味血府逐瘀湯治療冠心病心絞痛（心血瘀阻型）50 例臨床觀察 . 中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué) ， 2015， 24（2）：150-151.

[2] 孟建宏，劉亞榮，王敏，et al.鹽酸曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定勞力型心絞痛的療效觀察[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2017，34（3）：402-405

[3] 楊琳 . 血府逐瘀湯聯(lián)合西藥用于冠心病心絞痛中的治療效果 . 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 ， 2016， 16（57）：148.